Cobertura de la part A de Medicare: el que heu de saber per al 2021

Content

• Què és Medicare Part A?
• Què cobreix Medicare Part A?
• Què no cobreix Medicare Part A?
• Què costa Medicare Part A?
• Hi ha una altra cobertura d'hospitalització de Medicare?
• Sóc elegible per a Medicare Part A?
• Com inscriure's a Medicare Part A
• Matrícula inicial
• Matrícula especial
• El menjar per emportar

Medicare és el programa nacional d’assegurança mèdica dels Estats Units. Si una persona té 65 anys o més o té certes afeccions mèdiques, pot rebre cobertura de Medicare.

Els centres de serveis de Medicare i Medicaid gestionen Medicare i divideixen els serveis en parts A, B, C i D.

Medicare Part A ajuda a pagar si una persona necessita serveis hospitalaris. Si vostè o el seu cònjuge van treballar i van pagar impostos de Medicare durant almenys 10 anys, podeu optar a Medicare Part A de forma gratuïta.

Què és Medicare Part A?

Medicare Part A és el pla de cobertura hospitalària per a persones de 65 anys o més. Els creadors de Medicare van imaginar les parts com un bufet.

Sempre rebríeu la part A, de manera que tindríeu cobertura d’una estada a l’hospital. Si no teniu una assegurança privada i voleu més cobertura, podeu triar entre les altres parts de Medicare.

No us heu de retirar per inscriure-us a la Part A de Medicare: és un avantatge que podeu començar a rebre tan bon punt compleixi els 65 anys. Molta gent opta per tenir una assegurança privada (com per exemple d’un empresari) i Medicare.

Què cobreix Medicare Part A?

Amb algunes excepcions, Medicare Part A cobreix els serveis següents:

• Atenció hospitalària hospitalitzada. Això inclou totes les proves o tractaments que necessiteu quan hàgiu ingressat a l’hospital.
• Assistència sanitària domiciliària limitada. Si necessiteu atenció d’un ajudant de salut a casa després d’haver estat alliberat d’una estada hospitalària, Medicare cobrirà l’atenció mèdicament necessària mentre es recuperi.
• Atenció a l’hospici. Un cop hàgiu triat buscar atenció hospitalària en lloc de tractar-vos per una malaltia terminal, Medicare cobrirà la majoria dels vostres costos sanitaris.
• Estades d’infermeria especialitzada a curt termini. Si necessiteu assistència sanitària qualificada, Medicare cobrirà la vostra estada i serveis durant un cert temps.

L’atenció hospitalària a un hospital inclou serveis com menjars, serveis d’infermeria, fisioteràpia i medicaments que un metge diu que són importants per a l’atenció.

La part A de Medicare sol cobrir els costos de la visita a urgències si un metge l’admet a l’hospital. Si un metge no us admet i torneu a casa, la part B de Medicare o la vostra assegurança privada poden pagar els costos.

Què no cobreix Medicare Part A?

També és important saber que Medicare Part A no cobreix tots els costos hospitalaris. A continuació, es detallen algunes coses que la part A no inclourà:

• Les vostres primeres 3 pintes de sang. Si un hospital rep sang d’un banc de sang, és possible que no hagueu de pagar res. Tot i això, si un hospital ha d’obtenir sang especial per a vostè, és possible que hagi de pagar-la de la butxaca.
• Habitacions privades. Tot i que l'atenció hospitalària inclou l'estada en una habitació semiprivada, no teniu dret a una habitació privada durant la vostra atenció.
• Atenció a llarg termini. La part A només està destinada a proporcionar atenció durant una malaltia aguda o una lesió. Si teniu necessitats d’atenció a llarg termini, com ara una residència, haureu de pagar la vostra pròpia atenció residencial de la vostra butxaca.

Què costa Medicare Part A?

Quan treballeu, el vostre empresari (o vosaltres, si sou autònoms) treu diners pels impostos de Medicare. Sempre que vostè o el seu cònjuge treballin durant deu anys pagant impostos de Medicare, obtindreu Medicare Part A sense prima quan tingueu 65 anys.

Això no vol dir que vostè o un ésser estimat pugui entrar a un hospital i rebre atenció gratuïta. La part mèdica A requereix que pagueu un deduïble per a la vostra atenció hospitalària. Per al 2021, això suposa 1.484 dòlars per cada període de benefici.

Si no compleix els requisits automàtics per obtenir la part A gratuïta, podeu comprar la part A. Per al 2021, la prima mensual de la part A és de 471 dòlars si heu treballat menys de 30 trimestres. Si pagueu impostos de Medicare entre 30 i 39 trimestres, pagareu 259 dòlars.

