Nous tractaments per a l'asma greu: què hi ha a l'horitzó?

Content

• Finalitat dels tractaments contra l’asma
• Opcions de tractament
• Biologia
• Tiotropium (Spiriva)
• Modificadors de leucotriene
• Termoplàstia bronquial
• El futur dels tractaments amb asma intensos

L’asma és una malaltia en la qual les vies respiratòries s’inflen i s’estrenyen, fent que sigui difícil respirar. Els símptomes són:

• sibilancias
• falta d'alè
• Opressió al pit

Els símptomes poden ser més greus en algunes persones i menys en altres. Potser només teniu símptomes en certs moments, com quan feu exercici. O podeu tenir freqüents atacs d’asma que afectin la vostra qualitat de vida.

L’asma no es pot curar, però es pot controlar. Els tractaments actuals són més eficaços que mai per prevenir atacs d’asma i per aturar els símptomes si s’inicien. No obstant això, entre un 5 i un 10 per cent de les persones amb asma no responen a tractaments estàndard com els corticoides inhalats.

Per a aquells amb símptomes severs i tossuts, una nova generació de teràpies –i alguns tractaments a l’horitzó– poden oferir un cert alleujament.

Finalitat dels tractaments contra l’asma

El tractament de l’asma implica una estratègia de tres parts:

• proporcionar medicaments de control a llarg termini per prevenir els símptomes abans que comencin
• medicaments d’alleujament ràpid per aturar atacs d’asma
• evitar els disparadors per reduir el nombre d’atacs

Per controlar l’asma greu, potser haureu de prendre dosis més altes de medicaments o utilitzar més d’un medicament. Vostè i el seu metge poden crear un pla d’acció per l’asma per personalitzar la teva estratègia de tractament en funció dels símptomes i la gravetat de la malaltia.

Opcions de tractament

El tractament principal per a l’asma greu són els medicaments de control a llarg termini que ajuden a prevenir els símptomes de l’asma. Això inclou:

• corticoides inhalats
• inhalat beta-agonistes d’acció llarga
• anticolinèrgics de llarga durada per inhalació
• modificadors de leucotriene
• cromolyn sodium (Intal)
• teofilina (Theochron)
• corticoides orals

Aleshores, podeu prendre medicaments d’alleujament ràpid quan tingueu un atac d’asma per alleujar els símptomes. Això inclou:

• inhalat beta-agonistes d’acció curta
• anticolinèrgics de curta durada per inhalació
• una combinació d'un beta-agonista d'inacció curta i inhalat d'acció curta

Alguns tractaments més recents han facilitat el control de l’asma greu.

Biologia

Els fàrmacs biològics treballen amb el vostre sistema immune per tractar l’asma. Bloquegen l’activitat dels productes químics del sistema immune que fan que les vies respiratòries s’inflin. Aquests medicaments poden evitar que tinguis atacs d’asma i fer que els atacs que siguin siguin molt més lleus.

Actualment s’aproven quatre anticossos monoclonals per tractar l’asma greu:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab tracta l'asma greu que provoca les al·lèrgies. Mepolizumab, reslizumab i benralizumab tracten l’asma greu que és causat per un tipus de glòbul blanc anomenat eosinòfil (asma eosinòfila). Preneu aquests fàrmacs per injecció o mitjançant una IV en una vena. S’està investigant nous anticossos monoclonals com el tezepelumab.

Tiotropium (Spiriva)

Aquest medicament inhalat s’ha utilitzat per tractar la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) durant més d’una dècada. El 2015, la FDA també la va aprovar per al tractament de l’asma. Els estudis mostren que el tiotropi millora el control de l’asma quan s’afegeixen a dosis elevades de corticoides inhalats més beta-agonistes d’acció curta.

Modificadors de leucotriene

Un grup de fàrmacs per l’asma funciona bloquejant l’acció del leucotriene. Aquest producte químic s’estreny i redueix les vies respiratòries durant un atac d’asma induït per l’al·lèrgia.

S’aproven tres modificadors de leucotriene per tractar l’asma:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (premiat)
• zileuton (Zyflo)

Preneu aquests medicaments per via oral per prevenir o tractar atacs d’asma.

Termoplàstia bronquial

La termoplàstia bronquial és una tècnica quirúrgica emprada per a l’asma greu que no ha millorat amb altres tractaments. Durant aquesta tècnica, s’aplica energia a la radiofreqüència a la via aèria. La calor que es genera destrueix una part del múscul suau que recorre la via aèria. D’aquesta manera s’evita que el múscul restringeixi i estrengui l’obertura.

La termoplàstia bronquial es lliura en tres sessions, cadascuna de tres setmanes de diferència. Tot i que no és una cura per a l’asma, la investigació demostra que redueix els símptomes.

El futur dels tractaments amb asma intensos

Els investigadors continuen buscant nous medicaments que puguin prevenir i alleujar els símptomes de l’asma. Un dels medicaments que ha generat molta expectació és Fevipiprant (QAW039). Tot i que encara està en desenvolupament, aquest fàrmac experimental va reduir els símptomes i va millorar la funció pulmonar en persones amb asma al·lèrgica que els corticoides inhalats no podrien controlar. Si s’aprova Fevipiprant, seria el primer nou medicament per a l’asma oral que s’introduirà en vint anys.

Altres estudis estan investigant els factors que tenen un paper en el desenvolupament de l’asma. La identificació dels desencadenants que causen els símptomes d’asma podria permetre un dia als investigadors aturar aquests processos i prevenir l’asma abans que comenci.