Es pot realitzar una mastectomia i una reconstrucció mamària al mateix temps?

Content

• Què passa durant la reconstrucció immediata?
• Reconstrucció protètica (reconstrucció mamària amb implants)
• Avantatges dels implants
  
• Contres dels implants
  
• Reconstrucció de flaps de teixits (reconstrucció mamària amb el vostre propi teixit)
• Pros
  
• Contres
  
• Immediatament després de la cirurgia
• Efectes secundaris
• Què podeu esperar durant la recuperació?
• Altres opcions per a la reconstrucció
• Retard de la reconstrucció
• Alternatives a la reconstrucció mamària
• Decidir quin enfocament és adequat per a vostè
• Parleu amb el vostre metge
• Emportar

Visió general

Si el vostre metge us ha aconsellat que feu una mastectomia, potser us pregunteu sobre la reconstrucció mamària. La cirurgia reconstructiva es pot realitzar al mateix temps que la cirurgia de mastectomia. Aquest procediment s’anomena reconstrucció immediata.

La reconstrucció immediata ofereix l’avantatge d’eliminar almenys una cirurgia. Us pot permetre tornar a la vida com de costum més ràpidament. També hi ha l’avantatge psicològic de despertar-vos de la mastectomia amb el pit o els pits nous més intactes que sense reconstrucció.

És més, el resultat cosmètic de la reconstrucció immediata sovint és millor que la reconstrucció mamària que es produeix més endavant.

La decisió de fer les dues cirurgies alhora està influenciada per molts factors. Haureu d’implicar el vostre cirurgià del càncer de mama, l’equip de tractament d’oncologia i el cirurgià plàstic per decidir si és l’opció més adequada per a vosaltres.

Què passa durant la reconstrucció immediata?

Estareu sota anestèsia general durant la mastectomia i la reconstrucció immediata.

El vostre cirurgià mamari sol fer una incisió de forma oval sobre la zona del mugró. En algunes persones amb certs càncers de mama primerencs, el mugró es pot conservar al pit. Això es fa mitjançant incisions a la part inferior del pit o prop del mugró.

De la incisió, el cirurgià eliminarà tot el teixit mamari d’aquest pit. També poden eliminar alguns o tots els ganglis limfàtics de sota el braç, segons el vostre estadi de càncer i el vostre pla quirúrgic.

A continuació, el cirurgià plàstic reconstruirà el pit o els pits. En general, es pot reconstruir un pit amb un implant o amb el seu propi teixit d’una altra part del cos.

Reconstrucció protètica (reconstrucció mamària amb implants)

Els implants s’utilitzen sovint en cirurgies reconstructives després d’una mastectomia. Hi ha diferents tipus que podeu triar, farcits amb solució salina o silicona.

La reconstrucció immediata amb implants es pot realitzar de diverses maneres. La tècnica pot dependre de:

• preferència i experiència del cirurgià plàstic
• l’estat del teixit
• el tipus de càncer de mama que pugueu tenir

En el moment de la mastectomia, alguns cirurgians plàstics elevaran el múscul pectoral, situat immediatament darrere del pit, i col·locaran l’implant darrere de la capa addicional de teixit.

Altres col·locaran l'implant immediatament darrere de la pell. Alguns cirurgians també utilitzaran una capa de pell artificial a la butxaca buida del pit per proporcionar protecció i suport addicionals.

Alguns punts a tenir en compte sobre els implants són:

Avantatges dels implants

• La cirurgia d’implants és més fàcil i requereix menys temps que altres procediments de reconstrucció.
• El temps de recuperació amb els implants és més curt que amb la reconstrucció de les aletes de teixit.
• No hi ha cap altre lloc quirúrgic al cos per curar.

Contres dels implants

• Cap implant durarà per sempre. És probable que s’hagi de substituir l’implant.
• Els implants de silicona necessitaran un seguiment amb ressonàncies magnètiques cada pocs anys per detectar la ruptura.
• El vostre cos pot tenir problemes amb els implants, com ara infecció, cicatrius i trencament de l’implant.
• Les futures mamografies poden ser més difícils de realitzar amb els implants.
• Un implant pot afectar la vostra capacitat per alletar.

Reconstrucció de flaps de teixits (reconstrucció mamària amb el vostre propi teixit)

Els implants són més senzills i triguen menys a inserir-se, però algunes dones prefereixen tenir la sensació més natural del seu propi teixit al pit reconstruït.

