Què cal esperar a la propera cita per a ginecòlegs enmig de la pandèmia de coronavirus i després

Content

• Telesalud vs. Cites a l'oficina
• Per què potser necessiteu una cita a l'oficina
• Per què és probable que pugueu sortir amb una cita virtual
• Què esperar durant una visita al ginecòleg de telesalut
• Què esperar durant una visita al ginecòleg a l'oficina
• Revisió de

Com tantes activitats mundanes prèvies a la pandèmia, anar al ginecòleg solia ser una obvietat: estaves, per exemple, lluitant amb una picor recent (infecció per llevats?) i volies que un metge la revisés. O potser van passar tres anys volant i de sobte va ser el moment de fer-se una prova de Papanicolaou. Sigui quin sigui el cas, programar i veure el vostre ginecòleg era, la majoria de les vegades, bastant senzill. Però, com bé sabeu, ara la vida és completament diferent gràcies a COVID-19, i els viatges al metge de peces de vestir també han canviat.

Tot i que les cites amb pacients hospitalitzats encara s'estan produint, molts ginecòlegs també ofereixen visites de telesalut. "Estic fent híbrids de visites virtuals i presencials", diu Lauren Streicher, M.D., professora d'obstetrícia clínica i ginecologia a la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University. "Segons l'escenari, diem a alguns pacients que han d'entrar, mentre que d'altres els animem a no entrar. Alguns donem la possibilitat de triar".

D’acord, però com fa pot funcionar la telehealth amb una cita amb ginecòleg, exactament? I, preguntant per un amic: Estem parlant de xats de vídeo on es posa el telèfon a la roba interior? No tant. Això és el que podeu esperar la propera vegada que necessiteu veure el vostre ginecòleg.

Telesalud vs. Cites a l'oficina

Segons els Instituts Nacionals de Salut (NIH), si no esteu familiaritzats, la telehealth (també coneguda com telemedicina) és l’ús de la tecnologia per proporcionar i donar suport a la salut a distància. Això pot significar una àmplia gamma de coses, inclosos dos metges que parlen entre ells per telèfon per coordinar l'atenció d'un pacient o que es comuniqui amb el seu metge per missatges de text, correu electrònic, telèfon o vídeo. (Relacionat: Com la tecnologia canvia l'assistència sanitària)

Si veureu o no el vostre metge de forma virtual o IRL, normalment depèn del protocol de la pràctica individual i del pacient. Al cap i a la fi, només hi ha tants exàmens que podeu fer eficaçment per telèfon o per vídeo. I tot i que hi ha, de fet, una guia oficial del Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG), és una mica vaga.

En el seu comunicat oficial, "Implementing Telehealth in Practice", l'organització reconeix la importància creixent de la telesalud i, per tant, subratlla l'important que és que els professionals "tinguin en compte" coses com ara la seguretat i la privadesa òptimes i garantir l'equip necessari. A partir d'aquí, l'ACOG cita una revisió sistemàtica que suggereix que la telesalud pot ser útil per al control prenatal de la pressió arterial, els nivells de sucre en la sang i els símptomes d'asma, ajuda a la lactància materna, assessorament sobre control de la natalitat i serveis d'avortament amb medicaments. Tot i això, ACOG també reconeix que hi ha un munt de serveis de teleassistència, inclosos els xats de vídeo, que encara no s'han estudiat a fons ", però poden ser raonables en una resposta d'emergència".

TL; DR: molts ginecòlegs han hagut d'elaborar les seves pròpies directrius per quan veuran un pacient per telesalut versus a l'oficina.

"Moltes cites de ginecòlegs es poden convertir en telesalut, però no totes", diu Melissa Goist, M.D., ginecòleg del centre mèdic Wexner de la Universitat Estatal d'Ohio. "Moltes visites que només requereixen una consulta, com ara debats sobre fertilitat, consell anticonceptiu i algunes visites de seguiment obstètric i ginecològic, es poden fer virtualment. En general, si no es requereix un examen pèlvic o un examen mamari, la visita pot passar a la teleassistència, com una trucada telefònica o un xat de vídeo ".

Això no vol dir que altres visites obstètriques no es puguin fer per telèfon ni per vídeo i que tinguin eines a casa, com ara un puny de pressió arterial, és a dir, un monitor automàtic de pressió arterial Omron (Buy It, 60 $, bedbathandbeyond.com), i El monitor doppler per avaluar la freqüència cardíaca fetal pot fer que les cites de telesalut siguin més efectives. "Això no sempre és factible, de manera que cal fer moltes visites OB en persona", diu el doctor Goist. (Relacionat: 6 dones comparteixen com ha estat rebre atenció prenatal i postpart virtual)

Tot i així, si teniu els mitjans econòmics per comprar aquests articles (l'assegurança pot cobrir una part o la totalitat del cost) o teniu un metge que us els pugui proporcionar i us preocupa especialment el vostre risc de COVID-19 (és a dir, potser esteu immunodeprimit), és possible que vulgueu seguir aquesta ruta per limitar l'exposició a altres persones, explica.

