Plans de Medicare d'Indiana el 2021

Content

• Què és Medicare?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D
• Assegurança de suplement Medicare (Medigap)
• Quins plans Medicare Advantage estan disponibles a Indiana?
• Qui és apte per a Medicare a Indiana?
• Quan em puc inscriure als plans Medicare Indiana?
• Període inicial de matrícula
• Matrícula general: de l'1 de gener al 31 de març
• Inscripció oberta a Medicare Advantage: de l'1 de gener al 31 de març
• Inscripció oberta a Medicare: de l’1 d’octubre al 31 de desembre
• Període especial de matrícula
• Consells per inscriure's a Medicare a Indiana
• Recursos de Medicare a Indiana
• Què he de fer després?

Medicare és un programa federal d'assegurança mèdica disponible per a persones de 65 anys o més, així com per a menors de 65 anys que tinguin certes malalties cròniques o discapacitats.

Què és Medicare?

Els plans de Medicare a Indiana tenen quatre parts:

• Part A, que és l'atenció hospitalària hospitalària
• Part B, que és l’atenció ambulatòria
• Part C, també coneguda com Medicare Advantage
• Part D, que és la cobertura de medicaments amb recepta

Quan compleixis 65 anys, pots inscriure’t a Medicare original (part A i part B).

Medicare Part A

La majoria de les persones compleixen els requisits per obtenir una cobertura de la part A sense una prima mensual. Si no compleix els requisits, pots adquirir la cobertura.

La cobertura de la part A inclou:

• cobertura quan s’ingressa a un hospital per atenció de curta durada
• cobertura limitada per a la cura d’instal·lacions infermeres qualificades a curt termini
• alguns serveis de salut a domicili a temps parcial
• hospici

Medicare Part B

La cobertura de la part B inclou:

• visites dels metges
• proves i revisions preventives
• imatges i proves de laboratori
• equip mèdic durador
• tractaments i serveis ambulatoris

Després de registrar-vos a Medicare original, podeu decidir si voleu un pla Medicare Advantage (Part C) o un pla Medigap, així com una cobertura de medicaments amb recepta.

Part C (Medicare Advantage)

Les companyies d'assegurances privades ofereixen plans Medicare Advantage a Indiana que inclouen els avantatges de Medicare original amb cobertura de medicaments amb recepta i altres serveis, com ara assistència dental o de visió. La cobertura específica varia segons el pla i l’operador.

Un altre avantatge dels plans Advantage és el límit anual de despesa de butxaca. Un cop arribeu al límit anual establert pel pla, el vostre pla paga la resta de costos aprovats per Medicare per l'atenció coberta de l'any.

Medicare original, en canvi, no té un límit anual. Amb les parts A i B, pagueu

• una deduïble cada vegada que ingressis a l’hospital
• un deduïble anual per a la part B.
• un percentatge dels costos mèdics després de pagar la franquícia de la part B.

Medicare Part D

Els plans de la part D cobreixen medicaments amb recepta i vacunes. Aquest tipus de cobertura és obligatòria, però teniu algunes opcions:

• compreu una pòlissa de la part D amb Medicare original
• registreu-vos per obtenir un pla Medicare Advantage que inclogui la cobertura de la part D.
• obtenir una cobertura equivalent d'un altre pla, com ara un pla patrocinat per l'empresari

Si no teniu cobertura de medicaments amb recepta i no us hi inscriviu durant la inscripció inicial, pagareu una penalització per inscripció tardana de per vida.

Assegurança de suplement Medicare (Medigap)

Medigap us pot ajudar a pagar les despeses de butxaca. Hi ha 10 "plans" de Medigap que ofereixen cobertura: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Cada pla té una cobertura lleugerament diferent i no tots els plans es venen a totes les àrees. Tingueu en compte les vostres necessitats individuals en revisar els plans de Medigap i utilitzeu l'eina de cerca de plans de Medicare per veure quins plans es venen al vostre codi postal.

