Tot sobre la meibomitis

Content

• Què és la meibomitis?
• Fets ràpids sobre glàndules meibomianes
• Símptomes de la meibomitis
• Causes de la meibomitis
• Envelliment
• Estrès ambiental
• Lents de contacte
• Dieta
• Hormones
• Drogues
• Rosàcia
• Ús de la pantalla de l’ordinador
• Altres factors de risc
• Diagnòstic de la meibomitis
• El tractament de la meibomitis
• Higiene de la tapa
• Drogues
• Suplements OTC
• Els remeis quirúrgics
• Prevenció de la meibomitis
• Quins són els plantejaments?

Què és la meibomitis?

La meibomitis és una inflamació crònica de les minúscules glàndules petrolieres que alineen les parpelles superiors i inferiors. Les glàndules meibomianes alliberen meibum, l’oli especial que ajuda a lubricar els ulls i evitar que les llàgrimes s’evaporin.

Quan es bloquegen les glàndules meibomianes, canvia la quantitat i la composició del meibum. Els seus ulls se sentiran incòmodes i la seva visió pot ser borrosa. El bloqueig de les glàndules també crea un entorn favorable als bacteris.

Els seus ulls tenen entre 20 i 40 glàndules meibomianes a cada tapa inferior i de 30 a 40 glàndules a cada tapa superior. Les glàndules alliberen lentament meibum tot el temps. El parpelleig permet alliberar més meibum.

Les persones de qualsevol edat poden patir meibomitis, inclosos els nadons. Però és més freqüent entre les persones grans i les persones que viuen o treballen en entorns amb molta pols o partícules de pol·len.

Es desconeix la causa de la meibomitis. És un dels resultats de la disfunció de la glàndula meibomiana (MGD), però la MGD també es produeix sense meibomitis.

Hi ha molts tractaments amb meibomitis, però no hi ha cap tractament definitiu.

Fets ràpids sobre glàndules meibomianes

Cada glàndula té aproximadament 1 mil·límetre (mm) d'ample i uns 5,5 mm de llarg a la meitat de la tapa superior i 2 mm de llarg a la meitat de la tapa inferior.

El terme disfunció de les glàndules meibomianes es va introduir el 1980.

La visió borrosa de la meibomitis és sovint el que incita a la gent a veure un metge sobre el seu malestar ocular.

La disfunció de les glàndules meibomianes és relativament freqüent en persones amb ulls secs evaporatius.

La prevalença de disfunció de les glàndules meibomianes és més gran a l’Àsia que a les poblacions no asiàtiques.

Símptomes de la meibomitis

Els símptomes de la meibomitis poden anar de lleus a greus. En general, els seus ulls se sentiran irritats i la seva visió pot ser borrosa.

Els vostres ulls també poden ser:

• dolorós
• vermell
• inflat
• sec
• picor
• cremant
• greixós
• sensible a la llum
• tendre al tacte

També podeu tenir una pols que apareix com un cop vermell i dolorós a la parpella. Això pot ser causat per una infecció com a conseqüència d'una glàndula de petroli obstruïda.

Causes de la meibomitis

No se sap exactament la causa exacta del bloqueig de la glàndula meibomiana que provoca meibomitis.

Els investigadors creuen que pot ser bacteriana. Els estudis que s’estan treballant estan estudiant els bacteris de la superfície dels ulls i com afecten el meibum.

Alguns factors associats a un major risc de meibomitis són:

Envelliment

A mesura que envelleixes, produeix menys meibum i meibum amb composició diferent. El nombre de glàndules meibomianes també disminueix.

Estrès ambiental

Viure o treballar en un entorn de baixa humitat pot canviar la producció de miibum. Inclou aire condicionat i calefacció a l’hivern.

Lents de contacte

Portar lents de contacte s’associa amb una reducció del meibum i d’altres anomalies de la glàndula meibomiana. Com més temps utilitzeu lents de contacte, més serà l'efecte sobre les glàndules meibomianes.

Dieta

La manca d’àcids grassos omega-3 de la vostra dieta pot contribuir a la meibomitis. Aquests àcids grassos es troben en l’oli de llinosa, l’oli de peix i l’oli d’oliva.

Hormones

Els andrògens i estrògens poden afectar la composició del meibum. Els andrògens estimulen la secreció de mèb i suprimeixen la inflamació. Els estrògens augmenten la inflamació.

Drogues

L’àcid retinoic pot canviar el volum de meibum i el funcionament de les glàndules meibomes. L’àcid retinoic tòpic es prescriu per a l’acne.

S'han trobat medicaments d'epinefrina i glaucoma tòpics que canvien la funció de la glàndula meibomiana. Calen més estudis per determinar l'efecte dels conservants i la durada de l'ús.

Rosàcia

Un article del 2017 va informar que els estudis sobre persones amb rosàcia van trobar més anormalitats a les glàndules meibomianes en comparació amb els grups control.

