On puc demanar ajuda amb Medicare?

Content

• On puc trobar ajuda fiable per entendre Medicare?
• NAU / SHIBA
• On puc trobar ajuda per inscriure'm a Medicare?
• Administració de la Seguretat Social
• On puc trobar ajuda per pagar Medicare?
• Amb qui em poso en contacte si estic pagant primes més altes?
• On puc obtenir ajuda si els meus ingressos són més baixos?
• Medicaid
• Programa de Beneficiari qualificat de Medicare (QMB)
• Programa especificat de Beneficiari de Medicare de baixos ingressos (SLMB)
• Programa de classificació individual (QI)
• Programa Qualified Disabled Working Individuals (QDWI)
• Ajuda addicional
• Què passa si necessito més ajuda de la que proporcionen aquests programes?
• Programa PACE
• Comprovació de beneficis de l'NCOA
• Amb qui parlo si tinc problemes de Medicare?
• Medicare Rights Center
• Patrulla Major de Medicare (SMP)
• El menjar per emportar

• Tots els estats tenen un Programa d’assistència a l’assegurança mèdica estatal (SHIP) o un assessor de prestacions d’assegurança mèdica estatal (SHIBA) per ajudar-vos a obtenir més informació sobre els plans Medicare i com inscriure-s’hi.
• L’Administració de la Seguretat Social (SSA) us pot ajudar a sol·licitar en línia, en persona o per telèfon.
• Els programes federals i estatals us poden ajudar a pagar els costos de Medicare.

Esbrinar com inscriure’s a Medicare, com triar el millor pla per a vostè i com pagar les primes pot ser descoratjador, malgrat l’extensa gamma de recursos disponibles.

Aquí teniu una breu guia per ajudar-vos a navegar pel procés, tant si voleu entendre millor els plans i els beneficis, com inscriure’s a Medicare o obtenir ajuda per pagar els costos de Medicare.

(I per ajudar-vos a definir les moltes sigles i termes oficials que us trobareu en el camí, us recomanem que tingueu a mà aquest glossari de Medicare.)

On puc trobar ajuda fiable per entendre Medicare?

Alguns aspectes de Medicare són molt consistents, cosa que els facilita la comprensió. Altres parts canvien cada any, i la manca de terminis o la infravaloració dels costos poden provocar despeses no desitjades. Si teniu preguntes sobre Medicare, aquí teniu alguns recursos fiables per consultar:

NAU / SHIBA

El Programa d’assistència a l’assegurança mèdica estatal (SHIP) i els assessors de prestacions d’assegurança mèdica estatal (SHIBA) són xarxes sense ànim de lucre formades per voluntaris formats i imparcials que us poden guiar a través de les vostres opcions de Medicare. Els assessors i classes de SHIP i SHIBA us poden ajudar a esbrinar:

• quins serveis cobreixen diversos plans Medicare
• quines són les opcions del pla a la vostra zona
• com i quan inscriure's a Medicare
• com podeu obtenir ajuda per cobrir els costos
• quins són els vostres drets segons Medicare

Per obtenir més informació sobre la vostra oficina local de SHIP, visiteu el lloc web nacional o truqueu al 877-839-2675. També podeu trobar una llista de contactes SHIP / SHIBA estat per estat, inclosos els números de telèfon, en aquest lloc de Medicare.

On puc trobar ajuda per inscriure'm a Medicare?

Administració de la Seguretat Social

L’Administració de la Seguretat Social (SSA) gestiona el procés de sol·licitud en línia de Medicare. La majoria de la gent podrà completar la sol·licitud en uns 10 minuts. És probable que no hagueu de tenir cap documentació addicional a mà quan sol·liciteu.

Si no sou fan de les aplicacions en línia, també podeu sol·licitar-ho per telèfon. Truca al 800-772-1213 entre les 7 i les 19 h. de dilluns a divendres. Si sou sord o algú amb problemes d’audició, podeu utilitzar el servei TTY al 800-325-0778.

Com que moltes oficines externes de SSA continuen tancades a causa de les restriccions de COVID-19, pot ser difícil aplicar-lo personalment ara mateix. Però podeu contactar amb la vostra oficina local per obtenir ajuda mitjançant aquest localitzador d’oficines de la Seguretat Social.

Com que molts llocs d'assessorament SHIP han suspès les reunions presencials, alguns estats ofereixen ajuda a través de classes virtuals de Medicare. Per trobar classes amb informació que s’aplica a la vostra zona, visiteu el lloc web de SHIP i feu clic al “localitzador de SHIP”. Hi ha moltes classes disponibles en espanyol i en anglès.

