Els plans de medicaments de Wisconsin el 2020
Content
- Què és Medicare?
- Part A (atenció hospitalària hospitalària)
- Part B (atenció ambulatòria i preventiva)
- Part D (medicaments amb recepta)
- Plans suplementaris
- Part C (Avantatge de Medicare)
- Quins plans de Medicare Advantage hi ha disponibles a Wisconsin?
- Tipus de plans de Medicare Avantatge
- Qui és elegible per a Medicare a Wisconsin?
- Quan em puc inscriure als plans de Medicare Wisconsin?
- Període inicial d’inscripció (IEP)
- Període d’inscripció especial (SEP)
- Període electoral anual
- Període general d’inscripció
- Matrícula oberta de Medicare Advantage
- Consells per inscriure’s a Medicare a Wisconsin
- Què he de fer després?
- Recursos de Wisconsin Medicare
Quan compliu 65 anys, podeu obtenir una assegurança mèdica a través del govern federal amb els plans de Medicare a Wisconsin. També és possible que tingueu cobertura abans de complir 65 anys si compleixen certes titulacions, com ara viure amb certes discapacitats.
La cobertura es divideix en quatre categories:
- Medicare original: parts A i B
- Avantatge de Medicare: Part C
- Cobertura de medicaments amb recepta: Part D
- Assegurança suplementària: Medigap, Medicare SELECT o Cost Medicare
Què és Medicare?
Medicare Original cobreix serveis d’atenció hospitalària hospitalària i serveis ambulatoris. Tothom que tingui un pla de Medicare s’ha d’inscriure a la part A i a la part B.
Part A (atenció hospitalària hospitalària)
La part A proporciona cobertura per a l'atenció en hospitals i hospitals. També proporciona una cobertura d’atenció en hospitals d’accés crític, instal·lacions d’infermeria especialitzada (SNF) i assistència sanitària a domicili.
Si vostè o el seu cònjuge van treballar en una feina on va pagar impostos de Medicare durant almenys 10 anys, no hauràs de pagar una prima per la part A.
Si no esteu qualificats per a la part A gratuïta, podeu adquirir-la.
Amb la part A, sereu els responsables de pagar una franquícia per cada estada hospitalària.
Part B (atenció ambulatòria i preventiva)
La part B proporciona cobertura per a l'atenció fora d'un hospital, incloent:
- visites al metge
- atenció preventiva
- proves de laboratori
- imatges
- equipament mèdic durador
La part B té una prima mensual i una franquícia anual. Un cop que es dediqui el deduïble, també serà responsable del 20 per cent de cofinançament amb el cost de la vostra assistència.
Part D (medicaments amb recepta)
La cobertura de medicaments amb recepta està disponible a través d’una asseguradora privada. A això es coneix com a part D.
Podeu comprar la part D per separat amb Medicare o obtenir un pla de Medicare Advantage que inclogui la part D.
Plans suplementaris
Hi ha tres tipus de plans addicionals de Medicare disponibles amb Medicare original a Wisconsin:
- Medigap. Ajuda a cobrir els costos de les parts A i B. Alguns plans compten amb un màxim de repartiment de costos, deductibles més elevats o màxims fora de butxaca. Podeu utilitzar Medigap amb proveïdors dins i fora de la xarxa.
- Medicare SELECCIONA. Assegurança complementària que cobreix els costos de les parts A i B sempre que aneu a un proveïdor de la xarxa del pla.
- Cost de Medicare. Opcions bàsiques i millorades de polítiques per pagar els vostres costos. Els plans inclouen una xarxa de proveïdors i només estan disponibles si viviu a la zona del pla.
Part C (Avantatge de Medicare)
Els plans de Medicare Advantage estan disponibles a través de les asseguradores privades amb tots els vostres beneficis agrupats en un pla únic.
Medicare Advantage ofereix plans mitjançant companyies d'assegurances privades. Aquests plans reuneixen els avantatges de les parts A i B. La majoria dels plans de Medicare Advantage també inclouen cobertura de medicaments amb recepta (part D), i alguns inclouen:
- dental
- visió
- audició
- lliurament d’àpats a casa
- avantatges del benestar
- transport a cites
Els plans de Medicare Advantage solen tenir un màxim sense butxaca, el que significa que pagueu un import deduïble i una assegurança màxim, i el pla cobreix els vostres costos durant la resta de l'any. Medicare Original no té un màxim de borsa de butxaca.
Quins plans de Medicare Advantage hi ha disponibles a Wisconsin?
Hi ha 16 companyies aèries que ofereixen plans de Medicare Advantage a Wisconsin:
- Assegurança de vida Aetna
- Assegurança de l’himne
- Care Improvement Plus Wisconsin Insurance
- Atenció al pla de salut de Wisconsin
- Assegurança de serveis de salut Comp-Care
- Pla de salut degà
- Assegurança Humana
- Pla de salut de cures independents
- Serveis sanitaris gestionats, Wisconsin
- Assegurança Medica
- Pla de salut de clínics associats mèdics
- Xarxa d’Assegurança mèdica
- Pla de salut del quars
- Pla de salut de seguretat de Wisconsin
- Assegurança mèdica i de vida Sierra
- Assistència sanitària de Wisconsin
Les opcions disponibles per al vostre pla variaran en funció del comtat on resideixis.
Tipus de plans de Medicare Avantatge
A més de triar un transportista, també hi ha diversos tipus de plans de Medicare Advantage disponibles a Wisconsin.
