Ictus massiu

Content

• Comprendre l’ictus massiu
• Símptomes d’un ictus
• Causes d'un ictus
• Accident cerebrovascular isquèmic
• Accident cerebrovascular hemorràgic
• Factors de risc d'un ictus
• Sexe
• Raça o ètnia
• Factors d’estil de vida
• Medicaments i afeccions mèdiques
• Edat
• Diagnòstic d’un ictus
• Tractament d'emergència per a un ictus massiu
• Accident cerebrovascular isquèmic
• Accident cerebrovascular hemorràgic
• Complicacions associades a un ictus massiu
• Afrontament després d’un ictus
• Suport als cuidadors
• Les perspectives a llarg termini
• Prevenir un ictus

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Comprendre l’ictus massiu

Un ictus és el que passa quan s’interromp el flux sanguini a una part del cervell. El resultat és la privació d’oxigen del teixit cerebral. Això pot tenir conseqüències devastadores. La capacitat de recuperar-se d’un ictus depèn de la gravetat de l’ictus i de la rapidesa amb la qual s’obté atenció mèdica.

Un ictus massiu pot ser mortal, ja que afecta grans parts del cervell. Però per a moltes persones que experimenten un ictus, la recuperació és llarga, però és possible.

Símptomes d’un ictus

La gravetat dels símptomes depèn de la ubicació de l’ictus i de la mida de l’ictus. Els símptomes d’un ictus poden incloure:

• un mal de cap fort i sobtat
• vòmits
• rigidesa del coll
• pèrdua de visió o visió borrosa
• mareig
• una pèrdua d’equilibri
• entumiment o debilitat en un costat del cos o de la cara
• confusió sobtada
• dificultat per parlar
• dificultat per empassar

En casos greus, es pot produir rigidesa i coma.

Causes d'un ictus

Els accidents cerebrovasculars es produeixen quan s’interromp el flux sanguini al cervell. Poden ser isquèmics o hemorràgics.

Accident cerebrovascular isquèmic

La majoria dels ictus són isquèmics. Un ictus isquèmic resulta d’un coàgul que bloqueja el flux sanguini a una regió concreta del cervell.

El coàgul pot ser una trombosi venosa cerebral (TVC). Això significa que es forma al lloc del bloqueig al cervell. Com a alternativa, el coàgul pot ser una embòlia cerebral. Això significa que es forma en qualsevol altre lloc del cos i es mou cap al cervell, provocant un ictus.

Accident cerebrovascular hemorràgic

Un ictus hemorràgic es produeix quan els vasos sanguinis del cervell es trenquen, cosa que provoca l’acumulació de sang al teixit cerebral circumdant. Això provoca pressió sobre el cervell. Pot deixar part del cervell privada de sang i oxigen. Al voltant del 13 per cent dels ictus són hemorràgics, estima l’American Stroke Association.

Factors de risc d'un ictus

Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties, els ictus nous o persistents afecten cada any. Els factors de risc d’un ictus inclouen antecedents familiars d’ictus, així com:

Sexe

En la majoria dels grups d’edat (a excepció dels adults majors), els accidents cerebrovasculars són més freqüents en homes que en dones. No obstant això, l’ictus és més mortal en dones que en homes. Això pot ser degut a que els accidents cerebrovasculars són més freqüents en adults grans i les dones solen viure més temps que els homes. Les píndoles anticonceptives i l’embaràs també poden augmentar el risc d’ictus de la dona.

Raça o ètnia

Les persones de la zona tenen un risc més elevat d’ictus que els caucàsics. No obstant això, les disparitats de risc entre les persones d’aquests grups disminueixen amb l’edat:

• Nadius americans
• Natius d’Alaska
• Afroamericans
• gent d’origen hispànic

Factors d’estil de vida

Els següents factors d’estil de vida augmenten el risc d’ictus:

• fumar
• dieta
• inactivitat física
• consum intens d’alcohol
• ús de drogues

Medicaments i afeccions mèdiques

Les píndoles anticonceptives poden augmentar el risc d’un ictus isquèmic. Els medicaments que dilueixen la sang poden augmentar el risc d’ictus hemorràgic. Això inclou:

• warfarina (Coumadin)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

De vegades, es prescriuen anticoagulants per disminuir el risc d’ictus isquèmic si el vostre metge creu que teniu un risc elevat. Tanmateix, això també pot augmentar el risc d’un ictus hemorràgic.

