Medicare, part B davant de la part D: Com triar la millor cobertura de recepta mèdica

Content

• Què és Medicare, part B?
• Quins avantatges té la cobertura de prescripció de la part B?
• Què és Medicare, part D?
• Quins avantatges té la cobertura de prescripció de la part D?
• Com determinar quina cobertura de la recepta de Medicare és per a vostè
• La línia de fons

Hi ha molts malentesos sobre la cobertura de Medicare, especialment la cobertura de medicaments amb recepta. Les quatre parts (A, B, C, D) cobreixen diferents serveis assistencials, des d’estades hospitalàries i visites de metges fins a medicaments amb recepta i altres avantatges.

Les parts B i D de Medicare ofereixen cobertura de medicaments amb recepta sota diferents directrius establertes federalment. Si bé la part B només cobreix diversos tipus de medicaments en condicions específiques, la part D ofereix una cobertura més àmplia de medicaments.

Ambdues requereixen que pagueu les primes en funció dels vostres ingressos i hi ha còpies, deductibles i altres despeses sense butxaca. Veurem les diferències específiques en la cobertura de la prescripció entre les parts B i D.

Què és Medicare, part B?

La part B de Medicare cobreix molts serveis mèdics i de salut ambulatòria, inclosos:

• visites al metge
• projeccions preventives
• algunes vacunes i medicaments
• serveis hospitalaris ambulatoris
• serveis de salut mental
• infermeria especialitzada i cures de llarga durada, quan es compleixen els requisits d’elegibilitat

Podeu consultar el lloc web de Medicare per veure si apareix el vostre test o servei específic.

La part B també inclou alguns medicaments amb recepta segons si compleix uns criteris específics. La majoria dels medicaments inclosos en la part B són administrats per un professional de la salut.

Alguns exemples de medicaments inclouen:

• vacunes: grip, pneumònia, hepatitis B
• certs medicaments injectables i d’infusió
• alguns medicaments per trasplantament
• medicaments donats per nebulitzadors
• medicaments per malaltia renal en fase final (ESRD)

Hi ha costos fora de butxaca (OOP) que pagareu per la part B, incloses les primes, deductibles i cofinançament. Les tarifes canvien d’any en any i els vostres costos OOP també depenen dels vostres ingressos.

Segons els centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS), les primes mensuals mitjanes per a la part B del 2020 són 144,60 dòlars, i la deduïble és de 198 dòlars. Es tracta d’un increment respecte a les tarifes del 2019.

A més, haureu de pagar un cofinançament del 20 per cent per a determinats serveis després de cobrar la vostra franquícia. Això inclou les despeses i medicaments. Els plans addicionals de Medigap poden ajudar-vos en la coassegurança i altres costos OOP.

Quins avantatges té la cobertura de prescripció de la part B?

Segons la fundació de la família Kaiser, dels 60 milions de persones cobertes per Medicare, 1 de cada cinc tenen cinc o més malalties cròniques. Els medicaments representen una gran part dels costos dels beneficiaris. Gairebé 1 $ per cada 5 dòlars gastats en serveis de Medicare són destinats a medicaments.

Alguns medicaments són els responsables de la gran majoria dels diners que es dediquen als costos dels medicaments de la part B de Medicare. El 2015, només 22 medicaments representaven el 30 per cent dels costos dels medicaments amb recepta de la part B, per un total de 7.400 milions de dòlars.

La part B inclou alguns medicaments molt cars, com ara:

• immunosupressors
• injeccions d’osteoporosi
• immunoglobulina
• Medicaments contra la deflectura

Podeu consultar aquí una llista del que es recull a la part B. de Medicare. Si preneu medicaments a la llista, si la part B pot estalviar molts diners.

Què és Medicare, part D?

Medicare, part D, cobreix la majoria dels medicaments ambulatoris que rebreu de la vostra farmàcia local, farmàcia per correu electrònic o d’un altre proveïdor de farmàcies.

