Els proveïdors són pacients que agredeixen sexualment i és legal

Content

• Però a diferència de Weitz, la majoria dels pacients no saben que els ha passat.
• El fet que sovint s’està fent com a part de la formació d’un estudiant de medicina no fa que sigui una infracció menys.
• L'experiència de Barnes a l'escola de medicina no és inusual, però molts estudiants de medicina tenen por de parlar de ser obligats a fer aquests exàmens no consensuats per por de retribució.
• Els hospitals solen confiar en el fet que, com que la majoria dels pacients no saben aquest examen, no ho poden fer després. Però, si aquesta pràctica és tan benigna com diuen molts professionals mèdics, per què no obtenir el consentiment?
• Excuses a part, queda el fet: Hem de deixar de pretendre que el trauma mèdic sigui una forma poc important de trauma.
• Aquests exàmens són realitzats de manera aclaparadora per al benefici de l'estudiant i no proporcionen cap benefici mèdic al pacient.
• "Hi ha certes expectatives que teniu quan visiteu el vostre metge i no és que s'aprofiti el vostre cos si us han de sotmetre a anestèsia", va dir.

Avís de contingut: descripcions d’agressió sexual, traumatisme mèdic

Quan Ashley Weitz va anar a la sala d’emergències d’un hospital local d’Utah el 2007 per greus nàusees i vòmits, es va sedar amb medicació IV per ajudar als vòmits a disminuir.

Si bé la medicació tenia per objectiu alleujar-se dels seus símptomes, el que va passar mentre estava sedant no tenia res a veure amb la seva malaltia: Weitz després es va despertar cridant quan va veure un metge que feia un examen vaginal.

No se li havia dit que es faria aquest examen, no estava embarassada i no havia consentit cap examen intern de cap tipus. Tot i això, el que va passar amb Weitz no va ser una pràctica poc freqüent. De fet, era legal.

A la majoria dels estats dels Estats Units, és legal que els proveïdors de medicina, normalment estudiants de medicina, entrin a un quiròfan i, sense el consentiment del pacient, empenyin dos dits a la vagina d’un pacient anestesiat i facin un examen pèlvic.

Sovint, són molts els estudiants de medicina que fan aquest examen no consensuat al mateix pacient.

Però a diferència de Weitz, la majoria dels pacients no saben que els ha passat.

Aquests exàmens pèlvics no consensuats són una pràctica habitual que les escoles i hospitals de medicina justifiquen com a part de l’ensenyament dels estudiants a realitzar-los. No obstant això, els falta una perspectiva crítica: la del pacient.

"Em va quedar traumatitzat per això", explica Weitz.

Als Estats Units, l’agressió sexual es defineix com “qualsevol acte sexual no consensuat prohibit per la legislació federal, tribal o estatal, inclòs quan la víctima no té capacitat de consentiment” - i els proveïdors mèdics que penetren en els genitals d’un pacient sense el seu consentiment, quan estan incapacitats sota anestèsia (amb l'excepció d'una emergència mèdica que pot posar en perill la vida), estan fent un comportament similar a una agressió sexual.

El fet que sovint s’està fent com a part de la formació d’un estudiant de medicina no fa que sigui una infracció menys.

No, no suggereixo que els estudiants de medicina i els metges siguin depredadors amb intenció sinistre, però seus la intenció és irrellevant en absència del consentiment del pacient.

L’acte mateix de penetrar en els genitals d’algú sense el seu permís ni coneixement, en absència d’emergència mèdica, és delictiu. No hem de redefinir, acceptar ni minimitzar aquest comportament només perquè ho faci un professional mèdic.

En realitat, tot el contrari: hauríem d’esperar que els proveïdors mèdics seguissin un estàndard més alt.

El 2012, el doctor Shawn Barnes, aleshores estudiant de medicina, va parlar (i després va testificar per canviar les lleis a Hawaii) sobre l'obligació de fer exàmens pèlvics a pacients inconscients que no havien rebut el seu consentiment explícit.

