Medicare Per a tothom: Com canviaria Medicare tal com la coneixem?

Content

• Què és Medicare per a tothom?
• Com funcionaria Medicare for All?
• Com afectaria Medicare per a tots al Medicare original?
• Quines són les alternatives de Medicare per a tothom?
• Quina novetat té la Llei de Medicare per a Tots?
• La línia de fons

A mesura que s'aproximen les eleccions dels Estats Units de 2020, Medicare per a tots es torna a convertir en un tema clau. Si es promulga, Medicare per a tots canviaria Medicare tal com la coneixem, cosa que tindrà un efecte enorme sobre els aproximadament 168 milions d’americans que actualment estan inscrits a Medicare. Com a beneficiari de Medicare, és possible que us pregunteu: com afectarà amb exactitud la meva cobertura a Medicare per a tots?

Anem a explorar els conceptes bàsics del que podria semblar Medicare per a tots aquí als Estats Units i com pot canviar Medicare per a qualsevol persona que estigui inscrita actualment.

Què és Medicare per a tothom?

Segons el senador Bernie Sanders, Medicare per a tots seria un programa d’assegurança mèdica d’un sol pagament que proporciona cobertura sanitària a tots els nord-americans.

Els sistemes sanitaris d’un sol pagament, també anomenats assistència sanitària universal, estan actualment en marxa en diversos països del món. Aquests sistemes sanitaris poden tenir diferents elements, com ara:

• com es paga l’assegurança mèdica
• com es presta l’assistència sanitària
• com es posseeixen i funcionen els centres sanitaris

Per exemple, al Canadà, l’assegurança mèdica l’administra el govern, però els serveis sanitaris són realitzats per professionals de pràctiques privades. Alternativament, a Gran Bretanya, l’assegurança mèdica s’administra públicament i els serveis sanitaris es realitzen en instal·lacions sanitàries de gestió pública.

La proposta Medicare per a tots demana un sistema sanitari similar al Canadà mitjançant una expansió de Medicare. Aquesta expansió inclourà tots els serveis sanitaris necessaris, sense cap cost anticipat per als beneficiaris.Com la majoria dels sistemes de pagament únic finançats per impostos, el cost de tots els serveis sanitaris es pagaria mitjançant impostos.

Com funcionaria Medicare for All?

La proposta actual de Medicare for All consistiria en una expansió de Medicare. En l'actualitat, Medicare només cobreix els nord-americans de 65 anys o més, així com els que tenen algunes condicions de salut cròniques. Actualment, els beneficiaris de Medicare tenen cobertura per:

• Medicare, part A, que cobreix els serveis hospitalaris interns i ambulatoris, l’assistència sanitària a domicili, l’atenció d’instal·lacions d’infermeria i l’atenció hospitalària
• Medicare, part B, que inclou atenció preventiva, serveis de diagnòstic i serveis de tractament per a afeccions mèdiques
• Medicare, part D, que ajuda a cobrir els costos dels medicaments amb recepta

Segons la proposta actual, Medicare per a tothom ampliria Medicare per incloure tots els serveis sanitaris necessaris, com ara:

• serveis d’acollida
• serveis ambulatoris
• cures de llarga durada
• salut dental
• cura de la visió
• atenció auditiva
• medicaments amb recepta mèdica

Medicare per a tots, que estaria gestionat i finançat pel govern i disponible per a tots els ciutadans nord-americans, eliminaria molts dels elements associats al nostre sistema Medicare actual, com ara:

• plans d’assegurances privades
• requisits d’edat per a la matrícula
• deduïbles anuals
• primes mensuals
• copagaments o cofinançament durant les visites
• alts costos de medicaments amb recepta elevada

Com afectaria Medicare per a tots al Medicare original?

Medicare for All seria una expansió i revisió de Medicare original, és a dir, que Medicare tal com la coneixem actualment, Medicare Part A, Part B, Part C, Part D i Medigap, ja no existiria.

L'únic canvi més important a l'estat actual de Medicare seria l'eliminació de la part C de Medicare o Medicare Advantage. Els plans Medicare Advantage són plans de Medicare que venen companyies d'assegurances privades contractades amb Medicare. Sense una assegurança privada de Medicare per a tots, Medicare, la part C deixaria de ser una opció.