Ús de la pantalla de l’ordinador

L’ús de la pantalla de l’ordinador està correlacionat amb la MGD. Es necessiten més estudis per determinar si l’ús de l’ordinador contribueix al desenvolupament de MGD o agreuja una condició ja existent.

Altres factors de risc

Altres factors de risc investigats són:

• fumar
• antihistamínic per al·lèrgies
• teràpia de substitució hormonal postmenopàusica
• diabetis

Diagnòstic de la meibomitis

El diagnòstic el realitzarà un especialista d’ull, ja sigui un oftalmòleg o un optometrista. El metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i els vostres símptomes.

Us examinaran físicament els ulls i les parpelles mitjançant un equipament especial. És possible que tingueu gotes per dilatar les vostres pupil·les. El metge també pot arrebossar les tapes per prendre una mostra per a l’anàlisi bacteriana.

Un examen de làmpades d’escletxa combina un microscopi de baixa potència amb una llum d’alta intensitat per mirar els seus ulls en detall. El metge ho farà servir per cercar anomalies a les glàndules meibomianes.

Les versions més recents de la làmpada d'escletxa són dispositius portàtils en forma de bolígraf, amb llums LED i una càmera.

Altres tècniques de diagnòstic inclouen:

• utilitzant una cinta especial per borrar els marges de la parpella per mesurar els lípids
• aplicant pressió a les parpelles per mesurar la sortida de la glàndula meibomiana
• utilitzant transilluminació per mirar les glàndules meibomianes a través de les parpelles

Els investigadors han suggerit diferents sistemes de classificació de la gravetat de la MGD i la meibomitis, però encara no s'han acceptat normes uniformes.

La meibomitis pot ser difícil de diagnosticar perquè pot anar acompanyada d’ulls secs o inflor de la còrnia.

El tractament de la meibomitis

El tractament de la meibomitis dependrà de la gravetat dels seus símptomes. El vostre metge pot començar amb un tractament conservador i després afegir altres tipus de tractaments si els símptomes persisteixen.

S’estan desenvolupant nous tractaments i hi ha investigacions en curs.

Higiene de la tapa

El primer tractament és la higiene de la tapa. La seva rutina diària hauria d’incloure:

• compreses càlides per als vostres taps, almenys d’1 a 2 minuts dues vegades al dia
• massatge de tapa, segons el seu metge
• fregat de tapa o netejador de tapa (també podeu utilitzar xampú per a nadons)
• gotes oculars, llàgrimes, gels o pomades, tal i com recomana el seu metge per lubricar els ulls

Al mercat hi ha nous dispositius per ajudar a la higiene de la tapa per escalfar i fer massatges. També es troben disponibles els nous lubricants i s'estan estudiant.

Drogues

El vostre metge pot receptar antibiòtics sistèmics com ara doxiciclina, minociclina i azitromicina. Els estudis de recerca han demostrat que aquests antibiòtics redueixen la inflamació i milloren el meibum. Assegureu-vos de discutir els efectes secundaris d'aquests medicaments amb el vostre metge.

El metge també pot prescriure corticoides tòpics per reduir la inflamació. Un cop més, discutiu els possibles efectes secundaris amb el vostre metge.

Un altre medicament amb recepta que el teu metge pot prescriure és la ciclosporina A. És un immunosupressor. Els estudis han demostrat que és eficaç, però hi ha debats sobre la dosi més efectiva.

Suplements OTC

Es recomana suplements d’àcids grassos essencials omega-3 (oli de llavors). Els estudis han demostrat que aquests milloren els símptomes de la MGD i de la meibomitis. Estan disponibles en venda lliure (OTC).

Els remeis quirúrgics

En determinats casos, es pot recomanar una cirurgia per obrir glàndules meibomianes per alleujar els símptomes.

Prevenció de la meibomitis

Per ajudar a prevenir la meibomitis i mantenir els ulls còmodes, hi ha algunes coses que podeu provar:

• Practiqueu la higiene ocular diàriament.
• Manteniu l’humitat de l’aire que l’envolta.
• Mantingueu-vos hidratat.
• No fumeu i eviteu fer fumadors.
• Lubrica els ulls, inclús parpelleig freqüent.
• Porteu ulleres de sol que protegeixin els ulls del sol i del vent.

Quins són els plantejaments?

La meibomitis pot ser dolorosa i fins i tot inutilitzar si és greu. Existeixen molts tractaments, inclòs per a l’ull sec que sovint l’acompanya. És possible que hagis d’intentar uns quants tractaments diferents per obtenir un alleujament a llarg termini.

Encara no se sap la causa exacta de la meibomitis. Però la meibomitis i la MGD estan sent investigades. És probable que existeixin nous tractaments i noves visions sobre les seves causes.

Parleu amb el vostre metge si teniu els símptomes de la meibomitis. Us poden ajudar a trobar el tractament adequat per al alleujament.