Barnes destaca com els pacients van signar formularis escrits en termes vagos que afirmaven que un estudiant de medicina podria estar "implicat" en la seva cura, però no va dir als pacients que aquesta "cura" incloïa un examen intern mentre estaven sota anestèsia.

L'experiència de Barnes a l'escola de medicina no és inusual, però molts estudiants de medicina tenen por de parlar de ser obligats a fer aquests exàmens no consensuats per por de retribució.

El problema és generalitzat.

Dues terceres parts dels estudiants de medicina d'Oklahoma van informar que se'ls va demanar fer exàmens pèlvics a pacients que no hi havien consentit. El 90% dels estudiants de medicina enquestats a Filadèlfia van realitzar aquest mateix examen a pacients anestesiats, sense saber quants havien realitzat el seu consentiment.

I recentment, diversos estudiants de medicina de tot el país van informar a Associated Press que ells també havien realitzat exàmens pèlvics a pacients inconscients i no sabien si algun d’ells havia donat el seu consentiment.

Molts de la comunitat mèdica es burlen de la idea que això no és ètic o que es pot considerar que és un assalt ja que fa anys que és pràctica estàndard.

Però només perquè la rutina no ho faci ètic.

També hi ha una visió habitual als hospitals que, si un pacient ja va consentir la seva intervenció i que la cirurgia per si mateixa és invasiva, no cal el consentiment addicional per a un examen pèlvic.

No obstant això, si es tracta d'una intervenció mèdica necessària, no vol dir que un pacient també consenti a un desconegut que entra després a l'habitació i que introdueixi els dits a la vagina.

Els exàmens pèlvics interns per la seva naturalesa es diferencien dels altres tipus d’exàmens realitzats en altres parts del cos. Si acceptem aquest estàndard –que l’statu quo hauria de mantenir-se, sobretot pel que fa a l’atenció al pacient–, les pràctiques poc ètiques mai no serien desafiades.

Els hospitals solen confiar en el fet que, com que la majoria dels pacients no saben aquest examen, no ho poden fer després. Però, si aquesta pràctica és tan benigna com diuen molts professionals mèdics, per què no obtenir el consentiment?

És realment una qüestió de comoditat. Els centres hospitalaris semblen preocupar-se que, si han d’aconseguir el seu consentiment, els pacients es negaran, obligant-los a canviar les seves pràctiques.

Paul Hsieh, un metge basat en Denver, que escriu sobre la política sanitària, informa que "L'elecció deliberada de no preguntar per por a una resposta" no "i en lloc de realitzar el procediment de totes maneres viola els mateixos conceptes de consentiment, autonomia del pacient i drets individuals. "

Alguns proveïdors mèdics també afirmen que, quan un pacient ve a un centre docent, està donant el seu consentiment implícit, que d'alguna manera se suposa que el pacient sap que els estudiants de medicina poden realitzar-los exàmens interns.

Aquesta convenient excusa ignora la realitat que la majoria dels pacients no tenen el luxe de decidir entre diversos hospitals.

Escullen un hospital per necessitat: on el seu metge té privilegis, on s'accepta la seva assegurança, el que sigui el més proper a l'hospital en cas d'emergència. Ni tan sols podrien ser conscients que l’hospital on es troben és un centre docent. Per exemple, l'Hospital Stamford de Connecticut és un hospital docent de la Universitat de Columbia a Nova York. Quants pacients ho sabrien definitivament?

Excuses a part, queda el fet: Hem de deixar de pretendre que el trauma mèdic sigui una forma poc important de trauma.

Els pacients que descobreixen postop que es va fer un examen pèlvic sense que el seu consentiment se sentissin violats i tinguessin un traumatisme important.

Sarah Gundle, psicòloga clínica i directora clínica d'Octav a la ciutat de Nova York, diu que el trauma mèdic pot ser tan important com d'altres tipus de trauma.