- Organització de manteniment sanitari (HMO). Un metge d’atenció primària (PCP) que escolliu coordina l’atenció i us remet a especialistes de la xarxa. L'atenció fora de la xarxa no està coberta, excepte en cas d'emergència. Per evitar despeses inesperades, seguiu atentament totes les normes del pla.
- Punt de servei (TPV). Obteniu cura d’una xarxa d’hospitals, metges i instal·lacions que cobreix el pla. L’assistència de TPV fora de la xarxa està disponible, però costa més. És possible que també necessiteu una derivació del vostre PCP per obtenir atenció fora de la xarxa.
- Pla de proveïdor preferent (PPP). Es cobren els avantatges quan utilitzeu la xarxa de proveïdors del pla. És possible que es tracti d'alguna assistència fora de xarxa, però costarà més. Els proveïdors de la xarxa solen limitar-se a determinades zones geogràfiques.
- Taxa privada per servei (PFFS). Podeu dirigir-vos a qualsevol metge autoritzat per Medicare que accepte el pla PFFS. Les condicions de cobertura i pagament es negocien entre el proveïdor i el pla. No tots els metges i instal·lacions accepten els plans PFFS.
- Compte d’estalvi mèdic de Medicare (MSA). Una pòlissa d’assegurança mèdica d’alta deduïció que cobreix les parts A i B i un compte d’estalvi per pagar els costos mèdics aprovats. Medicare diposita una certa quantitat al vostre MSA cada any. Els deductibles poden ser molt elevats i és possible que la quantitat dipositada no cobreixi tot.
- Pla de necessitats especials (SNP). Disponible si necessiteu una cura coordinada o una gestió d’atenció perquè teniu condicions cròniques o inhabilitants, com la diabetis o la insuficiència renal (ESRD), o sou elegibles per a Medicare i Medicaid (“doble dret”).
Qui és elegible per a Medicare a Wisconsin?
Vostè és elegible per a Medicare a Wisconsin quan compleixi 65 anys si és ciutadà o resident legal dels Estats Units durant cinc o més anys. També podeu ser elegible si teniu menys de 65 anys i:
- tenen MES o un trasplantament de ronyó
- va rebre prestacions de jubilació de Seguretat Social (SSDI) o ferrocarril durant 24 mesos
- tenen la malaltia de Lou Gehrig (ALS)
Quan em puc inscriure als plans de Medicare Wisconsin?
Període inicial d’inscripció (IEP)
Podeu registrar-vos a Medicare per primera vegada fins a tres mesos abans de complir 65 anys, i la cobertura comença el primer dia d’aquest mes. També us podeu inscriure durant el mes d’aniversari o tres mesos després, però hi ha un retard abans que comenci la cobertura.
Si decidiu registrar-vos en un pla de Medicare Advantage, encara haureu de matricular-vos a les parts A i B quan tingueu part de Medicare i pagueu la prima de la part B.
A continuació, podeu triar si voleu un pla de la part C.
Període d’inscripció especial (SEP)
En algunes circumstàncies especials us podeu inscriure a Medicare fora dels períodes normals. Entre els exemples de circumstàncies que us poden permetre la qualificació, podeu perdre un pla patrocinat per un empresari o abandonar-vos a la zona de servei del vostre pla.
Període electoral anual
Durant el període electoral anual, podeu fer canvis al vostre pla actual o canviar entre Medicare i Medicare Advantage originals.
El 2020, el període electoral anual és del 15 d’octubre al 7 de desembre.
Període general d’inscripció
Si no us vau inscriure a Medicare durant el període inicial d’inscripció, podeu inscriure’s a les parts A, B o D de Medicare durant el període general d’inscripció. És possible que hi hagi una penalització per matrícula tardana.
El període general d’inscripció és de l’1 de gener al 21 de març.
Matrícula oberta de Medicare Advantage
Podeu canviar de Medicare original a un pla de Medicare Advantage durant la inscripció oberta de Medicare Advantage. També podeu passar d’un pla de Medicare Advantage al de Medicare original durant aquest temps.
La inscripció oberta de Medicare Advantage és de l’1 de gener al 21 de març.
Consells per inscriure’s a Medicare a Wisconsin
Podeu fer la vostra inscripció en línia, per telèfon (800-772-1213 o TTY 800-325-0778), o en persona per a Medicare Wisconsin. Reviseu detingudament tots els plans disponibles per assegurar-vos que:
- cobrir les cures que necessiteu
- incloure metges i instal·lacions a la xarxa que voleu utilitzar
- té primes assequibles, deduïbles i màximes sense butxaca
- Tenen una alta qualificació per satisfacció i qualitat del pacient
Què he de fer després?
Quan estiguis llest per registrar-te a Medicare a Wisconsin:
- Compareu els plans per obtenir una cobertura adequada i uns costos assequibles
- identifiqueu el període de matriculació i marqueu el calendari per no perdre un termini
- poseu-vos en contacte amb l'IPARTI de Wisconsin per a qualsevol dubte
Recursos de Wisconsin Medicare
- Departament de Serveis de Salut de Wisconsin (608-266-1865)
- Guia d’assegurança mèdica per a persones amb Medicare
- Medicare Advantage a Wisconsin
- Llista de pòlisses d’assegurança de suplement de Medicare
- Medicare.gov o 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Us Aconsellem Que Vegeu
Com fer front al restrenyiment durant el vostre període