El 2019, el 34 per cent, o gairebé un terç dels receptors de Medicare, es van inscriure en un pla de Medicare Advantage. L’eliminació d’aquest tipus de pla afectaria una enorme part de beneficiaris, alguns dels quals gaudeixen de Medicare Advantage simplement perquè és una opció privada. També hi ha alguns avantatges addicionals per a la part C de Medicare, incloent una major cobertura mèdica i un estalvi en costos mèdics.

Tot i això, segons Bernie Sanders, Medicare per a tots tindria fins i tot més avantatges que el que s’ofereix ara. La cobertura sanitària de Medicare per a tothom inclouria tots els serveis en els plans actuals de Medicare Advantage, a més de més. Tot això s’oferiria sense primes, deductibles ni despeses anticipades, i estaria disponible per a tots els nord-americans, independentment de l’edat, la renda o l’estat de salut.

Quines són les alternatives de Medicare per a tothom?

No tothom creu en la viabilitat i l’èxit d’un sistema sanitari d’un sol pagament com és el cas de Medicare per a tothom. L’alternativa de Joe Biden a Medicare for All inclou una expansió de la Llei de cura assequible (ACA) que va ser promulgada pel president Obama el 2010. Aquests canvis no afectarien els beneficiaris de Medicare de la mateixa manera que ho faria Medicare for All.

La Llei de protecció al pacient i de cura assequible o simplement la Llei de cura assequible (ACA), sovint coneguda com Obamacare, va ser dissenyada per crear opcions sanitàries assequibles per a més americans.

Com a alternativa a Medicare per a tots, els canvis segons ACA Biden incloguessin:

• més opcions d’assegurança mèdica per a tots els nord-americans
• primes inferiors i cobertura ampliada
• cobertura ampliada per incloure aquells amb ingressos inferiors
• augment de les opcions assequibles per als inscrits
• canvis en les pràctiques de facturació i costos mèdics
• reducció del cost de medicaments i millora de les opcions genèriques
• serveis de salut reproductiva i mental ampliats

Segons una revisió recent de la literatura actual, també hi ha dues propostes estatals i federals addicionals per a un sistema sanitari d’un sol pagament aquí als Estats Units.

A més de la Llei Medicare per a Tots, les altres propostes federals per a sistemes de pagament únic han inclòs la Llei de seguretat sanitària nord-americana i la Llei nacional d’assegurança mèdica. Com Medicare per a tots, aquestes grans propostes impulsen un sistema de només pagament als Estats Units. Tot i això, l’empenta de Bernie Sanders per la Llei de Medicare per a Tots ha portat la seva proposta al capdavant dels debats públics actuals.

Quina novetat té la Llei de Medicare per a Tots?

Tal com està, l’acte Medicare per a Tots ha rebut un fort suport i oposició per part de totes les parts.

Els defensors de la Llei Medicare per a Tots creuen que la cobertura assistencial per a totes les persones és un dret humà. Assenyalen que tots els principals països del món poden garantir l'assistència sanitària a tothom, alhora que mostren millors resultats sanitaris i mantenen el cost substancialment menor per càpita del que fem als Estats Units, afirmant que el sistema sanitari actual a Amèrica està desfasat en comparació amb la cobertura que és que ofereixen a altres països més importants del món, creuen que podem fer-ho millor.

Els defensors de la Llei de Medicare per a Tots creuen que la cobertura universal és massa costosa i que fins i tot un augment dels impostos no cobriria totalment els costos proposats. També suggereixen que la qualitat dels beneficiaris assistencials que actualment reben es veuria molt reduïda en un sistema universal amb un sol pagament, especialment per a persones amb certes condicions.

L’actual pandèmia COVID-19 també ha desencadenat un apassionat debat sobre com un sistema sanitari d’un sol pagament podria afectar els brots de malalties a tot el món un cop arribats a Amèrica.

Moltes persones han comparat la manera com altres països han estat capaços d’afrontar la pandèmia amb sistemes sanitaris d’un sol pagament. Tanmateix, és impossible saber exactament com afectaria Medicare per a tots un escenari com la pandèmia social, financera o d’una altra manera.

La línia de fons

• En última instància, Medicare per a tots tindria el major impacte sobre els beneficiaris de Medicare, ja que elimina moltes de les opcions de Medicare que coneixen actualment.
• Medicare deixaria d'estar disponible només per a gent gran i s'ampliaria per incloure la cobertura per a tots els nord-americans.
• Les opcions de Medicare privada ja no existirien; tanmateix, tots els beneficiaris de Medicare estarien coberts pels seus serveis actuals, més altres, amb Medicare per a tothom.