Notalgia Paresthetica

Content

• Què és notalgia paresthetica?
• Quins són els símptomes?
• Què causa notalgia paresthetica?
• Com es diagnostica la paresthetica de la notalgia?
• Quines són les opcions de tractament?
• Com es pot obtenir un alleujament a casa?
• Podria ser això un signe de càncer?
• Quins són els plantejaments?

Què és notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) és un trastorn nerviós que provoca una picor intensa i de vegades dolorosa a l’esquena. Afecta principalment la zona entre els omòplats, però la picor es pot estendre a les espatlles i al pit.

El nom d'aquest trastorn prové de les paraules gregues "notos" ("esquena") i "algia" ("dolor").

Quins són els símptomes?

NP provoca una picor que hi ha a sota de l’espatlla esquerra. La picor pot variar de lleu a tan severa que et fa voler fregar l’esquena contra un pal o una paret. El rascat es pot sentir bé, però no sempre alleujarà la picor.

Algunes persones senten la picor al costat dret o als dos costats de l'esquena, sota l'espatlla. La picor es pot estendre a les espatlles i al pit.

Juntament amb la picor, la NP de vegades pot causar aquests símptomes a la part superior de l’esquena:

• dolor
• sensacions de formigueig, adormiment i cremades
• sensació de pins i agulles
• augment de la sensibilitat a la calor, el fred, el tacte, les vibracions i el dolor

El rascat de la picor pot provocar aparicions de pell de color més fosc a la zona afectada.

Què causa notalgia paresthetica?

Els metges no saben exactament quines són les causes de la NP. Creuen que comença quan els ossos o els músculs atrapen i pressionen els nervis a la part superior de l’esquena.

Entre les causes possibles s’inclouen:

• ferides d’esquena
• disc herniat
• malaltia de la medul·la espinal (mielopatia)
• teules

La pressió sobre els nervis restringeix el flux sanguini, fa que els nervis s’inflin i condueixin a danys nerviosos. La inflor i els danys provoquen una reacció en excés dels nervis i envieu missatges al vostre cervell que us faran picor o us el dolor quan no ho teniu.

Menys sovint, la NP afecta les persones amb neoplàsia endocrina múltiple tipus 2 (MEN2). Aquesta condició heretada fa que es formin tumors i puguin fer pressió sobre els nervis. Normalment la NP només afecta els adults, però amb MEN2, els nens també la poden tenir.

Com es diagnostica la paresthetica de la notalgia?

La picor és un símptoma molt general que pot ser causat per moltes condicions diferents. El vostre metge descartarà altres causes habituals de picor, com la dermatitis de contacte o la psoriasi, a l'hora de fer un diagnòstic.

El metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i us mirarà l’esquena. Es poden eliminar una petita mostra de pell de la zona picorosa per fer-ne la prova. Això s’anomena biòpsia. Pot ajudar a descartar altres picors de la pell com una infecció per fongs o un esclerosi de liquen.

Si el metge sospita que una lesió va causar els seus símptomes, és possible que tingueu una d’aquestes exploracions d’imatge per buscar danys als ossos o altres estructures a l’esquena:

• Radiografia
• tomografia computaritzada (TC)
• ressonància magnètica (IRM)

Quines són les opcions de tractament?

Els medicaments poden disminuir la inflor i ajuden a alleujar la picor temporalment. Els metges utilitzen el següent per tractar la NP:

• Crema de capsaïcina a dosis elevades. Això ajuda a desensibilitzar les terminacions nervioses que et fan sentir picor. L’utilitzeu cinc vegades al dia durant una setmana i després tres vegades al dia durant tres a sis setmanes. La capsaïcina també es presenta en forma de pegat.
• Els calmants locals. La glucocina el 2,5 per cent i la crema prilocaïna el 2,5 per cent dues vegades al dia poden ajudar a reduir els símptomes.
• Cremes i injeccions de corticoides. Aquests també poden ajudar a la picor.

És probable que qualsevol alleujament que s’obtingui d’aquests tractaments sigui de curta durada. Els símptomes solen tornar als pocs dies a les setmanes després d’aturar la medicació. La capsaïcina pot causar efectes secundaris com ardor, formigueig i dolor.

Alguns metges tracten la NP amb el medicament antiseizant gabapentina (Neurontin). Això sembla reduir la picor en persones amb casos greus. Altres medicaments també poden ajudar als símptomes de la NP, com ara:

• fàrmacs d’epilèpsia carbamazepina (Tegretol) i oxcarbazepina (Trileptal)
• Antidepressius tricíclics i selectius dels inhibidors de la recaptació de la serotonina (SSRI)

Els blocs nerviosos i les injeccions de toxina botulínica tipus A (Botox) poden oferir un alleujament duratge de la picor. El problema és que no s’han avaluat aquests tractaments en grups nombrosos de persones.

No obstant això, en un estudi, una dona que va ser tractada amb una injecció de bloc nerviós es va mantenir sense símptomes durant un any. Un altre informe mostrava que l’alleujament de la toxina botulínica va durar 18 mesos.

Tot i que aquesta injecció acostuma a desgastar-se d’aquí a sis mesos, pot afectar la senyalització nerviosa d’una manera que condueix a un control més llarg dels símptomes a llarg termini.

Altres tractaments que els metges tracten de NP són:

• estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS), que utilitza un corrent elèctric de baixa tensió per alleujar el dolor
• acupuntura
• teràpia ultraviolada B (UVB)
• manipulació osteopàtica

Com es pot obtenir un alleujament a casa?

Per obtenir alleujament de la picor i el dolor de la NP a casa, apliqueu una crema de refrigeració a l’esquena. Busqueu un producte que contingui ingredients com la càmfora o el mentol.

L’estirament pot ajudar a alleugerir la pressió sobre els nervis i alleujar els símptomes. Aquí teniu uns quants exercicis per provar:

• Poseu-vos amb els braços als vostres costats. Aixequeu només les espatlles i gireu-les cap endavant. A continuació, invertiu el moviment, girant les espatlles cap enrere.
• Mantingueu els braços rectes als vostres costats i gireu-los cap endavant fins que tornin a descansar als vostres costats. Repetiu, girant els braços cap enrere.
• Estigueu de peu amb els colzes, els braços doblegats a un angle de 90 graus. Presseu els colzes cap a l’altre fins que sentiu un estirament a l’esquena.
• Poseu-vos amb els braços darrere l’esquena. Agafa les mans. Premeu cap avall fins que sentiu un estirament a l’esquena.
• Mentre esteu asseguts, creueu els braços i inclineu-vos cap endavant per estirar l’esquena.

Podria ser això un signe de càncer?

La NP no és càncer. Tot i que a vegades els canvis de pell poden ser símptomes del càncer, la poca picor no és un signe.

El càncer de pell de melanoma pot picar, però sembla un talp i es pot trobar a qualsevol part del cos, no necessàriament a l’esquena.

Un càncer de sang anomenat policitèmia vera provoca picor després d'una dutxa o bany calent, però la picor és només un dels seus símptomes. Altres signes són marejos, mal de cap, fatiga i problemes per respirar.

Rarament una erupció cutània picorosa pot ser un signe de leucèmia o limfoma.

Quins són els plantejaments?

La picor a la part superior de l'esquena podria ser causada per diverses coses, des de la irritació de la pell fins a una infecció per fongs. És possible que pugueu tractar-lo a casa vostra.

Truqueu al vostre metge si la picor:

• no marxarà al cap d’uns dies
• és intens
• passa amb altres símptomes, com l’adormiment, formigueig o dolor a la zona
• es propaga a altres parts de l’esquena