Deficiències nutricionals i malaltia de Crohn

Content

• Tipus de deficiències nutricionals
• Calories
• Proteïna
• Greix
• Ferro
• Vitamina B-12
• Àcid fòlic
• Vitamines A, D, E i K.
• Zinc
• Potassi i sodi
• Calci
• Magnesi
• Símptomes de malabsorció
• Causes de malabsorció
• Tractaments per a la malabsorció
• P:
• A:

Quan la gent menja, la majoria dels aliments es descomponen a l’estómac i s’absorbeixen a l’intestí prim. No obstant això, en moltes persones amb malaltia de Crohn -i en gairebé totes les persones amb malaltia de Crohn de l’intestí prim- l’intestí prim no és capaç d’absorbir adequadament els nutrients, cosa que provoca el que es coneix com a malabsorció.

Les persones amb malaltia de Crohn tenen un tracte intestinal inflamat. La inflamació o irritació es pot produir a qualsevol part del tracte intestinal, però afecta més sovint a la secció inferior de l'intestí prim, que es coneix com a íleon. L’intestí prim és on es produeix l’absorció crítica de nutrients, de manera que moltes persones amb malaltia de Crohn no digereixen i absorbeixen bé els nutrients. Això pot provocar diversos problemes, inclosa la mala absorció de vitamines i minerals importants. Aquestes deficiències de vitamines i minerals poden acabar provocant complicacions sanitàries addicionals, com ara la deshidratació i la malnutrició.

Afortunadament, les anàlisis de sang poden ajudar els metges a determinar si les persones amb malaltia de Crohn reben les vitamines i nutrients que necessiten. Si no ho són, poden derivar-se a un gastroenteròleg per a la seva avaluació. Un gastroenteròleg és algú especialitzat en malalties que afecten el tracte intestinal i el fetge. Poden recomanar un pla de tractament per a algú que tingui deficiències nutricionals a causa de la malaltia de Crohn.

Tipus de deficiències nutricionals

Les persones amb malaltia de Crohn poden tenir problemes per absorbir un gran nombre de vitamines i nutrients, inclosos:

Calories

Les calories es deriven de macronutrients, com ara hidrats de carboni, proteïnes i greixos. Quan algú no absorbeix prou calories a causa d’una mala absorció, sovint perd una quantitat important de pes molt ràpidament.

Proteïna

És possible que les persones amb malaltia de Crohn necessitin complementar la ingesta de proteïnes a causa de:

• l’ús d’esteroides a dosis elevades, com la prednisona
• pèrdua de sang prolongada o diarrea
• ferides o fístules que afecten l’intestí prim

Greix

És possible que les persones que tinguin malaltia de Crohn greu i que se’ls hagi retirat més de 3 peus del ili necessiten incorporar greixos més saludables a la seva dieta.

Ferro

L’anèmia o la manca de glòbuls vermells sans és un efecte secundari comú de la malaltia de Crohn. L’afecció pot provocar deficiència de ferro, de manera que moltes persones amb Crohn necessiten una suplementació addicional de ferro.

Vitamina B-12

Les persones que tenen una inflamació severa i a qui se’ls ha eliminat l’ili necessiten sovint injeccions regulars de vitamina B-12.

Àcid fòlic

Moltes persones amb malaltia de Crohn prenen sulfasalazina per tractar els seus símptomes. No obstant això, aquest medicament pot afectar la capacitat del cos per metabolitzar el folat, cosa que fa necessaris els suplements d’àcid fòlic. Les persones que tenen una malaltia de Crohn extensa del jejun o secció mitjana de l’intestí prim també poden necessitar complementar la ingesta d’àcid fòlic.

Vitamines A, D, E i K.

Les deficiències d’aquestes vitamines liposolubles s’associen sovint a la malabsorció de greixos i a la inflamació de l’intestí prim. També poden estar relacionats amb l'eliminació de grans seccions de l'ili o del jejun. També es creu que el risc de deficiència de vitamina D és més elevat en les persones que prenen colestiramina, ja que aquest medicament pot interferir en l’absorció de vitamina D.

Zinc

Les persones amb malaltia de Crohn poden necessitar prendre suplements de zinc si:

• tenen una inflamació extensa
• tenir diarrea crònica
• se'ls ha retirat el jejun
• estan prenent prednisona

Aquests factors poden interferir amb la capacitat del cos per absorbir zinc.

