Síndrome de May-Thurner

Content

• Quins són els símptomes de la síndrome de May-Thurner?
• Quines són les causes i els factors de risc de la síndrome de May-Thurner?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta la síndrome de May-Thurner?
• Tractament de la síndrome de May-Thurner
• Tractament de la TVP
• Quines complicacions s’associen a la síndrome de May-Thurner?
• Com és la recuperació de la cirurgia?
• Conviure amb la síndrome de May-Thurner

Què és la síndrome de May-Thurner?

La síndrome de May-Thurner és una afecció que fa que la vena ilíaca esquerra de la pelvis es redueixi a causa de la pressió de l'artèria ilíaca dreta.

També es coneix com:

• síndrome de compressió de la vena ilíaca
• síndrome de compressió iliocaval
• Síndrome de Cockett

La vena ilíaca esquerra és la vena principal de la cama esquerra. Funciona per portar la sang al cor. L’artèria ilíaca dreta és l’artèria principal de la cama dreta. Transmet sang a la cama dreta.

De vegades, l'artèria ilíaca dreta pot recolzar-se a la part superior de la vena ilíaca esquerra, causant pressió i síndrome de May-Thurner. Aquesta pressió a la vena ilíaca esquerra pot fer que la sang flueixi de manera anormal, cosa que pot tenir greus conseqüències.

Quins són els símptomes de la síndrome de May-Thurner?

La majoria de les persones amb síndrome de May-Thurner no presenten cap símptoma tret que provoqui trombosi venosa profunda (TVP).

No obstant això, com que la síndrome de May-Thurner pot dificultar la circulació de la sang cap al cor, algunes persones poden experimentar símptomes sense TVP.

Aquests símptomes es produeixen principalment a la cama esquerra i poden incloure:

• dolor a les cames
• inflor de les cames
• sensació de pesadesa a la cama
• dolor a les cames amb caminar (claudicació venosa)
• decoloració de la pell
• úlceres de les cames
• venes engrandides a la cama

Una TVP és un coàgul de sang que pot frenar o bloquejar el flux sanguini a la vena.

Els símptomes de la TVP inclouen:

• dolor a les cames
• tendresa o palpitacions a la cama
• pell que es veu descolorida, vermella o que se sent càlida al tacte
• inflor a la cama
• sensació de pesadesa a la cama
• venes engrandides a la cama

Les dones desenvolupen síndrome de congestió pèlvica. El símptoma principal de la síndrome de congestió pèlvica és el dolor pèlvic.

Quines són les causes i els factors de risc de la síndrome de May-Thurner?

La síndrome de May-Thurner és causada per l’artèria ilíaca dreta a la part superior de la vena ilíaca esquerra i la pressió a la pelvis. Els proveïdors d’assistència sanitària no saben per què passa això.

És difícil saber quantes persones tenen la síndrome de May-Thurner perquè normalment no presenta cap símptoma. No obstant això, segons un estudi del 2015, es calcula que dels que desenvolupen una TVP poden atribuir-la a la síndrome de May-Thurner.

Segons un estudi del 2018, la síndrome de May-Thurner es dóna en dones en comparació amb els homes. A més, la majoria dels casos de síndrome de May-Thurner es produeixen en individus d'entre 20 i 40 anys, segons un informe i revisió del cas del 2013.

Els factors de risc que poden augmentar el risc de TVP en persones amb síndrome de May-Thurner són:

• inactivitat perllongada
• embaràs
• cirurgia
• deshidratació
• infecció
• càncer
• l’ús de píndoles anticonceptives

Com es diagnostica?

La manca de símptomes de la síndrome de May-Thurner pot dificultar el diagnòstic dels proveïdors d’atenció mèdica. El vostre proveïdor d’atenció mèdica començarà sol·licitant la vostra història clínica i realitzant-vos un examen físic.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica farà servir proves d’imatge per ajudar a veure l’estrenyiment de la vena ilíaca esquerra. Es pot utilitzar un enfocament no invasiu o invasiu.

Alguns exemples de proves d'imatge que pot fer el vostre metge inclouen:

Proves no invasives:

• ecografia
• escàner CT
• Exploració per ressonància magnètica
• venograma

Proves invasives:

• venograma basat en catèter
• ecografia intravascular, que utilitza un catèter per realitzar una ecografia des de l’interior d’un vas sanguini

Com es tracta la síndrome de May-Thurner?