Hi ha una altra cobertura d'hospitalització de Medicare?

Medicare té més avantatges que la part A: també hi ha parts B, C i D. Vostè o un ésser estimat no ha d’utilitzar cap altra part. Cadascun té una prima mensual. Alguns exemples de serveis coberts per cadascun d’ells inclouen:

• Part B. La part B de Medicare cobreix algunes despeses de visites als metges, equipament mèdic, proves de diagnòstic i alguns altres serveis ambulatoris que pugueu necessitar.
• Part C. Medicare Part C (Medicare Advantage) cobreix els serveis de les parts A i B. També pot cobrir medicaments amb recepta, odontologia i visió, segons el pla que trieu. La majoria d'aquests plans funcionen a través de metges "a la xarxa" o assegurant la derivació d'un metge d'atenció primària que gestiona l'atenció.
• Part D. La part D de Medicare cobreix els medicaments amb recepta. Igual que les parts B i C de Medicare, heu de pagar una prima per aquesta cobertura. Hi ha diversos tipus de pla de la part D i els comprareu a una asseguradora privada.

Per descomptat, hi ha alguns serveis que Medicare original no sol cobrir. De vegades, una persona té una assegurança privada que pot pagar aquests serveis o els paga de la seva butxaca. Alguns exemples inclouen:

• cirurgia cosmètica
• pròtesis dentals
• ulleres o lents de contacte
• accessoris o exàmens per a audiòfons
• atenció a llarg termini
• la majoria dels serveis d’atenció dental
• cura rutinària dels peus

Si no esteu segur de si un servei està cobert amb diferents tipus de Medicare, podeu trucar al 800-MEDICARE (800-633-4227) per demanar-li.

Si vostè o un ésser estimat es troba a l’hospital, normalment se li assignarà un treballador de casos que us pot ajudar a respondre preguntes sobre la cobertura de Medicare.

Sóc elegible per a Medicare Part A?

Si actualment rebeu prestacions de la Seguretat Social i teniu menys de 65 anys, estareu inscrit automàticament a les parts A i B de Medicare quan compleixi 65 anys. Tanmateix, si actualment no rebeu la Seguretat Social, haureu de registrar-vos activament a Medicare.

A la secció següent sobre la inscripció inicial s’explica quan es pot començar el procés d’inscripció en funció de la seva edat.

No obstant això, podeu optar a la part A abans d’aquest moment si:

• teniu afeccions mèdiques com ara malaltia renal en fase final (ESRD) o esclerosi lateral amiotròfica (ELA)
• un metge declara una discapacitat que us impedeix treballar

Com inscriure's a Medicare Part A

Hi ha tres maneres d’inscriure’s a Medicare Part A:

• Aneu en línia a SocialSecurity.gov i feu clic a "Inscripció a Medicare".
• Truqueu a l’oficina de la Seguretat Social al 800-772-1213. Si necessiteu TTY, truqueu al 800-325-0778. Aquest servei està obert de dilluns a divendres de 7 a 19 h.
• Sol·liciteu-ho personalment a la vostra oficina de la Seguretat Social local. Feu clic aquí per trobar la vostra oficina local per codi postal.

Matrícula inicial

Podeu començar a inscriure-us a Medicare 3 mesos abans de complir els 65 anys (inclou el mes que compleixis 65 anys) i fins a 3 mesos després del 65è aniversari. Com a norma general, la vostra cobertura començarà l’1 de juliol de l’any que us matriculeu.

Matrícula especial

En determinades condicions, és possible que pugueu sol·licitar tard Medicare. Aquest període de temps es coneix com a període especial de matrícula.

Podeu obtenir els requisits necessaris per inscriure-us durant aquest període si esteu treballant en una empresa que tenia més de 20 empleats quan vau complir els 65 anys i teniu una assegurança mèdica a través del vostre lloc de treball, sindicat o cònjuge.

En aquest cas, podeu sol·licitar Medicare Part A durant els vuit mesos posteriors a la finalització de la vostra cobertura anterior.

El menjar per emportar

Navegar pel món de Medicare pot resultar confús: si acabeu de complir els 65 anys o arribeu als 65 anys, és un món nou per a vosaltres.

Afortunadament, hi ha molts recursos a la vostra disposició, des d'Internet fins al telèfon fins a l'oficina local de la Seguretat Social. Si teniu alguna pregunta específica, aquestes fonts són un bon lloc per començar.

Aquest article es va actualitzar el 19 de novembre de 2020 per reflectir la informació de Medicare 2021.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.