A més, si heu tingut o és probable que tingueu radioteràpia, és més probable que els implants causin complicacions. És probable que el vostre cirurgià recomani la reconstrucció de les aletes de teixit.

Aquest tipus de reconstrucció utilitza teixits de diverses parts del cos, inclosos l’abdomen, l’esquena, les cuixes o les natges, per reconstruir la forma del pit. Els tipus de procediments de solapa inclouen:

Penseu en el següent quan penseu en aquest tipus de reconstrucció:

Pros

• Les solapes de teixits solen tenir un aspecte i una sensació més naturals que els implants.
• Es comporten més com la resta del cos. Per exemple, la seva mida pot variar amb la resta del cos a mesura que es va guanyant o perdent pes.
• No haureu de substituir els teixits com probablement haureu de substituir els implants.

Contres

• La cirurgia sol trigar més que la cirurgia d’implants, amb un temps de recuperació més llarg.
• El procediment és tècnicament més difícil per al cirurgià i el teixit pot deixar de prendre.
• Deixarà múltiples cicatrius del lloc quirúrgic perquè s’operaran diverses zones del cos.
• Algunes persones poden experimentar debilitat muscular o danys al lloc del donant de teixits.

Immediatament després de la cirurgia

La durada d’aquestes cirurgies (per mama) pot trigar entre 2 i 3 hores en una mastectomia amb reconstrucció immediata de l’implant o de 6 a 12 hores en mastectomia i reconstrucció amb el vostre propi teixit.

Un cop finalitzada la reconstrucció, el cirurgià de mama fixarà tubs de drenatge temporals al pit. Això és per assegurar-se que qualsevol excés de líquid tingui un lloc on anar durant la curació. El pit estarà embolicat amb un embenat.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris de la reconstrucció immediata són similars als de qualsevol procediment de mastectomia. Poden incloure:

• dolor o pressió
• entumiment
• teixit cicatricial
• infecció

Com que els nervis es tallen durant la cirurgia, és possible que tingueu adormiment al lloc de la incisió. Es pot acumular teixit cicatricial al voltant del lloc de la incisió. Pot causar pressió o dolor.

La infecció i la curació endarrerida de les ferides es produeixen en algun moment després d’una mastectomia. Vostè i el seu metge han d’estar a l’aguait de si hi ha signes d’ambdós.

Durant una mastectomia, és possible que el mugró no es pugui conservar. Abans de la cirurgia, sabreu si el vostre cirurgià espera mantenir el mugró després del procediment.

Si s’elimina el mugró durant la mastectomia, la reconstrucció del mugró sol realitzar-se com a procediment menor diversos mesos després de completar la reconstrucció mamària.

Què podeu esperar durant la recuperació?

Planifiqueu estar a l’hospital diversos dies, segons el tipus de reconstrucció. És possible que estigueu a l’hospital durant la nit per reconstruir l’implant o fins a una setmana o més per reconstruir-lo amb el vostre propi teixit. El vostre metge us receptarà medicaments per al dolor durant el procés de curació.

Durant algun temps, se us pot indicar que no dormiu de costat o a l’estómac. Les cicatrius visibles als pits, fins i tot després de la reconstrucció, són normals. Amb el pas del temps, la visibilitat de les cicatrius disminuirà. Les tècniques de massatge i les cremes per eliminar les cicatrius també poden disminuir el seu aspecte.

No haureu d’estar a dormir un cop alliberat de l’hospital. Com més aviat es pugui aixecar i caminar, millor. Tanmateix, fins que no s’eliminin els desguassos del teixit mamari, se li restringirà la conducció i altres tasques que requereixin l’ús de la part superior del cos.

Conduir sota la influència d’alguns medicaments contra el dolor, com ara Vicodin, també està restringit.

No hi ha problemes dietètics especials, però us heu de centrar en menjar aliments rics en proteïnes. Aquests afavoriran el creixement i la curació de les cèl·lules. El vostre metge us farà exercicis segurs per ajudar-vos a recuperar la sensació i la força al pit i a la part superior del cos.

Altres opcions per a la reconstrucció

A més de la reconstrucció immediata i la reconstrucció de flaps de teixit, hi ha altres opcions per recrear l’aspecte dels pits abans de la mastectomia. Aquests inclouen la realització de cirurgia reconstructiva com a procediment separat i no obtenir cap cirurgia reconstructiva.