Potassi i sodi

El còlon o l'intestí gros és responsable del processament de fluids i electròlits. Per tant, les persones a qui s’ha extirpat quirúrgicament aquest òrgan hauran d’augmentar la ingesta de potassi i sodi. Hi ha un major risc de pèrdua de potassi en persones que prenen prednisona i que experimenten diarrea o vòmits amb freqüència.

Calci

Els esteroides interfereixen en l’absorció de calci, de manera que les persones que prenen aquests medicaments per tractar els símptomes de la malaltia de Crohn probablement hauran d’incorporar més calci a la seva dieta.

Magnesi

És possible que les persones que tinguin diarrea crònica o que se’ls hagi eliminat l’ili o el jejun no puguin absorbir adequadament el magnesi. Aquest és un mineral clau per al creixement ossi i altres processos corporals.

Símptomes de malabsorció

Moltes persones amb malaltia de Crohn no experimenten símptomes de malabsorció, per la qual cosa és important sotmetre’s a proves periòdiques de deficiències nutricionals. Quan apareixen símptomes de malabsorció, poden incloure:

• inflor
• gas
• calambres estomacals
• femtes voluminoses o grasses
• diarrea crònica

En casos greus de malabsorció, també es pot produir fatiga o pèrdua sobtada de pes.

Causes de malabsorció

Hi ha diversos factors relacionats amb la malaltia de Crohn que poden contribuir a la malabsorció:

• Inflamació: La inflamació persistent i a llarg termini de l’intestí prim en persones amb intestí prim La malaltia de Crohn sol provocar danys al revestiment intestinal. Això pot interferir amb la capacitat de l’òrgan d’absorbir adequadament els nutrients.
• Medicaments: certs medicaments que s’utilitzen per tractar la malaltia de Crohn, com ara els corticoides, també poden afectar la capacitat del cos per absorbir nutrients.
• Cirurgia: algunes persones a les quals se’ls ha extirpat quirúrgicament una porció de l’intestí prim potser simplement els queda menys de l’intestí per absorbir els aliments. Aquesta afecció, coneguda com a síndrome de l’intestí curt, és poc freqüent. Normalment només es troba en persones a les quals queden menys de 40 centímetres de l'intestí prim després de diverses cirurgies.

Tractaments per a la malabsorció

La substitució de nutrients sol ser un tractament eficaç per a les persones que presenten deficiències nutricionals a causa de la malaltia de Crohn. Els nutrients perduts es poden substituir per certs aliments i suplements dietètics. Els suplements es poden prendre per via oral o per via intravenosa.

Evitar certs aliments també és fonamental per tractar la malabsorció. Diversos aliments poden empitjorar els gasos o la diarrea, especialment durant els brots, però les respostes són individuals. Els aliments problemàtics potencials inclouen:

• mongetes
• llavors
• bròquil
• col
• aliments cítrics
• mantega i margarina
• crema molt espessa
• aliments fregits
• menjars picants
• aliments rics en greixos

És possible que les persones amb bloqueig intestinal hagin d’evitar completament menjar aliments rics en fibra, com ara fruites i verdures crues.

Es recomana a les persones amb malaltia de Crohn que mengin una dieta sana i equilibrada per afavorir l’absorció de vitamines i minerals. També es recomana menjar petites quantitats d’aliment durant tot el dia i beure molta aigua. És possible que s’hagi d’evitar la lactis, ja que alguns amb malaltia de Crohn esdevenen intolerants als lactis.

P:

Alguns aliments poden ajudar a prevenir deficiències nutricionals en persones amb malaltia de Crohn? Si és així, quines?

Pacient anònim

A:

Sí, alguns aliments poden ajudar-vos. L’alvocat és un greix fàcilment digerible i ric en folat, les ostres són riques en ferro i zinc, i les verdures de fulla fosca cuites són riques en folat, calci i ferro (es combinen amb aliments amb vitamina C com cítrics o baies). El salmó en conserva amb ossos, les llets vegetals fortificades amb calci, les mongetes i les llenties també són excel·lents fonts de nutrients que sovint es malabsorbeixen.

Natalie Butler, RD, LDA Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.