Per què potser necessiteu una cita a l'oficina

Les hemorràgies, el dolor i qualsevol altra cosa que requereixi un examen pèlvic s’ha de fer a l’oficina, diu Christine Greves, M.D., un ginecòleg certificat per la junta a l’Hospital de dones i nadons de Winnie Palmer a Orlando, Florida. Però, quan es tracta d'exàmens anuals, que tampoc es poden fer de manera virtual, està bé retrocedir-los una mica si el nombre de casos de coronavirus a la vostra zona és alt o si us preocupa especialment el vostre risc, diu el Dr. Greves. "Alguns dels meus pacients han optat per esperar les seves visites anuals a causa del coronavirus", diu, i va assenyalar que molts van fer retrocedir aquestes visites uns mesos enrere. (Se sent una mica ansiós en sortir de la quarantena? Mentre no tingueu problemes de salut immediats, és possible que també pugueu evitar la vostra visita presencial.)

Per què és probable que pugueu sortir amb una cita virtual

Per a les opcions de control de la natalitat, algunes persones simplement demanen una recepta per a la píndola, que normalment es pot manejar mitjançant telesalut. Tanmateix, quan es tracta d’un DIU, haureu d’entrar a l’oficina (el vostre document ha d’inserir-lo correctament; no hi ha bricolatge aquí, gent.) "Puc fer tot excepte tocar un pacient i fer un examen pèlvic, ", explica l'experta en salut de la dona, Sherry Ross, MD, ginecòleg del Providence Saint John's Health Center de Santa Monica, Califòrnia i autora de Sheologia. "Probablement ara faig del 30 al 40 per cent de les meves cites per telemedicina".

"Tot depèn de la preocupació que tinguis i de si estàs embarassada o no", diu el doctor Greves. Això no vol dir tu haver de anar a l'oficina si estàs embarassada. De fet, ACOG anima els ginecòlegs i altres metges prenatals a utilitzar la telesalut "a tants aspectes de l'atenció prenatal com sigui possible"

Què esperar durant una visita al ginecòleg de telesalut

La guia publicada al febrer per ACOG recomana que els ginecòlegs tinguin el programari i la connexió a Internet necessaris per a una atenció de qualitat, i recorda als metges que les seves visites de telesalud han de complir les normes de privadesa i seguretat de la Llei de responsabilitat i portabilitat de l'assegurança mèdica (HIPAA). (HIPAA, en cas que no esteu familiaritzat, és una llei federal que us dóna els drets a la vostra informació de salut i estableix regles sobre qui pot i qui no pot consultar la vostra informació de salut.)

A partir d'aquí, hi ha alguna variació. D'altra banda, és molt poc probable que el vostre metge us faci posar el telèfon als pantalons durant una visita real. Però és possible que us demanin que envieu una foto amb antelació, en funció del motiu de la vostra visita i de la seguretat del programari de la consulta. (Relacionat: Faríeu una conversa de Facebook amb el vostre metge?)

"Una cosa és que algú li faci una foto del braç per mostrar una erupció; una altra és si es tracta d'una imatge de la seva vulva", diu el doctor Streicher. Algunes pràctiques tenen maneres d’enviar fotos i vídeos compatibles amb HIPAA a través del seu propi programari, mentre que d’altres no tenen portals de salut compatibles amb HIPAA que permetin l’intercanvi de vídeos i fotos. Com és el cas de la doctora Streicher, que fa saber als seus pacients que no té un programa que compleixi amb HIPAA per endavant. "Jo dic: 'Mireu, en aquest punt, he de veure què passa a la vostra vulva. No ho sé per la vostra descripció. Podeu entrar i ho puc mirar en persona o si preferiu envieu-me una foto, podeu fer-ho, sempre que entengueu clarament que això no compleix HIPAA, però l’esborraré després de veure’l. Sembla que a la gent no li importa ". (Qui, exactament? Bé, Chrissy Teigen, per exemple, una vegada va posar una imatge d'una erupció en el cul al seu metge.)

Tot i això, encara no és un sistema perfecte. "El problema amb les coses vulvars és que no és tan fàcil veure's bé", diu el doctor Streicher. "Quan algú intenta fer-ho ell mateix, sovint no val res. Cal que algú l'ajudi perquè pugui estendre les cames i tenir una visió decent allà". I fins i tot si el vostre fotògraf-slash-partner és una veritable Annie Leibovitz, potser necessitarà una mica d'orientació a l'hora de fer fotos de les vostres privades. Preneu-lo només de la doctora Streicher, que recentment va mostrar fotos mèdiques a un pacient i al seu marit per intentar explicar què buscava a partir de les seves fotos. I va fer bé, perquè "ell ​​va entrar-hi i va aconseguir unes fotos fantàstiques", diu.

