Plans de Medicina de West Virginia a 2020

Content

• Què és Medicare?
• Medicare original
• La part A costa
• Costos de la part B
• Avantatge de Medicare
• Cobertura de medicaments amb recepta
• Cobertura suplementària
• Quins plans de Medicare Advantage hi ha disponibles a Virgínia Occidental?
• Organització de manteniment sanitari (HMO)
• Organització de proveïdors preferits (PPO)
• Taxa privada per servei (PFFS)
• Plans de necessitats especials (SNPs)
• Qui pot optar a Medicare a Virgínia Occidental?
• Quan em puc inscriure als plans de Medicare West Virginia?
• Període inicial d’inscripció (IEP)
• Períodes d’inscripció anuals
• Períodes especials d’inscripció
• Consells per inscriure’s a Medicare a Virgínia Occidental
• Recursos de Medicina de West Virginia
• Què he de fer després?

L’assegurança mèdica de Medicare està disponible a Virgínia Occidental als 65 anys. També està disponible per a algunes persones menors de 65 anys i que compleixin alguns criteris d’elegibilitat. Quan esteu preparat per inscriure-us a Medicare, és important comprendre els diferents plans disponibles.

Què és Medicare?

Hi ha algunes parts diferents que constitueixen el programa Medicare. Això inclou:

• Medicare original: part A i part B
• Avantatge de Medicare: Part C
• Plans de medicaments amb recepta: Part D
• assegurança complementària: Medigap

A continuació, passarem els serveis que cobreix cada part.

Medicare original

Medicare original es refereix a la cobertura de la part A i la part B i tots els plans (inclòs Medicare Advantage) han de cobrir aquests avantatges.

La part A (assegurança hospitalària) cobreix:

• tractaments i cures en un hospital
• cura de l’hospici
• atenció sanitària a domicili limitada
• estades limitades en un centre d’infermeria especialitzat

La part B (assegurança mèdica ambulatòria) cobreix:

• visites dels metges
• atenció preventiva (visites anuals de benestar, projeccions)
• serveis d'assessorament
• vacunes
• proves de laboratori i imatges
• alguns equips mèdics duradors

Amb Medicare original, podeu triar qualsevol proveïdor o instal·lació inscrita a Medicare.

La part A costa

No hi ha cap prima mensual per a la part A si vostè o el seu cònjuge van treballar durant 10 anys i van pagar els impostos de Medicare. Si no compleixes aquest requisit, també pots comprar cobertura. Els vostres costos també inclouran:

• un deduïble de 1.408 dòlars per cada període de prestació
• Despeses addicionals de coassegurança per estades de més de 60 dies

Costos de la part B

Aquí teniu un detall dels costos que podeu esperar amb la part B:

• prima mensual de 144,60 dòlars per a la majoria de la gent
• Deduïble anual de 198 dòlars anuals el 2020
• 20 per cent de cofinançament en articles i serveis coberts després de complir la franquícia
• com a màxim sense butxaca

Avantatge de Medicare

Medicare Advantage, o la part C, agrupa la cobertura de la part A i la part B en un pla únic. Molts plans de Medicare Advantage inclouen la cobertura de la part D (medicament amb recepta).

Alguns plans inclouen avantatges addicionals no disponibles amb Medicare original, com ara l’assegurança dental o la cura de la visió, les avantatges del benestar o el lliurament d’àpats a casa.

Els plans Medicare Advantage tenen un màxim de 6.700 dòlars (o menys) de la butxaca per a l'any. La majoria dels plans requereixen que visiteu proveïdors a la xarxa del pla.

Cobertura de medicaments amb recepta

Els plans de la part D són opcionals i es poden adquirir a companyies d'assegurances privades per cobrir els costos dels medicaments amb recepta. Els costos varien segons el pla i si no us registreu a la part D quan sou elegible per a Medicare, pagareu una penalització per inscripció tardana durant tota la vida.

