Histoplasmosi

Content

• Què és la histoplasmosi?
• Què he de mirar?
• Què en provoca?
• Tipus d’Histoplasmosi
• Agut
• Crònica
• Estic en risc?
• Ocupacions
• Debilitats dels sistemes immunitaris
• Possibles complicacions a llarg termini de la infecció
• Síndrome del destret respiratori agut
• Problemes de la funció cardíaca
• Meningitis
• Problemes hormonals i glàndules suprarenals
• Prova i diagnòstic d’histoplasmosi
• Tractaments per a la histoplasmosi
• Com puc prevenir la histoplasmosi?

Què és la histoplasmosi?

La histoplasmosi és un tipus d'infecció pulmonar. Es produeix per inhalació Histoplasma capsulatum espores de fongs. Aquestes espores es troben al sòl i als excrement de ratpenats i aus. Aquest fong creix principalment als estats central, sud-est i mig de l'Atlàntic.

La majoria dels casos d’histoplasmosi no requereixen tractament. No obstant això, les persones amb sistemes immunològics més febles poden patir problemes greus. La malaltia pot progressar i estendre’s a altres zones del cos. Es va informar de lesions a la pell en un 10 a 15 per cent dels casos d’histoplasmosi que s’ha estès per tot el cos.

Què he de mirar?

La majoria de les persones infectades amb aquest fong no presenten símptomes. Tot i això, el risc de símptomes augmenta a mesura que s’inspira en més espores. Si teniu símptomes, generalment apareixen uns 10 dies després de l’exposició.

Els símptomes possibles són:

• febre
• tos seca
• dolor de pit
• dolor en les articulacions
• cops vermells a les cames inferiors

En casos greus, els símptomes poden incloure:

• sudoració excessiva
• falta d'alè
• tos sang

La histoplasmosi generalitzada provoca inflamació i irritació. Els símptomes poden incloure:

• dolor al tòrax, causat per inflor al cor
• febre alta
• coll dur i mals de cap, des de la inflor al cervell i la medul·la

Què en provoca?

Les espores de fongs es poden alliberar a l’aire quan es pertorba el sòl contaminat o els excrements. Respirar les espores pot provocar una infecció.

Les espores que provoquen aquesta condició es troben habitualment en llocs on han arrossegat ocells i ratpenats, com ara:

• coves
• galliner
• parcs
• graners més antics

Podeu obtenir histoplasmosi més d'una vegada. Tot i això, la primera infecció és generalment la més greu.

El fong no s’estén d’una persona a una altra i no és contagiós.

Tipus d’Histoplasmosi

Agut

La histoplasmosi aguda o de curta durada és típicament lleu. Rarament comporta complicacions.

Els centres de control i prevenció de malalties (CDC) estimen que entre el 60 i el 90 per cent de les persones que viuen en zones on el fong és comú han estat exposades. Moltes d’aquestes persones probablement no presentaven cap símptoma d’infecció.

Crònica

La histoplasmosi crònica o a llarg termini es presenta amb molta menys freqüència que la forma aguda. En casos rars, es pot estendre per tot el cos. Una vegada que la histoplasmosi s'ha estès per tot el cos, pot posar en perill si no es tracta.

La malaltia generalitzada es presenta generalment en persones amb sistemes immunitaris deteriorats. A les zones on el fong és comú, el CDC diu que pot aparèixer fins a un 30 per cent de les persones amb VIH.

Estic en risc?

Hi ha dos factors de risc principals per desenvolupar aquesta malaltia. El primer treballa en una ocupació d’alt risc i el segon factor de risc és tenir un sistema immunitari compromès.

