Minociclina per a l'artritis reumatoide: funciona?

Content

• Quant al consum de drogues fora de l’etiqueta
• Què diu la investigació?
• Història inicial de la investigació
• Aspectes més destacats dels estudis amb minociclina
• Com funciona la minociclina per tractar la RA?
• Qui es beneficiaria de la minociclina per a RA?
• Quin és el protocol?
• Quins són els efectes secundaris?
• El menjar per emportar

Visió general

La minociclina és un antibiòtic de la família de les tetraciclines. S'ha utilitzat durant molt de temps per combatre una àmplia gamma d'infeccions.

, els investigadors han demostrat les seves propietats antiinflamatòries, immunomoduladores i neuroprotectores.

Des de la data, alguns reumatòlegs han utilitzat amb èxit les tetraciclines per a l’artritis reumatoide (RA). Això inclou la minociclina. A mesura que es van disposar de noves classes de medicaments, es va reduir l’ús de minociclina. Al mateix temps, va demostrar que la minociclina era beneficiosa per a la RA.

La minociclina no està aprovada específicament per l'Administració d'Aliments i Medicaments dels Estats Units (FDA) per utilitzar-la amb RA. De vegades es prescriu "fora de l'etiqueta".

Malgrat els seus resultats beneficiosos en assajos, la minociclina generalment no s’utilitza per tractar la RA.

Quant al consum de drogues fora de l’etiqueta

L’ús de medicaments fora de l’etiqueta significa que un medicament aprovat per la FDA per a un propòsit s’utilitza amb un propòsit diferent que no s’ha aprovat. No obstant això, un metge encara pot utilitzar el medicament amb aquest propòsit. Això es deu al fet que la FDA regula les proves i l'aprovació de medicaments, però no la forma en què els metges utilitzen medicaments per tractar els seus pacients.De manera que el vostre metge us pot receptar un medicament, tot i que creu que és millor per a la vostra atenció. Obteniu més informació sobre l'ús de medicaments amb recepta fora de l'etiqueta.

Què diu la investigació?

des de finals dels anys 30, els bacteris estan implicats en la causa de la RA.

Estudis de recerca clínics i controlats sobre l’ús de minociclina per a la RA en general conclouen que la minociclina és beneficiosa i relativament segura per a les persones amb RA.

Altres antibiòtics inclouen compostos sulfats, altres tetraciclines i rifampicina. Però la minociclina ha estat objecte d’estudis i assajos clínics més a doble cec per les seves àmplies propietats.

Història inicial de la investigació

El 1939, el reumatòleg nord-americà Thomas McPherson-Brown i els seus col·legues van aïllar una substància bacteriana semblant a un virus del teixit RA. El van anomenar micoplasma.

Més tard, McPherson-Brown va començar el tractament experimental de RA amb antibiòtics. Algunes persones van empitjorar inicialment. McPherson-Brown va atribuir-ho a l'efecte Herxheimer, o "extinció": quan els bacteris són atacats, alliberen toxines que inicialment fan que els símptomes de la malaltia apareguin. Això indica que el tractament funciona.

A llarg termini, els pacients van millorar. Molts van aconseguir la remissió després de prendre l’antibiòtic durant fins a tres anys.

Aspectes més destacats dels estudis amb minociclina

Un de deu estudis va comparar els antibiòtics de tetraciclina amb el tractament convencional o un placebo amb RA. L'estudi va concloure que el tractament amb tetraciclina (i especialment amb minociclina) estava relacionat amb una millora clínicament significativa.

Un estudi controlat de 1994 de minociclina amb 65 participants va informar que la minociclina era beneficiosa per a aquells amb RA activa. La majoria de les persones en aquest estudi tenien RA avançada.

Una de 219 persones amb RA va comparar el tractament amb minociclina amb un placebo. Els investigadors van concloure que la minociclina era efectiva i segura en casos de RA lleus a moderats.

