Què és el programa de prevenció de la diabetis de Medicare?
Content
- Què és el programa de prevenció de la diabetis de Medicare?
- Quina cobertura ofereix Medicare per a aquests serveis?
- Cobertura de Medicare Part B.
- Cobertura Medicare Advantage
- Quins serveis es proporcionen a través d’aquest programa?
- Fase 1: sessions bàsiques
- Fase 2: sessions de manteniment bàsic
- Fase 3: Sessions de manteniment en curs
- Qui és apte per a aquest programa?
- Com puc inscriure'm al programa?
- Com puc treure el màxim partit del programa?
- Què més es cobreix per a l'atenció de la diabetis a Medicare?
- El menjar per emportar
- El Programa de prevenció de la diabetis de Medicare pot ajudar les persones amb risc de patir diabetis tipus 2.
- Aquest és un programa gratuït per a persones que compleixen els requisits.
- Us ajudarà a seguir un estil de vida saludable i reduirà el risc de diabetis.
La diabetis és una de les preocupacions sanitàries més freqüents als Estats Units. De fet, els adults nord-americans tenien diabetis a partir del 2010. En persones de 65 anys o més, aquesta xifra salta a més de 1 de cada 4.
Medicare, juntament amb altres organitzacions sanitàries com els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), ofereix un programa anomenat Programa de Prevenció de la Diabetis (MDPP) de Medicare. Està dissenyat per ajudar les persones amb risc de patir diabetis a prevenir-la.
Si compleix els requisits, pots unir-te al programa gratuïtament. Rebrà consells, assistència i les eines necessàries per portar un estil de vida més saludable i reduir les possibilitats de contraure diabetis.
Què és el programa de prevenció de la diabetis de Medicare?
El MDPP està dissenyat per ajudar els beneficiaris de Medicare que tenen símptomes de prediabetes a desenvolupar hàbits saludables per prevenir la diabetis tipus 2. Els Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS) supervisen el programa a nivell federal.
Des del 2018, s’ofereix el MDPP a les persones que compleixen els requisits per a Medicare. Es va desenvolupar en resposta al creixent nombre d’americans amb diabetis.
Les xifres són encara més altes entre els nord-americans de 65 anys o més. De fet, a partir de 2018, el 26,8 per cent dels nord-americans majors de 65 anys tenien diabetis. Es preveu que aquest nombre es dobli o fins i tot tripliqui.
La diabetis és una malaltia crònica i és cara. Només el 2016, Medicare va gastar 42.000 milions de dòlars en atenció a la diabetis.
Per ajudar els beneficiaris i estalviar diners, es va desenvolupar un programa pilot anomenat Programa de Prevenció de la Diabetis (DPP). Va permetre a Medicare gastar diners en prevenció de la diabetis, amb l'esperança que això significaria menys diners gastats més tard en el tractament de la diabetis.
El DPP es va centrar en l'orientació dels CDC per reduir el risc de diabetis en persones amb prediabetes. Els mètodes incloïen ensenyar a les persones inscrites al DPP a:
- canviar la seva dieta
- augmentar la seva activitat física
- fer decisions d’estil de vida més saludables en general
El programa original va funcionar durant 2 anys a 17 ubicacions i va ser un èxit global. Va ajudar els participants a perdre pes, reduir les possibilitats de desenvolupar diabetis i tenir menys ingressos hospitalaris. A més, va estalviar diners de Medicare en tractaments.
El 2017, el programa es va ampliar a l’actual MDPP.
Quina cobertura ofereix Medicare per a aquests serveis?
Cobertura de Medicare Part B.
Medicare Part B és una assegurança mèdica. Juntament amb Medicare Part A (assegurança hospitalària), constitueix el que es coneix com a Medicare original. La part B cobreix serveis com ara visites al metge, serveis ambulatoris i atenció preventiva.
L’atenció preventiva està totalment coberta a les persones inscrites a Medicare. Això vol dir que no haureu de pagar el 20 per cent d’aquests costos, com ho faríeu per a la majoria dels serveis de la part B.
L’atenció preventiva inclou una gran varietat de programes i serveis per ajudar-vos a mantenir-vos sans, inclosos:
- visites de benestar
- deixar de fumar
- vacunes
- projeccions de càncer
- projeccions de salut mental
Com tots els serveis de prevenció, el MDPP no us costarà res sempre que compleixi els requisits d’elegibilitat (que es descriuen a continuació) i utilitzeu un proveïdor aprovat.