On puc trobar ajuda per pagar Medicare?

Podeu inscriure-us a Medicare independentment del vostre nivell d’ingressos. La majoria de la gent no paga res per la cobertura de Medicare Part A (hospital). Per a la cobertura de la part B (mèdica), la majoria de la gent paga una prima de 144,60 dòlars el 2020.

Amb qui em poso en contacte si estic pagant primes més altes?

Si els vostres ingressos individuals superen els 87.000 dòlars, podeu pagar un import mensual d’ajust relacionat amb els ingressos (IRMAA). Si heu rebut un avís de l’IRMAA i creieu que es basa en xifres d’ingressos incorrectes o heu tingut un gran canvi a la vostra vida des que es van calcular els vostres ingressos, podeu apel·lar contra la decisió.

Poseu-vos en contacte amb l'oficina SSA de la vostra àrea mitjançant aquest localitzador d'oficines externes o trucant al SSA nacional gratuïtament al 800-772-1213. Haureu d’emplenar aquest formulari per informar d’un esdeveniment que canviï la vida.

On puc obtenir ajuda si els meus ingressos són més baixos?

Si els vostres ingressos són limitats, és possible que obtingueu ajuda per pagar les vostres primes i deduïbles. Aquests són alguns programes que us poden ajudar amb els costos de Medicare.

Medicaid

Si sou beneficiari de Medicare amb ingressos o recursos limitats, és possible que pugueu optar a Medicaid. Medicaid és un programa operat tant pel govern federal com pels governs estatals. Compensa alguns beneficis que Medicare no ofereix.

Podeu estar inscrit a Medicare i Medicaid alhora, independentment de si teniu un pla original de Medicare (part A i part B) o un pla Medicare Advantage (part C).

Programa de Beneficiari qualificat de Medicare (QMB)

El programa QMB és un dels quatre programes d'assistència creats pel Departament de Salut i Serveis Humans (HHS). Tot i que HHS va iniciar aquests programes, ara són operats pels governs estatals.

Aquest programa ajuda les persones que compleixen els límits d’ingressos a pagar per:

• Primes de la part A
• Primes de la part B.
• franquícies
• cosegurança
• copagaments

Si esteu al programa QMB, el vostre metge i els proveïdors d’atenció mèdica podran facturar-vos només una quantitat limitada per medicaments amb recepta (3,90 dòlars el 2020). No se'ls permet facturar-vos els serveis i altres articles coberts per Medicare.

Els límits d’ingressos mensuals del 2020 per al programa QMB són:

• Individual: 1.084 dòlars
• Casat: 1.457 dòlars

Els límits de recursos de 2020 per al programa QMB són:

• Individual: 7.860 dòlars
• Casat: 11.800 dòlars

Per obtenir ajuda per sol·licitar el programa QMB, visiteu aquest lloc de Medicare i seleccioneu el vostre estat al menú.

Aquests programes defineixen un recurs com els diners que teniu al vostre compte corrent o estalvi, accions, bons i béns immobles (que no siguin la vostra casa). El "recurs" no inclou la casa on resideix, el cotxe, els mobles ni els objectes personals.

Programa especificat de Beneficiari de Medicare de baixos ingressos (SLMB)

Aquest programa estatal us pot ajudar a obtenir fons per pagar les primes de la part B. Per obtenir els requisits necessaris, heu d’estar inscrit a Medicare i complir certs límits d’ingressos.

Els límits mensuals d’ingressos del programa SLMB 2020 són:

• Individual: 1.296 dòlars
• Casat: 1.744 dòlars

Els límits de recursos per al programa SLMB 2020 són:

• Individual: 7.860 dòlars
• Casat: 11.800 dòlars

Per sol·licitar el programa SLMB, visiteu aquest lloc de Medicare i seleccioneu el vostre estat al menú.

Programa de classificació individual (QI)

El vostre estat administra el programa QI. Ajuda els beneficiaris de Medicare amb ingressos limitats a pagar les primes de la part B. Per sol·licitar el programa, visiteu aquest lloc de Medicare i seleccioneu el vostre estat al menú.

Els límits d’ingressos mensuals del 2020 per al programa QI són:

• Individual: 1.456 dòlars
• Casat: 1.960 dòlars

Els límits de recursos per al programa QI 2020 són:

• Individual: 7.860 dòlars
• Casat: 11.800 dòlars

Programa Qualified Disabled Working Individuals (QDWI)

Aquest programa us ajuda a pagar qualsevol prima de la part A que tingueu. Per sol·licitar el programa, visiteu aquest lloc de Medicare i seleccioneu el vostre estat al menú.