Cobertura suplementària

L'assegurança complementària de Medicare (també coneguda com Medigap) està disponible a través de companyies privades per ajudar a pagar els costos fora de la butxaca en virtut de Medicare original.Els plans Medigap no estan disponibles amb Medicare Advantage i els costos varien de pla a pla.

Quins plans de Medicare Advantage hi ha disponibles a Virgínia Occidental?

Hi ha 13 companyies diferents que ofereixen plans de Medicare Advantage a Virgínia Occidental:

• Assegurança Humana
• Treballadors de les Mines Unides d’Amèrica Salut i Retiro
• Coventry Assegurança mèdica i de vida
• Assegurança de vida Aetna
• El Pla de salut de Virgínia Occidental
• Assegurança mèdica i de vida Sierra
• MAMSI Assegurança de vida i salut
• Solucions destacades per a gent gran
• Assegurança mèdica Symphonix
• Pla de salut Arcàdiques
• Assegurança THP
• Avantatge sènior de Virgínia Occidental
• Associació d'empleats de empleats C i O

Tingueu en compte que no tots els transportistes ofereixen plans a totes les zones de Virgínia Occidental. Les vostres opcions variaran en funció del comtat on residiu.

A Virgínia Occidental, els plans de Medicare Advantage s’inclouen en quatre categories, que descriurem detalladament a continuació.

Organització de manteniment sanitari (HMO)

• El vostre metge d’atenció primària (PCP) de la xarxa d’HMO coordina l’atenció.
• L'atenció fora de la xarxa no sol cobrir-se, excepte en situacions d'emergència, com ara atenció urgent o diàlisi fora de la xarxa.
• La majoria dels plans d’HMO requereixen una derivació del vostre PCP per veure un especialista.
• Per tenir determinats articles i serveis heu de seguir les regles del pla.

Organització de proveïdors preferits (PPO)

• Està cobert la major part de la xarxa de metges i instal·lacions del pla.
• Pot rebre atenció d’un metge o un hospital fora de la xarxa pot costar més o no estar cobert.
• Normalment no necessiteu cap derivació del vostre PCP per veure un especialista.
• Alguns plans de PPO a Virgínia Occidental són PPO regionals, que poden oferir atenció als estats circumdants.

Taxa privada per servei (PFFS)

• Els plans PFFS negocien directament amb proveïdors i instal·lacions. El pla determina quant deureu per la vostra cura.
• No hi ha xarxes: podeu triar qualsevol proveïdor o instal·lació que accepte el vostre pla.
• No tothom accepta els plans PFFS, així que comproveu abans de rebre atenció.

Plans de necessitats especials (SNPs)

Els SNP estan disponibles si necessiteu un nivell més alt d’atenció coordinada i compleixin alguns criteris:

• teniu una malaltia crònica o invalidant, com la malaltia renal en fase final (VERS)
• és elegible per a Medicare i Medicaid a Virgínia Occidental (elegible doble)
• viu a una residència d’avis o rep cura

Qui pot optar a Medicare a Virgínia Occidental?

Els plans de Medicare a West Virginia estan disponibles quan compleix els 65 anys si és un dels següents:

• ciutadà dels Estats Units, o
• resident legal durant cinc o més anys

Pot ser elegible abans dels 65 anys si:

• reben prestacions de discapacitat de la Seguretat Social o de jubilació ferroviària durant 24 mesos
• tenen esclerosi lateral amiotròfica (ALS o malaltia de Lou Gehrig)
• haver rebut un trasplantament de ronyó o tenir ESRD (insuficiència renal permanent)

No esteu segur de si esteu qualificats? Utilitzeu l’eina d’elegibilitat en línia de Medicare per comprovar-la.

Quan em puc inscriure als plans de Medicare West Virginia?

Hi ha alguns moments que us podeu inscriure als plans Medicare i Medicare Advantage. Discutirem aquests períodes d'inscripció diferents.