Només podeu optar al MDPP una vegada durant la vostra vida; Medicare no el pagarà per segona vegada.
Cobertura Medicare Advantage
Medicare Advantage, també conegut com a Medicare Part C, és una opció que us permet comprar un pla a una companyia d’assegurances privada que contracti amb Medicare. Tots els plans Medicare Advantage estan obligats a oferir la mateixa cobertura que Medicare original.
Molts plans Advantage afegeixen cobertura addicional, com ara:
- salut dental
- cura de la visió
- audiòfons i projeccions
- medicaments amb recepta
- plans de condicionament físic
Els plans Medicare Advantage també ofereixen serveis de prevenció gratuïts. Però alguns plans tenen una xarxa i haureu de romandre en xarxa per tenir una cobertura completa. Si la ubicació MDPP que us interessa no és a la xarxa, és possible que hàgiu de pagar alguns o tots els costos de la vostra butxaca.
Si és l'única ubicació MDPP de la vostra zona, és possible que el vostre pla la cobreixi completament. Tot i això, si teniu una opció local a la xarxa, la ubicació fora de la xarxa no es cobrirà. Podeu trucar directament al proveïdor del vostre pla per obtenir informació sobre la cobertura.
Igual que amb la part B, només podeu cobrir el MDPP una vegada.
Quins serveis es proporcionen a través d’aquest programa?
Els serveis que obtingueu del MDPP seran els mateixos, independentment de la part de Medicare que feu servir.
Aquest programa de dos anys es divideix en tres fases. Durant cada fase, haureu establert objectius i obtindreu assistència per ajudar-vos a complir-los.
Fase 1: sessions bàsiques
La fase 1 dura els 6 primers mesos que esteu inscrit al MDPP. Durant aquesta etapa, tindreu 16 sessions de grup. Cadascun passarà una vegada a la setmana durant aproximadament una hora.
Les vostres sessions estaran dirigides per un entrenador MDPP. Aprendrà consells per menjar sa, fer exercici físic i perdre pes. L’entrenador també mesurarà el vostre pes a cada sessió per fer un seguiment del vostre progrés.
Fase 2: sessions de manteniment bàsic
Durant els mesos 7 a 12 passareu a la fase 2. Assistireu a almenys sis sessions durant aquesta fase, tot i que el vostre programa pot oferir-ne més. Rebrà ajuda contínua per desenvolupar hàbits saludables i es continuarà fent un seguiment del seu pes.
Per passar de la fase 2, haureu de demostrar que esteu avançant al programa. En general, això significa assistir a una sessió com a mínim en els mesos 10 a 12 i mostrar una pèrdua de pes d'almenys un 5 per cent.
Si no esteu avançant, Medicare no pagarà per passar a la següent fase.
Fase 3: Sessions de manteniment en curs
La fase 3 és l’etapa final del programa i dura un any. Aquest any es divideix en quatre períodes de 3 mesos cadascun, anomenats intervals.
Haureu d’assistir a dues sessions com a mínim a cada període i continuar assolint els objectius de pèrdua de pes per continuar al programa. Tindreu sessions com a mínim un cop al mes i el vostre entrenador us seguirà ajudant mentre us adapteu a la vostra nova dieta i estil de vida.
Què passa si trobo a faltar una sessió?Medicare permet als proveïdors oferir sessions de maquillatge però no ho requereixen. Això vol dir que depèn del vostre proveïdor.
El vostre proveïdor de MDPP us ha de comunicar quan us registreu quines opcions teniu si us perdeu una sessió. Alguns proveïdors us poden permetre unir-vos a un altre grup en una nit diferent, mentre que altres poden oferir sessions individuals o fins i tot virtuals.
Qui és apte per a aquest programa?
Per iniciar l’MDPP, heu d’estar inscrit a Medicare, part B o part C. Després, haurà de complir alguns criteris addicionals. Per inscriure-us, no heu pogut ser:
- diagnosticada de diabetis, tret que es tractés de diabetis gestacional
- diagnosticat amb malaltia renal en fase final (ESRD)
- inscrit al MDPP abans
Si compleix aquests requisits, haureu de demostrar que teniu signes de prediabetes. Aquests inclouen un índex de massa corporal (IMC) superior a 25 (o més de 23 per als participants que s’identifiquen com a asiàtics). El vostre IMC es calcularà a partir del vostre pes a les vostres primeres sessions.