Depenent del pla que trieu, Medigap cobreix alguns o tots aquests costos de Medicare:

• copagaments
• cosegurança
• franquícies
• atenció especialitzada en centres d’infermeria
• atenció mèdica d’emergència

Medigap només es pot utilitzar amb Medicare original. No es pot combinar amb els plans Medicare Advantage (part C). No us podeu inscriure tant a Medicare Advantage com a Medigap.

Quins plans Medicare Advantage estan disponibles a Indiana?

A Indiana, els plans Medicare Advantage es divideixen en set categories:

• Plans d’Organització de Manteniment de la Salut (HMO). En un HMO, seleccioneu un proveïdor d’atenció primària (PCP) de la xarxa de metges del pla. Aquesta persona coordina la vostra atenció, incloses les referències per a especialistes. Els HMO també inclouen hospitals i instal·lacions de la xarxa.
• HMO amb plans de punt de servei (TPV). Els plans HMO amb TPV cobreixen l'atenció fora de la seva xarxa. En general, inclouen costos de butxaca més alts per a l’atenció fora de la xarxa, però alguns d’aquests costos estan coberts.
• Plans d’Organització de Proveïdors Preferits (PPO). Els plans PPO tenen una xarxa de proveïdors d’assistència i hospitals i no requereixen que rebeu una consulta de PCP per veure un especialista. L’atenció fora de la xarxa pot costar més o pot no estar coberta.
• Plans d'atenció gestionada patrocinats per proveïdors. En aquests plans, els proveïdors assumeixen els riscos financers de l’atenció, de manera que trieu un PCP del pla i accepteu utilitzar els proveïdors del pla.
• Comptes d’estalvi de Medicare (MSA). Un MSA implica un pla d’assegurança amb una alta deduïble amb un compte d’estalvi per a despeses mèdiques qualificades. Medicare paga les vostres primes i ingressa una quantitat determinada al vostre compte cada any. Podeu buscar atenció a qualsevol metge.
• Plans de tarifa privada per servei (PFFS). Es tracta de plans d’assegurances privades que estableixen taxes de reemborsament directament amb els proveïdors. Podeu triar qualsevol metge o centre que accepti el vostre pla PFFS; no obstant això, no tots els proveïdors ho faran.
• Plans de la Societat Religiosa de Beneficis Fraternals. Aquests plans són HMO, HMO amb TPV, PPO o PSO creats per una organització religiosa o fraterna. La inscripció es pot limitar a les persones d’aquesta organització.

També hi ha plans de necessitats especials (SNP) si necessiteu una atenció més coordinada. Aquests plans ofereixen cobertura i assistència addicionals.

Podeu obtenir un SNP si:

• són elegibles tant per a Medicaid com per a Medicare
• tenir una o més afeccions cròniques o incapacitants
• viure en un centre d’atenció a llarg termini

Aquestes companyies d'assegurances ofereixen plans Medicare Advantage a Indiana:

• Aetna
• Tot bé
• Anthem Blue Cross i Blue Shield
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Plans de salut de la Universitat d'Indiana
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Hi ha diferents plans disponibles a cada comtat d'Indiana, de manera que les vostres opcions depenen de la vostra ubicació i del vostre codi postal. No tots els plans estan disponibles a totes les àrees.

Qui és apte per a Medicare a Indiana?

Per ser elegible per als plans de Medicare Indiana, heu de:

• tenir 65 anys o més
• ser ciutadà dels Estats Units o resident legal durant 5 anys o més

Podeu qualificar abans de complir els 65 anys si:

• va rebre una assegurança de discapacitat de la seguretat social (SSDI) o prestacions de jubilació per ferrocarril (RRB) durant 24 mesos
• tenir malaltia renal en fase final (ESRD) o un trasplantament de ronyó
• tenen esclerosi lateral amiotròfica (ELA), també coneguda com a malaltia de Lou Gehrig

Quan em puc inscriure als plans Medicare Indiana?