Ocupacions

És més probable que estiguis exposat a histoplasmosi si el treball t’exposa a excrement de sòls o animals pertorbats. Els llocs de treball d’alt risc inclouen:

• treballador de la construcció
• pagès
• treballador de control de plagues
• treballador de demolició
• sostre
• paisajista

Debilitats dels sistemes immunitaris

Moltes persones que han estat exposades a histoplasmosi no es posen malalts sensiblement. Tanmateix, el vostre risc d'infecció greu és més gran si teniu un sistema immunitari compromès. Les condicions associades a la debilitat de la immunitat inclouen:

• sent molt jove o molt vell
• tenir VIH o sida
• prendre medicaments antiinflamatoris forts com els corticoides
• sotmès a quimioteràpia per càncer
• prendre inhibidors del TNF per a malalties com l'artritis reumatoide
• prendre medicaments immunosupressors per evitar un rebuig del trasplantament

Possibles complicacions a llarg termini de la infecció

En casos rars, la histoplasmosi pot posar en perill la vida. Per tant, és extremadament important obtenir tractament.

La histoplasmosi també pot causar diverses complicacions.

Síndrome del destret respiratori agut

La síndrome d’angoixa respiratòria aguda es pot desenvolupar si els pulmons s’omplen de líquid. Això pot conduir a nivells d’oxigen perillosament baixos a la sang.

Problemes de la funció cardíaca

Pot ser que el seu cor no funcioni normalment si la zona que l’envolta s’inflama i està plena de líquids.

Meningitis

La histoplasmosi pot causar una malaltia greu anomenada meningitis. Meningitisoccurs quan s'infecten les membranes que envolten el cervell i la medul·la espinal.

Problemes hormonals i glàndules suprarenals

La infecció pot danyar les glàndules suprarenals i això pot causar problemes amb la producció d’hormones.

Prova i diagnòstic d’histoplasmosi

Si teniu un cas lleu d’histoplasmosi, potser mai no sabreu que heu infectat. La prova d’histoplasmosi sol estar reservada a persones que tenen una infecció severa i viuen o treballen en una zona d’alt risc.

Per confirmar un diagnòstic, el metge pot realitzar proves de sang o orina. Aquestes proves comproven que hi hagi anticossos o altres proteïnes que indiquin el contacte previ amb la histoplasmosi. El vostre metge també pot prendre orina, esput, o cultius de sang per fer un diagnòstic precís. No obstant això, es poden trigar fins a sis setmanes a obtenir resultats.

En funció de quines parts del cos estan afectades, potser necessiteu altres proves. El vostre metge pot prendre una biòpsia (mostra de teixit) del pulmó, el fetge, la pell o la medul·la òssia. També podria necessitar una exploració per rajos X o tomografia computaritzada (TC) del pit. L’objectiu d’aquestes proves és determinar si es necessiten tractaments addicionals per solucionar alguna complicació.

Tractaments per a la histoplasmosi

Si teniu una infecció lleu, probablement no necessitareu tractament. El vostre metge pot demanar-vos que descansi i prengui un medicament de venda lliure per als símptomes.

Si tens problemes per respirar o estàs infectat durant més d’un mes, pot ser necessari el tractament. Probablement se li administrarà un medicament antifúngic oral, però també pot necessitar un tractament amb IV. Els medicaments més utilitzats són:

• cetoconazol
• amfotericina B
• itraconazol

Si teniu una infecció severa, potser haureu de prendre la medicació per via intravenosa (a través d'una vena). Així es lliuren els medicaments més forts. Algunes persones poden haver de prendre medicaments antifúngics fins a dos anys.

Com puc prevenir la histoplasmosi?

Podeu reduir el risc d’infecció evitant zones d’alt risc. Això inclou:

• llocs de construcció
• edificis reformats
• coves
• coloms o galliners

Si no podeu evitar zones d’alt risc, hi ha mesures que podeu fer per evitar que les espores entrin a l’aire. Per exemple, ruixeu els llocs amb aigua abans de treballar o excavar-los. Porteu una màscara respiradora quan hi hagi un alt risc d’exposició a espores. El vostre empresari està obligat a proporcionar-vos equips de seguretat adequats si cal protegir la vostra salut.