Quina cobertura obteniu amb el pla suplementari Medicare M?
Content
- Què inclou el pla suplementari Medicare M?
- Què no inclou el pla suplementari Medicare M?
- Medicaments amb recepta
- Avantatges addicionals
- Com funciona la cobertura del suplement Medicare?
- Opcions
- Normalització
- Elegibilitat
- Cobertura del seu cònjuge
- Pagament
- El menjar per emportar
El pla M del suplement Medicare (Medigap) es va desenvolupar per oferir una prima mensual baixa, que és l'import que pagueu pel pla. A canvi, haureu de pagar la meitat del deduïble hospitalari de la part A.
El pla M de Medigap és una de les ofertes creades per la llei de modernització de Medicare, que es va signar en llei el 2003. El pla M va ser dissenyat per a persones que es mostren còmodes compartint els costos i no esperen visites freqüents a l’hospital.
Seguiu llegint per obtenir informació sobre el que està cobert i no cobert pel pla suplementari Medicare M.
Què inclou el pla suplementari Medicare M?
La cobertura del pla suplementari Medicare M inclou el següent:
| Benefici | Import de la cobertura |
|---|---|
| Part A de cosegurança i costos hospitalaris, fins a 365 dies addicionals després d'haver consumit els beneficis de Medicare | 100% |
| Part A deduïble | 50% |
| Part A: cosegurança o copagament de l'atenció a l'hospici | 100% |
| sang (primeres 3 pintes) | 100% |
| cosegurança assistencial especialitzada en cures d’infermeria | 100% |
| Part B cosegurança i copagament | 100%* |
| despeses mèdiques de viatges a l’estranger | 80% |
* És important saber que, tot i que el Pla N paga el 100% de la cosegurança de la part B, tindreu un copagament de fins a 20 dòlars per a algunes visites a l'oficina i fins a un copagament de 50 dòlars per a les visites a urgències que no resultin ingressos internats.
Què no inclou el pla suplementari Medicare M?
Els avantatges següents són: no cobert segons el pla M:
- Part deduïble
- Càrrecs per excés de la part B.
Si el vostre metge cobra una tarifa superior a la tarifa assignada per Medicare, s’anomena càrrec per excés de la part B. Amb Medigap Plan M, sou responsable del pagament d’aquests càrrecs per excés de la part B.
A més d’aquestes excepcions, hi ha algunes altres coses que no estan cobertes per cap pla Medigap. Els explicarem a continuació.
Medicaments amb recepta
Medigap no té permís legal per oferir cobertura de medicaments amb recepta ambulatòria.
Un cop tingueu Medicare original (part A i part B), podeu comprar Medicare part D a una companyia d'assegurances privada. La part D és un complement a Medicare original que ofereix cobertura de medicaments amb recepta.
Avantatges addicionals
Els plans de Medigap tampoc no cobreixen la visió, la dentisteria o l’audició. Si aquesta cobertura és important per a vosaltres, us recomanem que considereu Medicare Advantage (Part C), ja que aquests plans solen incloure aquests beneficis.
Com passa amb Medicare Part D, compreu un pla Medicare Advantage a una companyia d’assegurances privada.
És important saber que no es pot tenir un pla Medigap ni un pla Medicare Advantage alhora. Només podeu triar un o un altre.
Com funciona la cobertura del suplement Medicare?
Les pòlisses Medigap són plans normalitzats disponibles a les companyies d'assegurances privades. Ajuden a cobrir els costos sobrants de Medicare, part A (assegurança hospitalària) i part B (assegurança mèdica).
Opcions
A la majoria d’estats, podeu triar entre deu plans Medigap estandarditzats diferents (A, B, C, D, F, G, K, L, M i N). Cada pla té una prima diferent i ofereix diferents opcions de cobertura. Això us proporciona la flexibilitat per triar la vostra cobertura en funció del vostre pressupost i de les vostres necessitats sanitàries.
Normalització
Si viviu a Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, les polítiques de Medigap (inclosa la cobertura que s’ofereix a través del pla M de Medigap) s’estandarditzen de manera diferent que en altres estats i poden tenir noms diferents.
Elegibilitat
Primer heu d’estar inscrit a Medicare original per ser elegible per al pla Medicare M o qualsevol altre pla Medigap.
Cobertura del seu cònjuge
Els plans Medigap només cobreixen una persona. Si el vostre cònjuge i vosaltres esteu inscrits a Medicare original, necessitareu la vostra pròpia política de Medigap.
En aquest cas, vostè i el seu cònjuge poden triar diferents plans. Per exemple, és possible que tingueu el pla Medigap M i que el vostre cònjuge tingui el pla C.
Pagament
Després de rebre un tractament aprovat per Medicare per la quantitat aprovada per Medicare:
- Medicare Part A o B pagarà la seva part del cost.
- La vostra política de Medigap pagarà la seva part del cost.
- Si pagueu, pagareu la vostra quota.
Per exemple, si teniu visites de seguiment ambulatòries amb el vostre cirurgià després d’un procediment i teniu el pla suplementari Medicare M, pagareu aquestes visites fins que no hàgiu pagat el deduïble ambulatori anual de la part B de Medicare.
Un cop hàgiu complert la franquícia, Medicare paga el 80% de la vostra atenció ambulatòria. Després, el pla suplementari Medicare M paga l’altre 20 per cent.
Si el vostre cirurgià no accepta les tarifes assignades per Medicare, haureu de pagar l’excés, que es coneix com el càrrec per excés de la part B.
Podeu consultar amb el vostre metge abans de rebre atenció. Segons la llei, el vostre metge no pot cobrar més d’un 15% per sobre de l’import aprovat per Medicare.
El menjar per emportar
El pla Medicare M us pot ajudar a pagar despeses mèdiques no cobertes per Medicare original (parts A i B). Com tots els plans Medigap, el pla suplementari Medicare M no cobreix els medicaments amb recepta ni els beneficis addicionals, com ara la vista, la vista o l’oïda.
Aquest article es va actualitzar el 13 de novembre de 2020 per reflectir la informació de Medicare 2021.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Missatges Fascinants
6 dels millors probiòtics per a dones