Segons el pla, la part D inclou els medicaments no inclosos en les parts A o B. Les companyies d’assegurances privades les ofereixen els plans i hi ha moltes opcions en funció del lloc on viviu.

La matrícula es produeix entre el 15 d’octubre^th i el 7 de desembre^th cada any durant la matrícula oberta. No se us registra automàticament i hi ha una penalització si no teniu algun tipus de cobertura de drogues.

La CMS requereix tots els plans per cobrir almenys dos medicaments de les classes terapèutiques més prescrites.

La part D ho fa no coberta:

• medicaments per a la fertilitat
• medicaments per a la pèrdua de pes o augment de pes
• agents cosmètics, com per exemple, per a la caiguda del cabell
• Medicaments per a disfuncions erèctils
• medicaments o suplements de venda lliure

Els plans de la part D han de cobrir medicaments d’aquestes sis classes:

• antidepressius
• anticonvulsius
• antiretrovirals
• antipsicòtics
• immunosupressors
• anticancerigen

Els costos dels plans individuals varien en funció de:

• on vius
• els seus ingressos
• cobertura que desitgeu
• el que voleu pagar OOP

Tots els plans de la part D presenten una bretxa de cobertura generalment anomenada "forat del bunyol". El 2020, mentre esteu pendent, heu de pagar el 25 per cent del cost dels medicaments fins que no arribeu al límit del pla. Hi ha descomptes importants per als medicaments de marca que permetin compensar els costos més elevats mentre esteu a la bretxa.

Quins avantatges té la cobertura de prescripció de la part D?

Medicare, la part D és un benefici important per ajudar a pagar els costos dels medicaments amb recepta. Medicare paga una gran part dels costos del medicament, però encara haureu de pagar alguna part. Atès que el cost dels medicaments ha augmentat constantment al llarg dels anys, tenir una cobertura de la part D us pot estalviar significativament els medicaments.

A més, tot i que la part D és voluntària, si no teniu cobertura de drogues, hi ha una penalització que s’afegirà a la vostra prima per sempre. Per tant, és beneficiós seleccionar un pla de part D quan siguis elegible, encara que actualment no prengui cap medicament.

Per obtenir més informació sobre les parts B i D de Medicare, consulteu aquests recursos:

• Visiteu el lloc web de Medicare o truqueu al 800-633-4227.
• Cerqueu un navegador per ajudar-vos a fer les vostres preguntes.
• Parleu amb un navegant estatal sobre els plans locals.

Com determinar quina cobertura de la recepta de Medicare és per a vostè

Hi ha diverses opcions a l’hora d’escollir els plans de Medicare Part B i Part D de cobertura de medicaments amb recepta.

Ofereixen cobertura amb recepta diferent i no solen ser una opció o opció. Potser necessiteu tots dos preveu estalviar al màxim els costos del vostre medicament amb recepta en funció de les vostres necessitats assistencials.

Quan escolliu un pla, considereu el següent:

• quins medicaments estan coberts
• si el metge i la farmàcia estan al pla
• el cost de l'OOP
• la valoració del pla (els plans de cinc estrelles són més cars)
• si necessiteu injeccions al consultori del metge
• els límits de cada pla per a la cobertura de medicaments
• la bretxa de cobertura del 2020, que comença en 4.020 dòlars
• si necessiteu una assegurança complementària
• la resta de costos que no es compten per als costos d’OP

La línia de fons

Les parts B i D de Medicare cobreixen els medicaments amb recepta de diferents maneres basats en complir els criteris d’elegibilitat. La majoria de la gent té els dos plans per ajudar a pagar els medicaments en funció de la seva salut general.

La part B només cobreix alguns medicaments seleccionats, mentre que la part D cobreix molts medicaments que obteniu de la vostra farmàcia local o d’altres proveïdors de farmàcies.

Hi ha molts plans i regles d’elegibilitat basats en els vostres ingressos, què voleu pagar de la butxaca i quin tipus de cobertura voleu.

Per a aquells que ho necessitin, Medicare també pot ajudar-vos amb les primes i els costos OOP mitjançant el programa d’ajuda addicional.