No tothom que té la síndrome de May-Thurner sabrà que la té. No obstant això, la malaltia pot requerir tractament si comença a produir símptomes.

És important saber que és possible tenir la síndrome de May-Thurner sense tenir TVP.

La reducció del flux sanguini associada a l’estrenyiment de la vena ilíaca esquerra pot provocar símptomes com:

• dolor
• inflor
• úlceres de les cames

Tractament de la síndrome de May-Thurner

El tractament de la síndrome de May-Thurner se centra a millorar el flux sanguini a la vena ilíaca esquerra. Aquest mètode de tractament no només ajuda a alleujar els símptomes, sinó que també pot reduir el risc de desenvolupar TVP.

Hi ha algunes maneres de fer-ho:

• Angioplàstia i stent: Un petit catèter amb un globus a la punta s’insereix a la vena. El globus s’infla per obrir la vena. Es col·loca un petit tub de malla anomenat stent per mantenir la vena oberta. El globus es desinfla i es retira, però el stent es manté al seu lloc.
• Cirurgia de bypass: La sang es redirigeix ​​al voltant de la part comprimida de la vena amb un empelt de derivació.
• Reposicionament de l'artèria ilíaca dreta: L’artèria ilíaca dreta es mou darrere de la vena ilíaca esquerra, de manera que no hi fa pressió. En alguns casos, es pot col·locar teixit entre la vena ilíaca esquerra i l’artèria dreta per alleujar la pressió.

Tractament de la TVP

Si teniu TVP a causa de la síndrome de May-Thurner, el vostre metge també pot utilitzar els tractaments següents:

• Anticoagulants: Els anticoagulants poden ajudar a prevenir els coàguls de sang.
• Medicaments contra el coàgul: Si els anticoagulants no són suficients, es poden administrar medicaments contra el coàgul mitjançant un catèter per ajudar a trencar el coàgul. El coàgul es pot trigar des d’unes quantes hores fins a uns quants dies.
• Filtre de vena cava: Un filtre de vena cava ajuda a evitar que els coàguls de sang es moguin als pulmons. S'introdueix un catèter en una vena del coll o de l'engonal i després a la vena cava inferior. El filtre atrapa coàguls perquè no arribin als pulmons. No pot evitar que es formin nous coàguls.

Quines complicacions s’associen a la síndrome de May-Thurner?

La TVP és la principal complicació que causa la síndrome de May-Thurner, però també pot tenir les seves pròpies complicacions. Quan un coàgul de sang a la cama s’allibera, pot viatjar a través del torrent sanguini. Si arriba als pulmons, pot provocar un bloqueig conegut com a embòlia pulmonar.

Pot ser una condició potencialment mortal que requereixi tractament mèdic d’emergència.

Obteniu ajuda immediata si experimenteu:

• falta d'alè
• dolor de pit
• tossint una barreja de sang i moc

Com és la recuperació de la cirurgia?

Algunes de les cirurgies associades a la síndrome de May-Thurner es fan de forma ambulatòria, és a dir, que podeu tornar a casa el mateix dia després de fer-les. Hauríeu de poder tornar a les activitats normals d'aquí a uns quants dies o una setmana.

Per a la cirurgia de bypass més implicada, després tindreu algun dolor. La recuperació completa pot trigar unes quantes setmanes a un parell de mesos.

El vostre metge us indicarà la freqüència amb què heu de fer un seguiment. Si teniu un stent, és possible que necessiteu una revisió ecogràfica aproximadament una setmana després de la cirurgia, a més d’un seguiment periòdic.

Conviure amb la síndrome de May-Thurner

Moltes persones amb síndrome de May-Thurner passen per la vida sense saber mai que la tenen. Si causa la TVP, hi ha diverses opcions de tractament efectives. És important assegurar-se que coneix els signes d’una embòlia pulmonar perquè pugui obtenir ajuda immediata.

Si teniu símptomes crònics de la síndrome de May-Thurner, parleu amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions. Poden treballar estretament amb vosaltres per diagnosticar la vostra afecció i assessorar-vos sobre les millors maneres de tractar-la i controlar-la.