L’embaràs i certes afeccions mèdiques també poden augmentar el risc d’ictus. Aquestes condicions inclouen:

• problemes cardíacs i vasculars
• diabetis
• antecedents d’ictus o ministroke
• colesterol alt
• hipertensió arterial, sobretot si és incontrolada
• obesitat
• síndrome metabòlica
• migranya
• malaltia de cèl · lules falciformes
• afeccions que provoquen un estat hipercoagulable (sang espessa)
• afeccions que causen un sagnat excessiu, com ara plaquetes baixes i hemofília
• tractament amb medicaments coneguts com a trombolítics (coaguladors)
• antecedents d'aneurismes o anomalies vasculars al cervell
• síndrome d’ovari poliquístic (SOP), ja que s’associa amb aneurismes del cervell
• tumors al cervell, especialment tumors malignes

Edat

Els adults majors de 65 anys tenen el major risc d’ictus, sobretot si:

• tenir pressió arterial alta
• tenir diabetis
• són sedentaris
• tenen sobrepès
• fum

Diagnòstic d’un ictus

Si el vostre metge sospita que teniu un ictus, realitzarà proves per ajudar-lo a fer un diagnòstic. També poden utilitzar certes proves per determinar el tipus d’ictus.

En primer lloc, el vostre metge realitzarà un examen físic. Posaran a prova la vostra alerta mental, coordinació i equilibri. Cercaran:

• entumiment o debilitat a la cara, els braços i les cames
• signes de confusió
• dificultat per parlar
• dificultat per veure amb normalitat

Si heu tingut un ictus, el vostre metge també pot fer proves per confirmar el tipus d’ictus que heu tingut i per assegurar-vos que us donin el tipus de tractament adequat. Algunes proves habituals inclouen:

• una ressonància magnètica
• un angiograma per ressonància magnètica (MRA)
• TAC cerebral
• un angiograma de tomografia computada (CTA)
• una ecografia caròtida
• un angiograma caròtid
• un electrocardiograma (EKG)
• un ecocardiograma
• proves de sang

Tractament d'emergència per a un ictus massiu

Si teniu un ictus, necessiteu atenció d’urgència el més aviat possible. Com més aviat rebi tractament, millors són les seves probabilitats de supervivència i recuperació.

Accident cerebrovascular isquèmic

Les directrius relatives al tractament de l’ictus van ser actualitzades per l’American Heart Association (AHA) i l’American Stroke Association (ASA) el 2018.

Si arribeu a la sala d’urgències per al tractament 4 hores i mitja després de començar els símptomes, l’atenció d’emergència per a un ictus isquèmic pot implicar la dissolució del coàgul. Els medicaments que coagulen els coàguls coneguts com a trombolítics s’utilitzen sovint amb aquest propòsit. Els metges solen donar aspirina en situacions d’emergència per evitar que es formin altres coàguls de sang.

Abans d’aconseguir aquest tipus de tractament, l’equip sanitari ha de confirmar que l’ictus no és hemorràgic. Els anticoagulants poden empitjorar un ictus hemorràgic. Fins i tot això pot conduir a la mort.

Els tractaments addicionals poden incloure un procediment per extreure el coàgul de l'artèria afectada mitjançant catèters petits. Aquest procediment es pot realitzar 24 hores després de començar els símptomes. Es coneix com a eliminació mecànica del coàgul o trombectomia mecànica.

Quan l’ictus és massiu i implica una gran part del cervell, també pot ser necessària una cirurgia per alleujar l’acumulació de pressió al cervell.