La doctora Greves diu que també ha fet que els pacients prenguessin fotos de cops i se l’enviessin per un portal segur. Però diu que "no s'oposa" a que els pacients mostrin els seus problemes durant una visita de telemedicina "sempre que se sentin còmodes fent-ho". D'altra banda, "no em fa res obtenir un vídeo tremolant i amb poca llum d'una vulva", diu el doctor Streicher. (Vegeu també: Com descodificar afeccions de la pell, erupcions i cops a la vagina)

En general, la majoria de les visites de telemedicina duren uns 20 minuts, tot i que pot trigar més si sou un pacient nou, segons el doctor Goist. Durant la vostra visita, parlareu amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions i intentaran diagnosticar-vos o assessorar-vos, tal com ho feu quan arribeu realment a l'oficina. "Seria molt semblant a una visita a l'oficina, però, en lloc de seure en una cadira d'oficina incòmoda, el pacient pot fer-ho des de la comoditat i la seguretat del seu propi entorn", explica. "Molts pacients aprecien la facilitat d'aquestes cites pel que fa a ajustar-les als seus propis horaris personals ocupats. A més, si ara es permet als visitants entrar a les oficines, aquestes cites eliminen aquesta càrrega d'haver de trobar algú per a qualsevol atenció dependent".

Què esperar durant una visita al ginecòleg a l'oficina

Totes les pràctiques tenen pautes diferents, però la majoria d’oficines tenen noves precaucions.

• Espereu una projecció del telèfon abans de presentar-vos. La majoria dels metges entrevistats per a aquest article diuen que algú del seu despatx us farà una entrevista telefònica abans d’entrar a l’oficina per determinar el vostre risc actual de COVID-19. Durant el xat, preguntaran si vostè o un membre de la seva llar ha tingut símptomes específics o ha interactuat amb algú amb un cas confirmat de COVID-19 abans de la visita. Totes les pràctiques són lleugerament diferents, però, i el llindar de cadascuna pot variar (és a dir, el que una oficina pot considerar virtualment factible, un altre podria preferir fer-ho en persona).
• Porta mascareta. Un cop arribeu a l'oficina, us agafaran la temperatura i se us pot demanar una màscara o us demanarà que us poseu la vostra. "Vam decidir, com a clínica, que vulguéssim persones que portessin màscares [mèdiques] sobre màscares casolanes perquè no tenim ni idea de si les màscares casolanes s'han rentat i si el pacient l'ha estat tocant tot el dia", diu el doctor Streicher. Ja sigui casolà o lliurat a vosaltres, prepareu-vos per portar-lo alguna cosa sobre la teva cara. "A la nostra pràctica, no podeu entrar a menys que porteu una màscara", afegeix el doctor Ross. (I recordeu: independentment del distanciament social, bonic si us plau portar una màscara (ja sigui de cotó, coure o un altre material).
• És probable que el registre d’entrada sigui el més lliure possible. Per exemple, a l'oficina del Dr. Streicher, el personal de recepció està separat per una partició de plexiglàs i, a la consulta del Dr. Goist, hi ha barreres similars a tot l'espai per protegir els pacients i el personal. I, en algunes pràctiques, fins i tot podeu omplir els formularis de pacient per endavant i portar-los amb vosaltres.
• Les sales d'espera tindran un aspecte diferent. Com en el cas del despatx del doctor Goist, on el mobiliari està més espaiat per fomentar el distanciament social. Mentrestant, algunes pràctiques han oblidat el concepte de sala d’espera juntes perquè us heu d’esperar al cotxe fins que us notifiquen que la sala d’exàmens està preparada. No importa on esperis, potser voldreu portar el vostre propi material de lectura, ja que moltes oficines, inclosa la del Dr. Streicher, tenen revistes rebudes per ajudar a minimitzar les superfícies que es toquen habitualment. (Vegeu també: Tot el que heu de saber sobre la transmissió de coronavirus)
• També ho faran les sales d’exàmens. Probablement també seran més espaiats. "L'habitació està organitzada de manera que el metge estigui en un racó i el pacient en un altre", diu el doctor Streicher. "El metge fa la història del pacient a sis metres abans de fer l'examen". Tot i que el ginecòleg està "òbviament més a prop" durant l'examen real, és "bastant breu", explica. Depenent de la pràctica, els assistents mèdics i les infermeres solen prendre la història del vostre pacient i després marxar, afegeix el Dr. Streicher.
• Les habitacions es desinfectaran a fons entre pacients. Els consultoris mèdics sempre han netejat habitacions entre pacients, però ara, en el món post-coronavirus, el procés s’accelera. "Entre cada pacient, entra un assistent mèdic i neteja cada superfície amb un desinfectant", diu el doctor Streicher. Les oficines segueixen intentant espaciar les cites dels pacients per deixar temps per a la desinfecció i també per evitar que els pacients estiguin asseguts a la sala d’espera, diu el doctor Greves.
• Les coses poden funcionar més puntualment. "Hem reduït el nombre de pacients [en general]", diu el doctor Streicher. "D’aquesta manera, hi ha menys pacients a la sala d’espera.

Una vegada més, totes les pràctiques són diferents i, si voleu detalls sobre què està fent l’oficina del vostre metge de capçalera, simplement truqueu-les amb antelació per saber-ho. Després de tot, els metges diuen que probablement aquests canvis es mantindran durant un temps. "Aquesta és la nostra nova normalitat per venir a veure'ns, i ho serà durant algun temps", diu el Dr. Ross.

Revisió de