Què és l’esclerosi nuclear?

Content

• Quins són els símptomes?
• Per què passa?
• Com es diagnostica?
• Tractament d’aquesta afecció
• Perspectives de l’esclerosi nuclear
• Consells per a la salut ocular

Visió general

L’esclerosi nuclear es refereix a la nuvolositat, l’enduriment i l’engrossiment de la regió central de la lent de l’ull anomenada nucli.

L’esclerosi nuclear és molt freqüent en humans. També pot aparèixer en gossos, gats i cavalls. Normalment es desenvolupa a. Aquests canvis formen part del procés d'envelliment de l'ull.

Si l’esclerosi i la nuvolositat són prou greus, s’anomena cataracta nuclear. Per a la visió afectada per la cataracta, la correcció habitual és la cirurgia per eliminar la lent entelada i substituir-la per una lent artificial.

Quins són els símptomes?

L’esclerosi nuclear relacionada amb l’edat altera el focus de la lent per a la visió propera. La visió propera borrosa causada per l'edat també s'anomena presbícia. La visió propera s’utilitza per a tasques com llegir, treballar a l’ordinador o teixir. Això es pot corregir fàcilment amb un parell d’ulleres de lectura amb la prescripció adequada per corregir l’efecte de l’enduriment de l’objectiu.

En canvi, les cataractes nuclears afecten més la visió a distància que la visió de prop. Un dels efectes de les cataractes és que poden dificultar la conducció. Si teniu cataractes nuclears, és possible que tingueu els símptomes següents:

• dificultat per veure els senyals del carrer, els cotxes, la carretera i els vianants mentre es condueix
• els objectes apareixen borrosos i els colors s’esvaeixen
• dificultat per veure les coses amb llum intensa
• experimentar un enlluernament més greu dels fars a la nit

La vostra visió també pot semblar apagada o borrosa o, de tant en tant, pot tenir una visió doble.

Per què passa?

El material que forma la lent de l’ull està compost per proteïnes i aigua. Les fibres del material de les lents es disposen en un patró molt ordenat, que permet passar la llum.

A mesura que envellim, es formen noves fibres al voltant de les vores de la lent. Això empeny el material de la lent més antic cap al centre de la lent, cosa que fa que el centre sigui més dens i ennuvolat. La lent també pot prendre un color groguenc.

Si l’esclerosi nuclear és prou greu, s’anomena cataracta nuclear. Les proteïnes de la lent comencen a agrupar-se, dispersant la llum en lloc de deixar-la passar. Les cataractes provoquen gairebé tota ceguera al món i les cataractes nuclears són el tipus més comú.

Les cataractes poden ser una part normal de l’envelliment, però també es poden produir abans a causa de l’exposició a la llum UV, el tabaquisme i l’ús d’esteroides. La diabetis també és un factor de risc per a les cataractes.

Com es diagnostica?

Un metge oftalmològic, oftalmòleg o optometrista pot comprovar si hi ha esclerosi nuclear i cataractes examinant l’ull amb atenció. Es pot identificar l’enfosquiment i el groc del nucli durant un examen ocular de rutina. Per això, és important que els vostres ulls es revisin cada any, encara que no tingueu problemes notables de visió.

Diverses proves són útils per diagnosticar l’esclerosi nuclear i les cataractes nuclears:

• Examen ocular dilatat. Durant aquest examen, el metge posa gotes als ulls per obrir (dilatar) les pupil·les. Això fa possible veure a través de la lent i cap a l'interior de l'ull, inclosa la retina sensible a la llum a la part posterior de l'ull.
• Examen de llum de fissura o biomicroscopi. En aquest examen, el metge llueix un feix de llum prim a l’ull per fer possible examinar acuradament la lent, la part blanca de l’ull, la còrnia i altres estructures dels ulls.
• Text reflex vermell. El metge fa saltar la llum de la superfície de l’ull i utilitza un dispositiu d’augment anomenat oftalmoscopi per mirar el reflex de la llum. En ulls sans, els reflexos són d’un color vermell brillant i tenen el mateix aspecte en ambdós ulls.

Tractament d’aquesta afecció

L’esclerosi nuclear relacionada amb l’edat no requereix cirurgia, només un bon parell d’ulleres de lectura. Si l’enduriment i la nuvolositat es converteixen en cataractes nuclears, la vostra visió i estat empitjoraran lentament amb el pas del temps. Però pot ser que passin anys abans que calgui substituir les lents.

Si seguiu aquests consells, és possible que pugueu retardar la cirurgia de cataracta nuclear si la vostra visió no es veu afectada.

• Mantingueu la recepta d’ulleres actualitzada.
• Eviteu conduir de nit.
• Feu servir una il·luminació més forta per llegir.
• Utilitzeu ulleres de sol antireflex.
• Utilitzeu una lupa per ajudar a llegir.

Les complicacions greus de la cirurgia de la cataracta són poc freqüents. Si es produeixen complicacions, poden provocar pèrdues de visió. Les complicacions poden incloure:

• infecció
• inflor dins de l'ull
• posicionament inadequat de la lent artificial durant la cirurgia
• lent artificial que canvia de posició
• despreniment de retina de la part posterior de l’ull

En algunes persones, la butxaca de teixit de l’ull que manté la nova lent al seu lloc (càpsula posterior) es pot ennuvolar i deteriorar la visió de nou després d’una cirurgia de cataracta. El vostre metge pot corregir-ho mitjançant un làser per eliminar la nuvolositat. Això permet que la llum viatgi a través de la nova lent sense impediments.

Perspectives de l’esclerosi nuclear

Els canvis relacionats amb l’edat, com l’esclerosi nuclear, no requereixen medicaments ni cirurgia. L’enduriment de la lent pot afectar la visió propera, però es pot corregir amb ulleres de lectura. Si l’enduriment de les lents progressa cap a les cataractes, la substitució de les lents mitjançant cirurgia és generalment segura i inverteix la pèrdua de visió.

Consells per a la salut ocular

A mesura que envelleix, és important fer exàmens oculars periòdics per detectar precoçment afeccions com l’esclerosi nuclear i les cataractes. Si observeu canvis en la vostra visió, especialment canvis sobtats, feu un examen ocular.

L'Acadèmia Americana d'Oftalmologia recomana que es faci un examen ocular inicial als 40 anys o abans si té un risc més elevat a causa de:

• diabetis
• pressió arterial alta
• antecedents familiars de malalties oculars

Les persones de 65 anys o més amb un risc mitjà de patir problemes oculars s’han de revisar cada 1 o 2 anys, segons el recomanació del vostre metge. Els exàmens oculars complets triguen de 45 a 90 minuts i solen estar coberts per una assegurança mèdica.

També és important ajudar a frenar els canvis de lents: portar ulleres de sol i evitar fumar.