Medicare Texas: conegueu les vostres opcions

Content

• Quina assegurança de Medicare s’ofereix a Texas?
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Costos d’avantatge de Medicare de mostra a Texas
• Proveïdors d’assegurances aprovats per Medicare a Texas
• Medicare, part D
• Suplement de Medicare (Medigap o MedSup)
• Els terminis d’inscripció a Texas
• La línia de fons

Medicare és un programa d’assegurança mèdica federal. A Texas, com a la resta del país, està dissenyat per proporcionar cobertura mèdica per a:

• persones de 65 anys o més
• persones amb malaltia renal en fase final (ESRD)
• persones menors de 65 anys amb alguna discapacitat

Els texans que compleixin qualsevol d'aquests criteris poden sol·licitar totes les opcions de Medicare disponibles, incloses la Medicare original, Medicare Advantage i Medigap.

Quina assegurança de Medicare s’ofereix a Texas?

Medicare inclou les parts A, B, C, D i Medigap. Aquí teniu una explicació per a cadascun d’aquests elements de la cobertura de Medicare a Texas i consells per trobar la cobertura que us funciona.

Medicare, part A

Medicare es divideix en parts específiques que cobreixen diferents serveis. La Medicare Original està formada per la part A i la part B.

Medicare, la part A és cobertura hospitalària. A Texas, com a la resta del país, la part A és gratuïta per a la majoria de la gent. Això vol dir que no cal pagar una prima mensual per obtenir-la. A Texas, podeu optar a la part A de Medicare gratuïta sense premium si:

• tens 65 anys o més i tu o el teu cònjuge han treballat i has pagat impostos sobre Medicare durant almenys 40 quarts durant la vida
• sou menors de 65 anys i rebeu beneficis de la Seguretat Social o de la Junta de Retiro del Ferrocarril i heu rebut aquestes prestacions com a mínim durant 24 mesos consecutius
• tens malaltia renal en fase final

Fins i tot les persones que no compleixin cap d’aquests requisits poden obtenir la part A de Medicare per una prima mensual fora de butxaca un cop complerta 65 anys. Segons Medicare.gov, el 2020, si ha treballat menys de 30 quarts, pagaria 458 dòlars al mes. Si heu treballat 30-39 trimestres, pagueu 252 dòlars al mes.

Medicare, part B

Medicare, la part B és cobertura mèdica. Si sou elegible per a la part A de Medicare, també podeu elegir la part B. de Medicare. Aquesta part de Medicare ho és no premium gratuït.

El cost de Medicare, part B, a Texas, és comparable a la resta del país. Això és degut a que el que paga per la part B de Medicare està determinat per l’historial d’ingressos de la teva parella o de la seva parella, no pel seu codi postal o estat.

Els costos de la Part B de Medicare inclouen una deducció anual de 198 dòlars i una prima mensual de 144,60 dòlars. La prima mensual pot ser superior si feu més de 87.000 dòlars individualment o 174.000 dòlars en parella.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

La part C de Medicare (Medicare Advantage) es compra a través de les asseguradores privades homologades per Medicare. Si sou elegible per Medicare, sou elegible per Medicare Advantage. Tanmateix, us heu d’inscriure a Medicare original abans de poder obtenir un pla de Medicare Advantage.

Les tarifes de prima i copagament de la part C de Medicare varien d’assegurador a assegurador i d’estat a estat. A Texas, algunes asseguradores ofereixen primes mensuals de baix cost a baix amb deduïbles anuals de 3.000 a 5.000 dòlars o més. Altres ofereixen plans que requereixen primes mensuals d’uns 60 a 100 dòlars o més, però tenen franquícies inferiors.

La taula següent inclou les taxes de mostra dels plans oferts en aquestes citacions. Aquestes taxes no inclouen els costos relacionats amb la cobertura de medicaments amb recepta.

Costos d’avantatge de Medicare de mostra a Texas

Els plans també varien en funció del que cobreixen, i també de les àrees de servei on estan disponibles. Un amic proper que viu a una ciutat veïna pot ser elegible per un pla que no cobreixi la vostra zona i viceversa.

Podeu comparar els costos de tots els plans de Medicare Advantage que ofereixen al vostre comtat mitjançant l’eina Trobar un pla de Medicare.

Alguns plans cobreixen medicaments amb recepta mèdica i altres no. Alguns plans de la part C també cobreixen els serveis que Medicare original no ofereix, com ara la visió i l’odontologia. Pot ser que hi hagi restriccions als metges que podeu veure amb un pla d’avantatges, per tant, és important revisar el pla que considereu important.

A Texas, les opcions per als plans de Medicare Advantage varien segons el vostre comtat i el vostre codi postal. Inclouen:

• HMOs (organitzacions de manteniment de la salut o plans d’atenció gestionada)
• PPO (organitzacions de proveïdors preferits)
• OSP (organitzacions patrocinades per proveïdors)
• Plans privats de tarifa per servei
• Plans de necessitats especials de Medicare

Proveïdors d’assegurances aprovats per Medicare a Texas

Les companyies d’assegurances poden optar per deixar de vendre plans d’avantatges en una zona, de manera que aquesta llista pot canviar en qualsevol moment.