Accident cerebrovascular hemorràgic

Si teniu un ictus hemorràgic, els metges d’urgència us poden donar medicaments per reduir la pressió arterial i frenar l’hemorràgia. Si heu utilitzat anticoagulants, us poden donar medicaments per contrarestar-los. Aquests medicaments empitjoren el sagnat.

Si teniu un ictus hemorràgic, és possible que necessiteu una cirurgia d’emergència en funció de la gravetat del sagnat. Ho faran per reparar el vas sanguini trencat i eliminar l’excés de sang que pot estar pressionant el cervell.

Complicacions associades a un ictus massiu

Les complicacions i les afectacions resultants es tornen més greus en funció de la gravetat de l’ictus. Les complicacions poden incloure el següent:

• paràlisi
• dificultat per empassar o parlar
• problemes d’equilibri
• mareig
• pèrdua de memòria
• dificultat per controlar les emocions
• depressió
• dolor
• canvis de comportament

Els serveis de rehabilitació poden ajudar a minimitzar les complicacions i poden incloure treballar amb:

• un fisioterapeuta per restablir el moviment
• un terapeuta ocupacional per aprendre a realitzar tasques diàries, com ara activitats relacionades amb la higiene personal, la cuina i la neteja
• un logopeda per millorar la capacitat de parlar
• un psicòleg per ajudar a fer front als sentiments d’ansietat o depressió

Afrontament després d’un ictus

Algunes persones amb un ictus es recuperen ràpidament i poden recuperar la funció normal del seu cos al cap de pocs dies. Per a altres persones, la recuperació pot trigar sis mesos o més.

No importa el temps que trigueu a recuperar-vos del cop, la recuperació és un procés. Mantenir-se optimista us pot ajudar a fer front. Celebra qualsevol progrés que facis. Parlar amb un terapeuta també us pot ajudar a millorar la vostra recuperació.

Suport als cuidadors

Durant el procés de recuperació després d’un ictus, és possible que una persona necessiti una rehabilitació continuada. Depenent de la gravetat de l’ictus, pot ser durant unes setmanes, mesos o fins i tot anys.

Pot ser útil per als cuidadors educar-se sobre els ictus i el procés de rehabilitació. Els cuidadors també poden beneficiar-se d’unir-se a grups de suport on poden conèixer altres persones que ajuden els seus propis éssers a recuperar-se després d’un ictus.

Alguns bons recursos per trobar ajuda són:

• Associació Nacional d’Ictus
• American Stroke Association
• Xarxa d’ictus

Les perspectives a llarg termini

Les vostres perspectives depenen de la gravetat de l’ictus i de la rapidesa amb què obteniu atenció mèdica. Com que els ictus massius solen afectar grans quantitats de teixit cerebral, les perspectives generals són menys favorables.

En general, les perspectives són millors per a les persones que tenen un ictus isquèmic. A causa de la pressió que exerceixen sobre el cervell, els ictus hemorràgics comporten més complicacions.

Prevenir un ictus

Seguiu aquests consells per evitar un ictus:

• Deixar de fumar i evitar l'exposició al fum de segona mà.
• Feu una dieta saludable.
• Feu exercici durant almenys 30 minuts al dia la majoria o tots els dies de la setmana.
• Mantenir un pes saludable.
• Limiteu el consum d'alcohol.
• Si teniu diabetis, seguiu les instruccions del vostre metge per mantenir nivells saludables de glucosa en sang.
• Seguiu les instruccions del vostre metge per mantenir nivells de pressió arterial saludables.

El vostre metge pot recomanar o prescriure certs medicaments per ajudar a reduir el risc d’ictus. Aquests poden incloure:

• medicaments antiagregants plaquetaris, com ara clopidogrel (Plavix) per ajudar a prevenir la formació de coàguls de sang a les artèries o al cor
• anticoagulants, com la warfarina (Coumadin)
• aspirina

Si mai no heu tingut un ictus, només heu d’utilitzar aspirina per prevenir-lo si teniu un risc baix de sagnat i un risc elevat de malaltia cardiovascular ateroscleròtica (per exemple, ictus i atac de cor).

Compra aspirina en línia.