Quant costa Medicare la part D i què hi ha?

Content

• Què és Medicare, part D?
• Quant costa Medicare, part D?
• Elecció del pla
• Ingressos
• Quins medicaments estan inclosos en la part D?
• Qui es pot inscriure a la part D de Medicare?
• Quina és la pena de matrícula tardana de la part D de Medicare?
• A emportar

Medicare La part D és una cobertura de medicaments amb recepta per a Medicare. Si teniu Medicare tradicional, podeu adquirir un pla de la part D a una companyia d'assegurances privada. El cost mensual mitjà de Medicare Part D el 2019 va ser de 39,63 dòlars.

Hi ha diversos factors que determinen el que paga per la part D. de Medicare. Continua llegint per obtenir més informació sobre la cobertura del medicament amb recepta de Medicare i el que pot costar.

Què és Medicare, part D?

Llançada el 2006, la part D és la cobertura de medicaments amb recepta de Medicare. Els objectius dels plans de medicaments amb recepta de Medicare són disminuir els costos per a persones majors de 65 anys. Segons un article al document Revista de la American Geriatrics Society, Medicare, part D, va augmentar el consum de medicaments amb recepta en un 13 per cent i va disminuir els costos dels pacients en un 18 per cent en els primers sis anys que es va oferir cobertura.

Si tens més de 65 anys, legalment has de tenir alguna forma de cobertura de medicaments amb recepta. Podeu comprar-lo a una empresa que ofereix Medicare Part D, rebre cobertura de medicaments d’un pla de Medicare Advantage o tenir cobertura de medicaments amb recepta d’un pla de salut privat que compleixi els requisits de cobertura de Medicare.

Algunes empreses ofereixen plans sobre medicaments amb recepta. Segons la Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana i CVS Health cobren un 60% aproximat dels beneficiaris inscrits a la Part D de Medicare per al 2019.

Quant costa Medicare, part D?

Els costos de Medicare de la part D varien en funció del vostre pla i dels vostres ingressos.

Elecció del pla

Les companyies d’assegurances privades ofereixen plans de la part D i hi ha diversos plans disponibles. Podeu comparar plans i empreses per trobar el pla que s'adapti millor a les vostres necessitats.

Segons la fundació de la família Kaiser, el cost mitjà del 2019 d’un pla de medicaments amb recepta autònoma de la part D va ser de 39,63 dòlars. Si una persona té Medicare Advantage, la cobertura del seu medicament amb recepta està inclosa en la prima del seu pla.

El cost del pla pot variar en funció del nombre de medicaments coberts, inclòs el que paga una persona per medicaments genèrics i de marca.

Alguns exemples premium mensuals a partir del 2019 per als plans més populars de la part D són:

• SilverScript Choice (el pla de part D més comú): $31
• AARP MedicareRx Preferit: $75
• Pla Humana Walmart Rx: $28
• Pla de Rx Preferit Humana: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

La prima mensual no és l’únic cost que podríeu haver relacionat amb un medicament amb recepta. És possible que hagis de pagar un deduïble anual, així com un copagament o una cesseració per a certs medicaments (generalment marca comercial, medicaments més cars). Tenir una assegurança de la part D pot ajudar a reduir bona part d’aquests costos, però és probable que hagis de pagar alguna quantitat per medicaments amb recepta de marca.

Ingressos

Si el vostre ingrés brut ajustat modificat és superior a un determinat import, potser haureu de pagar una prima mensual addicional. Medicare anomena això un import d’ajust mensual relatiu als ingressos o IRMAA. Medicare calcula aquest import en funció de la declaració d’impostos de fa dos anys.

Si feu 87.000 dòlars o menys com a persona individual o 174.000 dòlars o menys com a declaració d’impost conjunta, no haureu de pagar cap IRMAA. L’IRMAA més elevat, 76,40 dòlars mensuals, és per a una persona que fa 500.000 dòlars o més o una declaració d’impostos conjunta de 750.000 dòlars.

Quins medicaments estan inclosos en la part D?

Quan compreu un pla de Medicare de la part D, el pla us proporcionarà una llista de medicaments coberts. Medicare requereix que una empresa farmacèutica cobreixi almenys dos medicaments de la categoria de medicaments més prescrits.