Període inicial d’inscripció (IEP)

El vostre IEP comença tres mesos abans del 65è aniversari, s’allarga fins al mes d’aniversari i continua tres mesos després de complir els 65 anys. Si espereu fins al mes d’aniversari o després, la data d’inici de la cobertura serà posterior.

Períodes d’inscripció anuals

• Inscripció oberta a Medicare (15 d’octubre - 7 de desembre) és quan podeu modificar la cobertura de Medicare original o canviar entre els plans de Medicare Advantage i els plans originals de Medicare. També us podeu inscriure a la part D.
• Inscripció oberta de Medicare Advantage (1 de gener - 31 de març) és quan podeu fer canvis al vostre pla si ja esteu inscrits a Medicare Advantage. També podeu deixar el vostre pla de Medicare Advantage i tornar al Medicare original (i registrar-vos a la part D) durant aquest moment.
• Període general d’inscripció (1 de gener - 31 de març) és quan podeu registrar-vos a la part A, la part B o la part D si no us heu registrat durant el vostre IEP. És possible que hagueu de pagar una penalització de matrícula tardana si us heu perdut el vostre IEP.

Períodes especials d’inscripció

Els períodes d’inscripció especials us permeten inscriure’s a Medicare fora dels períodes habituals de matrícula si perdeu cobertura per un motiu qualificatiu. Alguns exemples d’esdeveniments qualificatius poden ser si perdeu un pla patrocinat per un empresari quan es jubileu després dels 65 anys o si us abandoneu de l’àrea de cobertura del vostre pla. Normalment teniu tres mesos per inscriure-us a la cobertura després de l’esdeveniment qualificat.

Consells per inscriure’s a Medicare a Virgínia Occidental

Les nombroses opcions de cobertura de Medicare poden ser aclaparadores. Abans de registrar-vos, és important pensar en:

• planificar els costos i el que cobreix cadascun
• tant si la xarxa del pla inclou els seus metges i hospitals preferits
• si el pla és altament qualificat per a la qualitat i la satisfacció del pacient mitjançant el sistema de qualificació d'estrelles CMS (per als plans de la part C i la part D)

Recursos de Medicina de West Virginia

Aquests recursos us poden ajudar a obtenir més informació sobre Medicare a West Viriginia:

Oficina de serveis majors de Virgínia Occidental (877-987-4463)

• Informació sobre Medicare, suplement de Medicare i altres recursos

Programa d’assistència de l’assegurança mèdica estatal (ENVIAMENT) (877) 987-3646)

• Assessorament gratuït per a preguntes de Medicare

Xarxa de recursos per a l'envelliment i la discapacitat WV (877-987-3646)

• Oficines locals per connectar gent gran amb serveis

Departament de Salut i Serveis Humans de WV (800-642-8589)

• Ofereix una àmplia gamma de serveis vitals als residents de Virgínia Occidental

Programa CAMÍ

• Us ajuda a connectar-vos amb programes per ajudar a pagar Medicare

Medicare (800-633-4227)

Visiteu el lloc web de Medicare per parlar amb algú que estigui format per ajudar-vos a navegar per Medicare.

Què he de fer després?

Quan esteu preparat per registrar-vos a Medicare a Virgínia Occidental, seguiu aquests passos:

• decidir entre Medicare original o un pla de Medicare Advantage
• contacteu amb SHIP per qualsevol pregunta sobre plans, cobertura i matrícula
• identifiqueu el vostre període d’inscripció

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre l’assegurança, però no està destinada a proporcionar assessorament sobre la compra o l’ús de cap assegurança o producte d’assegurança. Healthline Media no tramita el negoci de l’assegurança de cap manera i no té llicència com a companyia o productora d’assegurances en cap jurisdicció dels Estats Units. Healthline Media no recomana ni avala cap tercer que pugui transaccionar el negoci de l’assegurança.