Identificar i tractar convulsions nocturnes

Content

• Convulsions generalitzades
• Convulsions parcials
• Convulsions que es produeixen mentre es dorm
• Convulsions nocturnes en lactants i nens petits
• Diagnòstic de convulsions nocturnes
• P:
• A:
• Perspectives de l’epilèpsia

Epilèpsia i convulsions durant el son

Per a algunes persones, el son no es veu alterat pels somnis, sinó per les convulsions. Podeu tenir una convulsió amb qualsevol forma d’epilèpsia mentre dormiu. Però amb certs tipus d’epilèpsia, les convulsions només es produeixen durant el son.

Les cèl·lules del cervell es comuniquen amb els músculs, els nervis i altres zones del cervell mitjançant senyals elèctrics. De vegades, aquests senyals s’enfonsen i envien massa o pocs missatges. Quan això passa, el resultat és una convulsió. Si teniu dos o més convulsions separats com a mínim amb 24 hores de diferència i no han estat causats per cap altra malaltia, és possible que tingueu epilèpsia.

Hi ha diferents tipus d’epilèpsia i la malaltia és freqüent. tenir epilèpsia. Ho podeu aconseguir en qualsevol moment. Però és probable que es diagnostiquin casos nous en nens menors de 10 anys i adults majors de 55 anys.

Igual que amb l’epilèpsia, hi ha molts tipus diferents de convulsions.Però es divideixen aproximadament en dues categories: convulsions generalitzades i convulsions parcials.

Convulsions generalitzades

Una convulsió generalitzada es produeix quan es produeix una activitat elèctrica anormal a totes les zones de l’escorça cerebral. Aquesta és la capa superior del cervell associada al moviment, el pensament, el raonament i la memòria. S’inclouen en aquesta categoria:

• Convulsions tònico-clòniques. Anteriorment conegudes com a Grand Mal, aquestes convulsions inclouen una enduriment del cos, moviments de sacsejades i, generalment, pèrdua de consciència.
• Convulsions per absència. Antigament conegudes com a petit mal, aquestes crisis es caracteritzen per breus períodes de mirades fixes, parpelleigs i petits moviments a les mans i als braços.

Convulsions parcials

Les convulsions parcials, també anomenades convulsions focals o localitzades, es limiten a un hemisferi del cervell. Quan es produeixen, pot ser conscient però no sap que s’està produint la convulsió. Les convulsions parcials poden afectar el comportament, la consciència i la capacitat de resposta. També poden incloure moviments involuntaris.

Convulsions que es produeixen mentre es dorm

Segons un article del Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, si més del 90% de les vostres convulsions es produeixen mentre dormiu, és probable que tingueu convulsions nocturnes. L'informe també va assenyalar que s'estima que entre el 7,5 i el 45 per cent de les persones que tenen epilèpsia tenen convulsions principalment durant el son.

Les persones amb convulsions només nocturnes poden desenvolupar convulsions mentre estan despertes. Un estudi del 2007 va mostrar que aproximadament un terç de les persones amb convulsions només per dormir poden desenvolupar convulsions mentre estan despertes fins i tot després d’haver estat lliures de convulsions durant molts anys.

Es creu que les crisis de son es desencadenen per canvis en l’activitat elèctrica del cervell durant certes etapes de dormir i despertar. La majoria de convulsions nocturnes es produeixen a l’etapa 1 i a l’etapa 2, que són moments de son més lleuger. També es poden produir convulsions nocturnes al despertar. Es poden produir convulsions focals i generalitzades durant el son.

Les convulsions nocturnes s’associen a certs tipus d’epilèpsia, com ara:

• epilèpsia mioclònica juvenil
• convulsions tònico-clòniques en despertar
• rolàndica benigna, també anomenada epilèpsia focal benigna de la infància
• estat elèctric epilèptic del son
• Síndrome de Landau-Kleffner
• convulsions d’inici frontal

Les convulsions nocturnes alteren el son. També afecten la concentració i el rendiment a la feina o a l’escola. Les convulsions nocturnes també s’associen a un major risc de mort sobtada inesperada en epilèpsia, que és una causa rara de mort en persones amb epilèpsia. La falta de son també és un dels desencadenants més freqüents de les convulsions. Altres factors desencadenants inclouen l’estrès i la febre.

Convulsions nocturnes en lactants i nens petits

Les convulsions i l’epilèpsia són més freqüents en nadons i nens que en qualsevol altre grup d’edat. No obstant això, els nens amb epilèpsia sovint deixen de tenir convulsions quan arriben a l'edat adulta.

De vegades, els pares de nous nadons confonen una afecció anomenada miocloni del son neonatal benigne amb epilèpsia. Els nadons que experimenten mioclonis presenten sacsejades involuntàries que sovint semblen una convulsió.

És probable que un electroencefalograma (EEG) no mostri canvis cerebrals que siguin consistents amb l’epilèpsia. A més, el miocloni poques vegades és greu. Per exemple, el singlot i les sacsejades a la son són formes de miocloni.

Diagnòstic de convulsions nocturnes

Pot ser complicat diagnosticar convulsions nocturnes a causa de quan es produeixen. Les convulsions del son també es poden confondre amb parasomni, un terme general per a un grup de trastorns del son. Aquests trastorns inclouen:

• somnambulisme
• trituració de dents
• síndrome de les cames inquietes

Per determinar quina forma d’epilèpsia pot tenir, el metge avaluarà diversos factors, inclosos:

• el tipus de convulsions que teniu
• l'edat en què vas començar a tenir convulsions
• antecedents familiars d’epilèpsia
• altres afeccions mèdiques que pugueu tenir

Per diagnosticar l’epilèpsia, el vostre metge pot utilitzar:

• imatges d’activitat elèctrica al cervell enregistrades per un EEG
• l'estructura del cervell tal com es mostra en una tomografia computada o ressonància magnètica
• un registre de la vostra activitat de confiscació

Si sospiteu que el vostre nadó o fill té convulsions nocturnes, consulteu el vostre metge. Podeu controlar el vostre fill mitjançant:

• utilitzant un monitor per a nadons perquè pugueu escoltar i veure si es produeix una convulsió
• observar signes al matí, com somnolència inusual, mal de cap i signes de baba, vòmits o mullat al llit
• mitjançant un monitor de convulsions, que té funcions com ara sensors de moviment, soroll i humitat

P:

Juntament amb seguir el pla de tractament prescrit pel vostre metge, quines mesures podeu fer a la vostra habitació per protegir-vos durant les convulsions nocturnes?

Pacient anònim

A:

Si teniu convulsions nocturnes, preneu certes precaucions per protegir-vos. Traieu els objectes punxants o perillosos prop del llit. Un llit baix amb catifes o coixinets col·locats al voltant del llit pot ser útil si es produeix una convulsió i cau.

Intenteu no dormir amb la panxa i limitar el nombre de coixins al llit. Si és possible, feu que algú dormi a la mateixa habitació o a prop per ajudar-lo si teniu una convulsió. També podeu utilitzar un dispositiu de detecció de convulsions que alerta algú per demanar ajuda si es produeix una convulsió.

William Morrison, MDAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.

Perspectives de l’epilèpsia

Parleu amb el vostre metge si creieu que vostè o el vostre fill experimenten convulsions mentre dormiu. Poden demanar proves que confirmin si teniu convulsions.

La medicació és el tractament de primera línia per a l’epilèpsia. El vostre metge us ajudarà a trobar el tractament que millor us funcioni per a vosaltres o per al vostre fill. Amb un diagnòstic i tractament adequats, la majoria dels casos d’epilèpsia es poden controlar amb medicaments.