"Un examen pèlvic no inconscient és una violació com qualsevol altre tipus de violació", diu. "En algunes maneres és encara més insidiós, perquè sovint es fa sense que el pacient ni ho sàpiga, en un lloc que se suposa que protegeix als pacients".

Melanie Bell, membre del consell de la Maryland Nurses Association, també va informar durant una audiència del comitè legislatiu que també hi ha moments en què els pacients s’han despertat durant l’examen (com el que va passar amb Weitz) i se sentien violats.

Compondre aquest tipus de violació és que aquesta pràctica no és només ètica, però quan la fan els estudiants de medicina, gairebé sempre mèdicament innecessaris.

Aquests exàmens són realitzats de manera aclaparadora per al benefici de l'estudiant i no proporcionen cap benefici mèdic al pacient.

El doctor Phoebe Friesen, un eticòleg mèdic que ha estudiat àmpliament aquest tema i va escriure un document de fita recent sobre ell, diu que no hi ha la perspectiva del pacient. Les escoles mèdiques consideren això com una "oportunitat" per ensenyar a l'estudiant, però no es pot desestimar l'autonomia corporal i els drets del pacient.

“Els països i estats que han prohibit aquesta pràctica no s’han limitat a la seva capacitat per formar efectivament els estudiants de medicina. Hi ha altres maneres d’ensenyar que no requereixen que es faci un examen pèlvic a un pacient que no ha donat el seu consentiment i que sovint ni tan sols sap què ha passat mentre estaven sota anestèsia ”, afirma Friesen.

Alguns hospitals, com el NYU Langone de la ciutat de Nova York, denuncien la utilització de voluntaris de l'examen pèlvic de pagament per als estudiants de medicina per practicar l'examen, eliminant l'examen de l'examen sense consentiment.

La realització d’exàmens pèlvics sense consentiment és il·legal a Hawaii, Virginia, Oregon, Califòrnia, Iowa, Illinois, Utah i Maryland. La legislació que prohibia aquesta recentment aprovada la legislatura de Nova York i està pendent d'altres estats, com Minnesota i Massachusetts.

Si bé aquesta pràctica és més comuna amb els exàmens pèlvics, moltes d’aquestes factures també prohibeixen fer exàmens de recte i pròstata no censuals a un pacient anestesiat.

Diversos legisladors, entre els quals la senadora Roxanne Persaud (D-Brooklyn), de l'estat de Nova York, han esdevingut crítics sobre aquesta pràctica.

"Hi ha certes expectatives que teniu quan visiteu el vostre metge i no és que s'aprofiti el vostre cos si us han de sotmetre a anestèsia", va dir.

I tampoc no es limiten als legisladors. El ACOG (ACOG) de l'American College of Obstetrics and Gynecology ha denunciat aquesta pràctica, afirmant que els exàmens pèlvics a un pacient anestesiat que es realitzen amb finalitats docents només s'han de fer amb informat consentiment.

Però algunes escoles de medicina continuen utilitzant la seva influència per intentar impulsar les legislacions que requereixen consentiment. La Yale Medical School va advertir els legisladors contra la possible legislació a Connecticut.

En parlar de la seva pròpia experiència traumàtica, Weitz diu: "Quan la comunitat mèdica no valora l'autonomia corporal d'un pacient, té un impacte molt negatiu en l'atenció al pacient."

El consentiment hauria de ser fonamental en medicina, però exàmens com aquests minen la premissa mateixa de no fer mal als pacients que els proveïdors mèdics han jurat curar. I si el consentiment es considera opcional en l’atenció mèdica, on es traça la línia?

"Si els proveïdors mèdics se'ls ensenya a renunciar a obtenir el seu consentiment", diu Weitz, "aquesta manera de practicar la medicina continua".

Misha Valencia és una periodista que ha treballat a The New York Times, Washington Post, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly i moltes altres publicacions.