Medicare, part D

Medicare, la part D és una cobertura de medicaments amb recepta. És una part opcional de Medicare que potser no creu que necessiti. Tanmateix, si no us inscriviu a la part D de Medicare quan sou elegible i, a més, no teniu una altra font de cobertura de prescripció acreditable, podeu incórrer en una pena de matrícula per demora permanent quan decidiu comprar la part D. de Medicare. Aquesta pena serà al lloc de tota la cobertura.

Podeu inscriure-us a la part D de Medicare si teniu Medicare original. Si teniu Medicare Advantage, és possible que la vostra cobertura de medicaments amb recepta sigui inclosa en el vostre pla.

La part D de Medicare es proporciona a través d’empreses d’assegurances privades homologades per Medicare. Igual que els plans de la part C, varien en cobertura i en preu. No tots els plans cobreixen tots els medicaments que necessiteu, per tant, reviseu cada pla que tingueu en compte abans d’iniciar-vos.

Podeu matricular-vos per a la part D de Medicare durant el període inicial d’inscripció. Si teniu menys de 65 anys i esteu rebent Medicare perquè teniu una discapacitat, podeu inscriure-us a la part D durant el període de 7 mesos que comença 3 mesos abans del 25è mes de pagaments per prestacions de discapacitat i finalitza 3 mesos després d'aquesta data.

Si us perdeu la inscripció inicial, podeu inscriure-us a la part D de Medicare durant la inscripció general.

Si teniu una cobertura de medicaments acreditable mitjançant un pla de salut grupal que s’acaba, us heu d’inscriure a la part D de Medicare dins dels 63 dies posteriors a la vostra cobertura.

Suplement de Medicare (Medigap o MedSup)

Les empreses d’assegurances privades amb llicència pel Departament d’Assegurances de Texas (TDI) estan autoritzades a vendre plans de Medigap. Aquests plans ajuden a pagar els serveis que Medicare no ofereix, com ara còpies, deductibles i cesseració.

No podeu tenir un pla de Medigap si esteu inscrits en un pla de Medicare Advantage.

Els plans de Medigap només pagaran els serveis que Medicare consideri necessaris mèdicament. Alguns plans paguen el tractament mèdic d’emergència fora dels EUA.

Podeu adquirir Medigap durant el període de matrícula obert de 6 mesos. Aleshores, podeu comprar qualsevol política de Medigap que es ven a Texas, fins i tot si teniu problemes mèdics. La inscripció oberta a Medigap comença el mes en què compliu 65 anys i us inscriviu a la part B. de Medicare. Si us perdeu la inscripció oberta, és possible que no pugueu adquirir una política de Medigap amb la mateixa tarifa inicial.

Hi ha deu plans de Medigap estàndard que es designen amb les lletres A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Cada pla ofereix diferents avantatges. Podeu accedir a informació completa sobre aquests plans i el que cobreixen al lloc web del Departament d'Assegurances de Texas.

A Texas, també està disponible un tipus de pla de Medigap anomenat Medicare Select. Els plans de Medicare Select requereixen que utilitzeu hospitals i metges específics. Si no us agrada el pla de Medicare Select que compreu durant la inscripció oberta, podeu canviar-lo per un altre pla de Medigap dins dels 12 mesos després de la compra.

Els terminis d’inscripció a Texas

Els períodes d’inscripció i les dates per a la part C de Medicare són els mateixos a Texas que a la resta del país.

• Període d’inscripció inicial. Es refereix a la primera vegada que sou elegible per Medicare. Per a persones que estiguin rebent Medicare perquè s’acosten al 65è aniversari, la inscripció inicial comença tres mesos abans del vostre aniversari i finalitza tres mesos després que tingui lloc, durant un total de 7 mesos.
• 25a prestació per invalidesa. Si teniu menys de 65 anys i esteu rebent Medicare per una discapacitat, podeu registrar-vos a la part C durant el període de tres mesos que es produeix abans de rebre la vostra 25a prestació per invalidesa fins al període de tres mesos que passarà després d'aquesta data. .
• Inscripció general. Cada any, des de l’1 de gener fins al 31 de març, us podeu inscriure a Medicare. Si us perdeu la inscripció inicial i us heu de registrar durant la inscripció general, potser haureu de pagar primes més altes.
• Inscripció oberta. La inscripció oberta a Medicare és un esdeveniment anual que comença el 15 d’octubre i finalitza el 7 de desembre. Durant la matrícula oberta, podeu canviar els plans, fer canvis al vostre pla existent i afegir o deixar anar els serveis.

Matricular-se a Medicare pot ser confús. Aquestes organitzacions us poden ajudar a navegar pel procés a Texas:

• Programa d’Estalvis Medicare de Texas
• Departament d'Assegurances de Texas
• Salut i serveis humans de Texas
• Programa d’assistència d’assegurança mèdica de l’estat de Texas

La línia de fons

Medicare és un programa federal per al qual la gent a Texas és elegible. Hi ha molts plans entre els quals podeu triar. Matricular-se a Medicare a temps us pot estalviar diners. Si no us agrada un pla on us inscriviu, el podeu canviar en moments específics de l'any.