L’empresa sol col·locar els medicaments en “nivells” o nivells. Aquí teniu un exemple del funcionament dels nivells:

• Nivell 1: la majoria de medicaments amb recepta genèrica es troben en aquest nivell i normalment pagueu el menys
• nivell 2: alguns medicaments amb recepta de marca es troben en aquesta llista i tindreu un copagament “mitjà”
• nivell 3: medicaments amb recepta de marca que no són tan preferits com els de nivell 2 i tindreu un copagament superior al de nivell 2.
• especialitat: es tracta de medicaments de gran qualitat i de nom que més pagaràs

Tot i això, algunes empreses poden ordenar els seus nivells de forma lleugerament diferent.

Si teniu en compte un pla de recepta de Medicare, és una bona idea fer una llista dels medicaments que prengueu. Podeu consultar la llista de medicaments coberts d’un pla potencial, anomenat formulari, per veure quants medicaments hi ha. També podeu parlar amb el vostre metge per veure si poden receptar medicaments alternatius menys costosos a la mateixa classe de medicaments.

Qui es pot inscriure a la part D de Medicare?

Podeu matricular-vos a la part D de Medicare durant el vostre període d’inscripció inicial (IEP). Això és el mateix que quan feu l'oferta de Medicare en general, que és tres mesos abans del 65è aniversari, el 65è mes del vostre aniversari i tres mesos després del 65è aniversari.

Tot i això, algunes zones no disposen de Medicare, part D perquè no hi ha cap companyia d'assegurances en aquesta ubicació. Tanmateix, calificaríeu per a la part D si us traslladéssiu a una zona amb cobertura de la part D.

Algunes persones poden qualificar-se per a la Part D de Medicare a una edat més primerenca si tenen condicions mèdiques com ara esclerosi lateral amiotròfica (ALS), malaltia renal en fase final (ESRD) o una discapacitat que es pot acollir a una discapacitat de la Seguretat Social.

• 3 mesos abans del vostre aniversari fins als 3 mesos posteriors: el vostre període d’inscripció inicial de Medicare
• 15 d’octubre al 7 de desembre: obre el període d’inscripció de Medicare o quan pugueu fer canvis al vostre pla de part D actual
• 8 de desembre al 30 de novembre de l'any següent: el Període Elecció Especial de 5 estrelles durant el qual us podeu inscriure en un pla de medicaments amb recepta de Medicare que tingui una qualificació de 5 estrelles (la puntuació més alta de qualitat).
• De l'1 de gener al 31 de març: el període de temps en què us podeu inscriure a la part D de Medicare si teniu Medicare Advantage, però voleu canviar a Medicare original.

Quina és la pena de matrícula tardana de la part D de Medicare?

Podeu deure una pena de matrícula de la part D de Medicare a la part D si no teniu cap forma de cobertura de medicaments amb recepta durant 63 dies seguits després del vostre IEP. Se us demanarà que pagueu aquesta pena durant la resta de la vostra vida.

La pena de matrícula tardana de la part D de Medicare que haureu de pagar depèn del temps que no tingueu cap forma de cobertura de medicaments amb recepta. Com més temps sense cobertura, més alta és la pena.

Per calcular una penalització de matrícula tardana:

• Compteu el nombre de mesos en què no teníeu cobertura per medicaments amb recepta.
• Multipliqueu aquest nombre de mesos per un 1 per cent.
• Multiplica el percentatge per la prima nacional del beneficiari base (32,74 dòlars el 2020).
• Arrodoneu el resultat fins a 0,10 dòlars més proper.
• Aquest és el número que pagareu cada mes, a més de la prima mensual de cobertura de medicaments.

Aquí teniu un exemple. Digueu que no teníeu cobertura de medicaments amb recepta durant 10 mesos. Aquest serà el 10% de la prima nacional del beneficiari base o 3,27 dòlars. Arrodonit fins a la desena més propera, es tracta de 3,30 dòlars addicionals al mes.

Si el Medicare canvia la prima nacional del beneficiari base, es pot augmentar el cost de la matrícula tardana.

Si rebeu una notificació, se us cobra per cobertura de medicaments amb recepta i creieu que té un error, podeu sol·licitar una "reconsideració". El vostre pla de medicaments us enviarà informació sobre com sol·licitar-ho, però ho heu de fer dins dels 60 dies següents a la recepció d’una carta que us notifiqués la pena d’inscripció tardana.

A emportar

Els plans Medicare de la part D han fet que els medicaments amb recepta siguin més assequibles. Si vostè o un ésser estimat tenen més de 65 anys, teniu cobertura de medicaments amb recepta. Si no us registreu durant el període de matriculació, podríeu afrontar penalitzacions permanents.