Tord esofàgic (esofagitis per càndida)

Content

• Com es desenvolupa el tord esofàgic?
• Qui està en risc?
• Identificació dels símptomes del tord esofàgic
• Tord esofàgic: proves i diagnòstic
• Examen endoscòpic
• Tractament del tord esofàgic
• Prevenir el tord esofàgic
• Complicacions futures de salut
• Perspectives del tord esofàgic

Què és el tord esofàgic?

El tord esofàgic és una infecció per llevats de l'esòfag. La malaltia també es coneix com candidiasi esofàgica.

Fongs a la família Càndida causar tord esofàgic. Hi ha unes 20 espècies de Càndida que pot causar la malaltia, però normalment és causada per Candida albicans.

Com es desenvolupa el tord esofàgic?

Traces del fong Càndida normalment estan presents a la superfície de la pell i dins del cos. Normalment, el vostre sistema immunitari pot regular aquests bons i dolents organismes del vostre cos. De vegades, però, un canvi en l'equilibri entre els Càndida i els bacteris sans poden fer que el llevat creixi i es converteixi en una infecció.

Qui està en risc?

Si estàs sa, és poc probable que desenvolupis aquesta afecció. Les persones amb sistemes immunològics compromesos, com ara les persones amb VIH, SIDA o càncer, i els adults majors corren un major risc. Tenir sida és el factor de risc subjacent més comú. Segons el 20% de les persones amb càncer desenvolupen la malaltia.

Les persones amb diabetis també tenen un major risc de desenvolupar tord esofàgic, especialment si els seus nivells de sucre no estan ben controlats. Si teniu diabetis, sovint hi ha massa sucre a la saliva. El sucre permet que el llevat prosperi. Més important encara, la diabetis no controlada també perjudica el vostre sistema immunitari, cosa que permet que la càndida prosperi.

Els nadons que neixen per via vaginal poden desenvolupar un tord oral si les seves mares tenien una infecció per llevats durant el part. Els lactants també poden desenvolupar tords bucals a partir de la lactància materna si els mugrons de la seva mare estan infectats. Desenvolupar el tord esofàgic d’aquesta manera és poc freqüent.

Hi ha altres factors de risc que fan que algú tingui més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció. Tindreu més risc si:

• fum
• portar pròtesis dentals o parcials
• prendre certs medicaments, com ara antibiòtics
• utilitzeu un inhalador d’esteroides per a afeccions com l’asma
• tenir la boca seca
• menjar molts aliments ensucrats
• tenir una malaltia crònica

Identificació dels símptomes del tord esofàgic

Els símptomes del tord esofàgic inclouen:

• lesions blanques al revestiment de l'esòfag que poden semblar formatge cottage i que poden sagnar si es rasquen
• dolor o malestar en empassar
• boca seca
• dificultat per empassar
• nàusees
• vòmits
• pèrdua de pes
• dolor de pit

També és possible que el tord esofàgic s’estengui a l’interior de la boca i es converteixi en tord oral. Els símptomes del tord oral inclouen:

• taques de color blanc cremós a la part interior de les galtes i a la superfície de la llengua
• lesions blanques al terrat de la boca, amígdales i genives
• esquerdant-se a la cantonada de la boca

Les mares que alleten poden experimentar Càndida infecció dels mugrons, que poden transmetre als seus nadons. Els símptomes inclouen:

• especialment mugrons vermells, sensibles, esquerdats o amb picor
• els dolors a la punyalada se sentien profundament al pit
• dolor significatiu durant la lactància o dolor entre sessions d’infermeria

Si experimenta aquestes condicions, haureu de vigilar el vostre bebè per detectar signes d’infecció. Tot i que els nadons no poden dir si se senten malament, poden esdevenir més exigents i irritables. També poden tenir les lesions blanques distintives associades al tord.

Tord esofàgic: proves i diagnòstic

Si el vostre metge sospita que podríeu tenir tord esofàgic, li faran un examen endoscòpic.

Examen endoscòpic

Durant aquest examen, el vostre metge us mira per la gola amb un endoscopi. Es tracta d’un tub petit i flexible amb una càmera petita i una llum al final. Aquest tub també es pot baixar a l’estómac o a l’intestí per comprovar l’abast de la infecció.

Tractament del tord esofàgic

Els objectius del tractament del tord esofàgic són matar el fong i evitar que es propagui.

El tord esofàgic garanteix una teràpia antifúngica sistèmica i probablement es prescriuran medicaments anantifúngics, com l’itraconazol. D’aquesta manera s’evita la propagació del fong i s’elimina del cos. El medicament pot presentar-se en diverses formes, com ara pastilles, pastilles o un líquid que es pot consumir a la boca com un rentat bucal i després empassar-lo.

Si la infecció és lleugerament més greu, és possible que rebeu un medicament antifúngic anomenat fluconazol administrat per via intravenosa a l'hospital.

Les persones amb VIH en fase tardana poden necessitar una medicació més forta, com l’amfotericina B. El més important, el tractament del VIH és important per controlar el tord esofàgic.

Si el tord esofàgic ha compromès la vostra capacitat per menjar, el vostre metge pot discutir amb vosaltres les opcions nutricionals. Això pot incloure batuts rics en proteïnes si els podeu tolerar o opcions d’alimentació alternatives, com ara un tub gàstric en situacions greus.

Prevenir el tord esofàgic

Podeu reduir el risc de desenvolupar tord esofàgic de les maneres següents:

• Menja iogurt sempre que prengui antibiòtics.
• Tractar les infeccions vaginals per llevats.
• Practicar una bona higiene bucal.
• Aneu al vostre dentista per fer revisions periòdiques.
• Limiteu la quantitat d'aliments ensucrats que mengeu.
• Limiteu la quantitat d'aliments que mengeu que continguin llevat.

Tot i que les persones amb VIH i SIDA presenten un major risc de tord esofàgic, els metges poques vegades prescriuen medicaments antifúngics preventius. El llevat podria esdevenir resistent als tractaments. Si teniu VIH o SIDA, podeu reduir el risc d’infecció per un tord esofàgic prenent medicaments de teràpia antiretroviral (TAR) prescrits.

Complicacions futures de salut

El risc de complicacions després del desenvolupament del tord esofàgic és més gran en persones amb sistemes immunològics integrats. Aquestes complicacions inclouen el tord que s’estén a altres zones del cos i la incapacitat per empassar.

Si teniu un sistema immunitari compromès, és molt important buscar tractament per al tord tan aviat com noteu símptomes. El tord es pot estendre fàcilment a altres parts del cos, incloses les següents:

• pulmons
• fetge
• vàlvules cardíaques
• intestins

En rebre tractament el més ràpidament possible, podeu reduir la probabilitat que el tord s’escampi.

Perspectives del tord esofàgic

El tord esofàgic pot ser dolorós. Si no es tracta, pot esdevenir una condició greu i fins i tot potencialment mortal. En els primers signes de tord oral o tord esofàgic, parleu amb el vostre metge. El tord esofàgic és molt propens a propagar-se. Com més zones del cos es vegin afectades, més greu pot ser la infecció. Hi ha medicaments disponibles per tractar el tord esofàgic, inclosos els medicaments antifúngics. Un tractament ràpid i acurat pot reduir el dolor i les molèsties.