Els límits d’ingressos mensuals del 2020 per al programa QDWI són:

• Individual: 4.339 dòlars
• Casat: 5.833 dòlars

Els límits de recursos del 2020 per al programa QDWI són:

• Individual: 4.000 dòlars
• Casat: 6.000 dòlars

Ajuda addicional

Si compleix els requisits per als programes QMB, SLMB o QI, també obtindreu els requisits necessaris per al programa d’ajuda addicional. Aquest programa us ajuda a pagar la cobertura de medicaments amb recepta de Medicare.

L’ajuda addicional es renova automàticament cada any tret que canviïn els vostres ingressos o recursos. Els avisos s’envien per correu electrònic al setembre (en paper gris) si s’ha produït un canvi en els vostres ingressos o recursos i cal tornar a sol·licitar-ho. Els avisos s’envien per correu a l’octubre (en paper taronja) si els vostres copagaments canvien.

Ho faràs no heu de completar una sol·licitud si teniu Medicare i també rebeu ingressos de seguretat suplementaris (SSI) o si teniu tant Medicare com Medicaid. En aquestes situacions, obtindreu ajuda addicional automàticament.

En cas contrari, si compliu els límits d’ingressos, podeu sol·licitar ajuda addicional aquí. Si voleu ajuda per emplenar la sol·licitud, podeu trucar a la Seguretat Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).

Si voleu obtenir més informació sobre l’ajuda addicional en castellà, és possible que vulgueu veure aquest vídeo.

Què passa si necessito més ajuda de la que proporcionen aquests programes?

Programa PACE

Si teniu 55 anys o més i necessiteu atenció a la llar d’ancians, podeu optar al programa d’Atenció Tot Inclòs per a Gent Gran (PACE), que us permetrà rebre una àmplia gamma de serveis similars als que realitzaria. entrar en un centre d’infermeria especialitzat. Aquests serveis, però, se us ofereixen a través de proveïdors d’atenció sanitària domiciliària i comunitària i costen menys.

Si teniu Medicaid, PACE no us costarà res. Si teniu Medicare, pagareu una prima mensual per la vostra atenció i receptes. Si no teniu Medicare ni Medicaid, encara podeu pagar de manera privada per participar al programa.

Per veure si viviu en algun dels 31 estats que ofereixen plans PACE, visiteu aquest lloc web de Medicare.

Comprovació de beneficis de l'NCOA

El Consell Nacional sobre l'Envelliment (NCOA) ofereix una revisió dels avantatges per ajudar-vos a trobar ajuda local, des dels costos de Medicare fins al transport i l'habitatge.

Només haureu de respondre unes quantes preguntes per restringir la vostra ubicació i el tipus d’ajuda que busqueu, i el NCOA us connectarà a una llista de programes que us poden ajudar. La base de dades NCOA conté més de 2.500 programes que ajuden a la gent de tot el país.

Amb qui parlo si tinc problemes de Medicare?

Si heu de parlar amb algú sobre els vostres drets segons Medicare o si voleu informar d’un problema amb un proveïdor d’atenció mèdica, aquí teniu algunes opcions a tenir en compte.

Medicare Rights Center

El Medicare Rights Center és una organització nacional sense ànim de lucre que ofereix assessorament, educació i defensa als beneficiaris de Medicare. Podeu parlar amb un defensor trucant al 800-333-4114 o visitant el seu lloc web.

Patrulla Major de Medicare (SMP)

Si creieu que hi ha hagut un error a la facturació de Medicare o sospiteu que hi ha un frau a Medicare, podeu contactar amb l’SMP. SMP és un centre nacional de recursos finançat per subvencions de l’Administració per a la vida en comunitat, que forma part de HHS.

SMP és un bon lloc per obtenir informació actualitzada sobre estafes relacionades amb Medicare. La línia d’atenció nacional és el 877-808-2468. Els assessors que donen servei a la línia d’atenció us podran posar en contacte amb la vostra oficina de SMP estatal.

El menjar per emportar

• Obtenir ajuda amb Medicare us pot ajudar a trobar el pla adequat, inscriure-us a temps i estalviar tants diners en costos de Medicare com sigui possible.
• Treballar amb experts dels programes SHIP i SHIBA del vostre estat és una bona manera de respondre a les preguntes que pugueu tenir abans, durant i després del procés d’inscripció.
• Obtenir més informació sobre els programes d’estalvi de Medicare estatals i federals us pot ajudar a reduir els costos i saber a qui trucar si detecteu un problema us pot impedir ser víctima de fraus o abusos.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.