Retard de la reconstrucció

Igual que la reconstrucció immediata, la reconstrucció retardada implica ja sigui una cirurgia de flaps o implants mamaris. La reconstrucció endarrerida és més freqüentment triada per les dones que necessiten tractaments de radiació per al seu càncer després de completar la mastectomia.

La reconstrucció retardada començarà de 6 a 9 mesos després de la mastectomia. El moment dependrà que assoleixi determinades fites en el procés de tractament i curació del càncer.

L'Associació Psicològica Americana ha investigat els efectes de la reconstrucció retardada en dones que han tingut mastectomies i va concloure que la reconstrucció immediata era millor per a la salut mental a llarg termini.

Alternatives a la reconstrucció mamària

Per a les dones que no siguin bones candidatures per motius de salut o que simplement decideixin no realitzar la cirurgia addicional, la mastectomia es realitzarà sense reconstrucció. La cirurgia deixa el pit pla per aquest costat.

En aquests casos, les dones poden sol·licitar una pròtesi mamària externa un cop es curin les incisions. Pot omplir el mantell del costat afectat i proporcionar l’aspecte extern d’un pit sota la roba.

Decidir quin enfocament és adequat per a vostè

A mesura que penseu en les vostres opcions, demaneu al vostre cirurgià una recomanació professional abans de prendre decisions. Tota persona i situació clínica és única.

Depenent de factors de salut com l’obesitat, el tabaquisme, la diabetis i les afeccions cardiovasculars, és possible que no es recomani fer aquestes dues cirurgies com a part d’un procediment.

Per exemple, les dones amb càncer de mama inflamatori solen esperar fins que acabin el tractament addicional, com ara la radiació, abans de poder realitzar la reconstrucció.

A més, fumar és un factor de risc conegut per a una curació deficient després de la cirurgia reconstructiva. Si fumeu, probablement el cirurgià plàstic us demanarà que deixeu de fumar abans que considerin una cirurgia reconstructiva.

Qualsevol tipus de reconstrucció pot augmentar el risc d’efectes secundaris d’una mastectomia, però això no depèn de si la reconstrucció es produeix de forma immediata o posterior.

Parleu amb el vostre metge

Moltes dones no són conscients de les seves opcions ni del fet que les companyies d’assegurances mèdiques paguin les cirurgies reconstructives després de la mastectomia.

Depenent de la ubicació i els recursos, a les dones amb càncer de mama no sempre se’ls ofereix l’opció de reunir-se amb un cirurgià plàstic per parlar de la reconstrucció mamària després de la mastectomia.

Si no se us ofereix aquesta opció, parleu. Demaneu al vostre cirurgià de mames una consulta per discutir si la reconstrucció mamària és adequada per a vosaltres.

Hi ha molts factors a tenir en compte abans de realitzar una reconstrucció mamària després d’una mastectomia. Aquí teniu algunes preguntes que heu de fer al vostre cirurgià abans de triar el millor tipus de cirurgia per a vosaltres:

• Sóc un bon candidat a la cirurgia de reconstrucció mamària?
• Recomanaríeu una cirurgia de reconstrucció immediatament després de la mastectomia o hauria d'esperar?
• Com m'he de preparar per a la cirurgia?
• Els meus pits nous tindran un aspecte similar als pits antics?
• Quant dura el temps de recuperació?
• La cirurgia reconstructiva interferirà en algun dels meus altres tractaments contra el càncer de mama?
• Si opte per utilitzar implants per a la meva reconstrucció, caldrà substituir-los mai? Quant de temps duren?
• Quin tipus de cura de ferides hauré de fer a casa?
• Necessito un cuidador d'algun tipus després de la cirurgia?

Trobeu suport d'altres persones que viuen amb càncer de mama. Baixeu l'aplicació gratuïta de Healthline aquí.

Emportar

Pot ser difícil sotmetre’s a una mastectomia i la possibilitat d’una altra cirurgia de reconstrucció pot semblar encara més descoratjadora.

Recuperar-se d’una mastectomia i d’una cirurgia reconstructiva alhora pot resultar més incòmode a curt termini. Però, a llarg termini, pot ser menys estressant i dolorós que les cirurgies múltiples.

“Si teniu l'oportunitat de reconstruir-vos immediatament després de la mastectomia, realment pensaria a fer-ho. Feu-ho tot al mateix temps i estalvieu-vos de fer més cirurgies! "

- Josephine Lascurain, supervivent d'un càncer de mama que va començar el seu procés de reconstrucció vuit mesos després de la seva mastectomia