Un estudi del 2001 de 60 persones amb RA va comparar el tractament amb minociclina amb hidroxiclorquina. La hidroxiclorquina és un fàrmac antireumàtic que modifica la malaltia (DMARD) que s’utilitza habitualment per tractar la RA. Els investigadors van afirmar que la minociclina era més eficaç que els DMARD per a RA seropositiva precoç.

Un seguiment de quatre anys va examinar 46 pacients en un estudi de doble cec que va comparar el tractament amb minociclina amb un placebo. També va suggerir que la minociclina era un tractament eficaç per a la RA. Les persones tractades amb minociclina van tenir menys remissions i van requerir menys teràpia tradicional. Aquest va ser el cas tot i que el curs de la minociclina va ser de només tres a sis mesos.

És important tenir en compte que la majoria d’aquests estudis van implicar l’ús a curt termini de la minociclina. McPherson-Brown va destacar que el curs del tractament per arribar a la remissió o una millora significativa pot trigar fins a tres anys.

Com funciona la minociclina per tractar la RA?

El mecanisme exacte de la minociclina com a tractament amb RA no s’entén del tot. A més de l’acció antimicrobiana, la minociclina té propietats antiinflamatòries. Concretament, minociclina per:

• afecten l’òxid nítric sintasa, que intervé en la degradació del col·lagen
• millorar la interleucina-10, que inhibeix la citoquina proinflamatòria en el teixit sinovial (teixit connectiu al voltant de les articulacions)
• suprimir la funció de les cèl·lules B i T del sistema immunitari

La minociclina pot tenir un. Això significa que podria millorar el tractament de la RA si es combina amb antiinflamatoris no esteroïdals o altres medicaments.

Qui es beneficiaria de la minociclina per a RA?

Es suggereix que els millors candidats són els que es troben a la fase inicial de RA. Però algunes de les investigacions indiquen que les persones amb RA més avançada també en podrien beneficiar-se.

Quin és el protocol?

El protocol farmacològic habitual en estudis de recerca és de 100 mil·ligrams (mg) dues vegades al dia.

Però cada individu és diferent i el protocol de la minociclina pot variar. Algunes persones poden haver de començar amb una dosi més baixa i treballar fins a 100 mg o més dues vegades al dia. Pot ser que altres hagin de seguir un sistema pulsat, prenent minociclina tres dies a la setmana o variant-lo amb altres medicaments.

Igual que el tractament amb antibiòtics per a la malaltia de Lyme, no hi ha un enfocament únic per a tots. A més, pot trigar fins a tres anys a veure resultats en alguns casos de RA.

Quins són els efectes secundaris?

La minociclina és generalment ben tolerada. Els possibles efectes secundaris són moderats i semblants als d'altres antibiòtics. Inclouen:

• problemes gastrointestinals
• mareig
• mals de cap
• erupció cutània
• augment de la sensibilitat a la llum solar
• infecció vaginal per llevats
• hiperpigmentació

El menjar per emportar

S'ha demostrat que la minociclina, especialment utilitzada a llarg termini, millora els símptomes de RA i ajuda a posar les persones en remissió. Avui no s’utilitza àmpliament, malgrat el seu historial provat.

Els arguments habituals que es donen contra l'ús de minociclina per a RA són:

• No hi ha prou estudis.
• Els antibiòtics tenen efectes secundaris.
• Altres drogues funcionen millor.

Alguns investigadors i reumatòlegs no estan d'acord amb aquests arguments i apunten als resultats dels estudis existents.

És important participar en la planificació del tractament i investigar les alternatives. Parleu amb el vostre metge sobre quina pot ser la millor per a la vostra situació particular.

Si voleu provar la minociclina i el vostre metge la desanima, pregunteu per què. Assenyaleu la història documentada de l’ús de minociclina. Parleu amb el metge sobre els efectes secundaris de prendre esteroides a llarg termini en comparació amb els efectes secundaris relativament moderats de la minociclina. És possible que vulgueu buscar un centre de recerca que hagi treballat amb minociclina i RA.