Algunes persones s’inscriuen automàticament a Medicare, però la majoria s’ha d’inscriure durant el període de matrícula correcte.

Període inicial de matrícula

A partir de 3 mesos abans del mes del 65è aniversari, podeu inscriure-us a Medicare. Els vostres beneficis començaran el primer dia del vostre mes de naixement.

Si us perdeu aquest període d’inscripció anticipada, encara podeu inscriure-us durant el mes del vostre aniversari i durant 3 mesos després, però la cobertura es retardarà.

Durant el període inicial de matrícula, podeu matricular-vos a les parts A, B, C i D.

Matrícula general: de l'1 de gener al 31 de març

Si heu perdut el període inicial de matrícula, podeu inscriure-us a principis de cada any, però la vostra cobertura no començarà fins a l’1 de juliol.

Després de la inscripció general, podeu inscriure-us a Medicare Advantage de l’1 d’abril al 30 de juny.

Inscripció oberta a Medicare Advantage: de l'1 de gener al 31 de març

Si ja esteu inscrit en un pla Medicare Advantage, podeu canviar de pla o tornar a Medicare original durant aquest període.

Inscripció oberta a Medicare: de l’1 d’octubre al 31 de desembre

També anomenat període de matrícula anual, és un moment en què podeu:

• canvieu de Medicare original a Medicare Advantage
• canvieu de Medicare Advantage a Medicare original
• canvieu d'un pla Medicare Advantage a un altre
• canvieu d'un pla Medicare Part D (medicament amb recepta) a un altre

Període especial de matrícula

Podeu inscriure-us a Medicare sense esperar la inscripció oberta si seleccioneu un període especial d’inscripció. Normalment, això es produirà si perdeu la cobertura d'un pla patrocinat per l'empresari, sortiu de l'àrea de cobertura del pla o si el vostre pla ja no està disponible per algun motiu.

Consells per inscriure's a Medicare a Indiana

És important avaluar les vostres necessitats sanitàries i llegir detingudament cada pla perquè pugueu triar el que ofereixi la millor cobertura per a les vostres necessitats. Tingueu en compte:

• si necessiteu Medicare original o Medicare Advantage
• si els vostres metges preferits són a la xarxa del pla Medicare Advantage
• quins són els costos de prima, deduïble, copagament, cosegurança i de butxaca per a cada pla

Per evitar la multa per inscripció tardana, inscriviu-vos a totes les parts de Medicare (A, B i D) o assegureu-vos que teniu una altra cobertura, com ara un pla patrocinat per l’empresari, quan compleixi 65 anys.

Recursos de Medicare a Indiana

Si necessiteu més informació o ajudeu a entendre les vostres opcions de Medicare a Indiana, hi ha aquests recursos disponibles:

• Indiana Department of Insurance, 800-457-8283, que ofereix una visió general de Medicare, enllaços útils per a Medicare i ajuda al pagament de Medicare
• Programa d’assegurança mèdica estatal d’Indiana (SHIP), 800-452-4800, on els voluntaris responen preguntes i l’ajuden amb la inscripció a Medicare
• Medicare.gov, 800-633-4227

Què he de fer després?

Aquests són alguns consells per ajudar-vos a inscriure-us a Medicare:

• Recopileu qualsevol registre o informació sobre les vostres receptes i afeccions mèdiques.
• Pregunteu al vostre metge en quines assegurances o plans de Medicare accepten o participen.
• Determineu quan és el vostre període d’inscripció i marqueu el calendari.
• Inscriviu-vos a la part A i a la part B i, a continuació, decidiu si voleu un pla Medicare Advantage.
• Trieu un pla amb la cobertura que necessiteu i els proveïdors que vulgueu.

Aquest article es va actualitzar el 20 de novembre del 2020 per reflectir la informació de Medicare del 2021.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.