També necessitareu treballs de laboratori que demostrin que teniu prediabetes. Podeu utilitzar un dels tres resultats per classificar-vos:
- prova d’hemoglobina A1c amb resultats del 5,7% al 6,4%
- prova de glucosa en plasma en dejú amb resultats de 110 a 125 mg / dL
- prova de tolerància oral a la glucosa amb resultats de 140 a 199 mg / dL
Els vostres resultats hauran de ser dels darrers dotze mesos i heu de tenir la verificació del vostre metge.
Com puc inscriure'm al programa?
Un dels primers passos per inscriure’s hauria de ser parlar amb el vostre metge sobre els vostres signes de prediabetes. El vostre metge pot verificar el vostre IMC actual i demanar el treball de laboratori que necessiteu abans de formar part d’un programa.
A continuació, podeu cercar programes a la vostra zona mitjançant aquest mapa.
Assegureu-vos que qualsevol programa que utilitzeu estigui aprovat per Medicare. Si teniu un pla Medicare Advantage (Part C), voldreu assegurar-vos que el programa estigui en xarxa.
No hauríeu de rebre cap factura per aquests serveis. Si ho feu, podeu contactar amb Medicare immediatament trucant al 800-Medicare (800-633-4227).
Com puc treure el màxim partit del programa?
És important estar preparats per als canvis que es produiran amb el MDPP. És possible que hàgiu de fer canvis al vostre estil de vida, inclosos:
- cuinar més àpats a casa
- menjar menys sucre, greixos i hidrats de carboni
- beure menys refrescos i altres begudes ensucrades
- menjar més carns magres i verdures
- aconseguir més exercici i activitat
No cal que feu tots aquests canvis alhora. Els petits canvis al llarg del temps poden marcar una gran diferència. A més, el vostre entrenador us pot ajudar proporcionant eines com receptes, consells i plans.
També pot ser útil que el vostre cònjuge, un membre de la família o un amic es comprometi amb alguns d’aquests canvis, encara que no estiguin al MDPP. Per exemple, tenir algú amb qui passejar o cuinar diàriament us pot motivar entre les sessions.
Què més es cobreix per a l'atenció de la diabetis a Medicare?
El MDPP està destinat a prevenir la diabetis. Si ja teniu diabetis o la desenvolupeu més endavant, podeu obtenir cobertura per a diverses necessitats d’atenció. Segons la part B, la cobertura inclou:
- Projeccions de diabetis. Tens cobertura per a dues projeccions cada any.
- Autogestió de la diabetis. L’autogestió us ensenya a injectar insulina, controlar el sucre a la sang i molt més.
- Subministraments per a diabètics. La part B cobreix subministraments com tires de proves, monitors de glucosa i bombes d’insulina.
- Exàmens i atenció als peus. La diabetis pot afectar la salut dels peus. Per aquest motiu, se us cobrirà un examen de peu cada 6 mesos. Medicare també pagarà la cura i els subministraments, com ara sabates o pròtesis especials.
- Exàmens oculars. Medicare pagarà perquè obtingueu un cribratge de glaucoma un cop al mes, ja que les persones amb diabetis tenen un major risc.
Si teniu Medicare Part D (cobertura de medicaments amb recepta), també podeu obtenir cobertura de:
- medicaments antidiabètics
- insulina
- agulles, xeringues i altres subministraments
Qualsevol pla Medicare Advantage cobrirà tots els mateixos serveis que la part B, i molts també inclouen alguns dels articles inclosos a la part D.
El menjar per emportar
Si teniu prediabetes, el MDPP us pot ajudar a prevenir la diabetis tipus 2. Recorda que:
- Participar al MDPP és gratuït si es compleix els requisits.
- Només podeu estar al MDPP una vegada.
- Cal tenir indicadors de prediabetes per qualificar-se.
- El MDPP us pot ajudar a fer canvis d’estil de vida saludables.
- El MDPP té una durada de 2 anys.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Popular Avui
Endometriosi: una cerca de respostes
