Síndrome de Mallory-Weiss

Content

• Causes
• Símptomes
• Com es diagnostica
• Tractament
• Teràpia endoscòpica
• Opcions quirúrgiques i altres
• Medicació
• Prevenció de la síndrome de Mallory-Weiss

Què és la síndrome de Mallory-Weiss?

Els vòmits greus i prolongats poden provocar llàgrimes al revestiment de l'esòfag. L’esòfag és el tub que connecta la gola amb l’estómac. La síndrome de Mallory-Weiss (MWS) és una afecció marcada per una llàgrima a la membrana mucosa o revestiment intern, on l'esòfag es troba amb l'estómac. La majoria de les llàgrimes es curen en un termini de 7 a 10 dies sense tractament, però les llàgrimes de Mallory-Weiss poden causar sagnats importants. Depenent de la gravetat de la llàgrima, pot ser necessària una cirurgia per reparar el dany.

Causes

La causa més freqüent de SGA és el vòmit greu o prolongat. Tot i que aquest tipus de vòmits es poden produir amb malalties estomacals, també es produeixen amb freqüència a causa de l’abús crònic d’alcohol o bulímia.

Altres afeccions també poden provocar una llàgrima de l'esòfag. Això inclou:

• traumatisme al pit o a l’abdomen
• singlots greus o perllongats
• tos intensa
• aixecament pesat o tensió
• gastritis, que és una inflamació del revestiment de l’estómac
• hèrnia hiatal, que es produeix quan una part de l’estómac passa per part del diafragma
• convulsions

Rebre reanimació cardiopulmonar (RCP) també pot provocar una llàgrima de l’esòfag.

El MWS és més freqüent en els homes que en les dones. Es produeix més sovint en persones amb alcoholisme. Segons l'Organització Nacional per als Trastorns Rars, les persones d'entre 40 i 60 anys tenen més probabilitats de desenvolupar aquesta afecció. No obstant això, hi ha casos de llàgrimes de Mallory-Weiss en nens i adults joves.

Símptomes

MWS no sempre produeix símptomes. Això és més freqüent en casos lleus quan les llàgrimes de l'esòfag produeixen només una petita quantitat de sagnat i es curen ràpidament sense tractament.

En la majoria dels casos, però, es desenvoluparan símptomes. Aquests poden incloure:

• Mal de panxa
• vomitar sang, que s’anomena hematèmesi
• repeticions involuntàries
• femtes ensangonades o negres

La sang del vòmit sol ser fosca i coagulada i pot semblar un fons de cafè. De tant en tant pot ser vermell, cosa que indica que és fresc. La sang que apareix a les femtes serà fosca i semblarà a quitrà, tret que tingueu un sagnat gran, en aquest cas serà vermell. Si teniu aquests símptomes, busqueu atenció d'urgència immediata. En alguns casos, la pèrdua de sang per MWS pot ser substancial i posar en perill la vida.

Hi ha altres problemes de salut que poden produir símptomes similars. Els símptomes associats a MWS també es poden produir amb els trastorns següents:

• Síndrome de Zollinger-Ellison, que és un trastorn poc freqüent en què els petits tumors creen excés d’àcids estomacals que condueixen a úlceres cròniques.
• gastritis erosiva crònica, que és la inflamació del revestiment de l’estómac que causa lesions similars a les úlceres
• perforació de l'esòfag
• úlcera pèptica
• Síndrome de Boerhaave, que és una ruptura de l’esòfag per vòmits

Només el vostre metge pot determinar si teniu MWS.

Com es diagnostica

El vostre metge us preguntarà sobre qualsevol problema mèdic, inclosa la ingesta diària d’alcohol i malalties recents, per identificar la causa subjacent dels símptomes.

Si els símptomes indiquen hemorràgies actives a l’esòfag, el metge pot fer el que s’anomena esofagogastroduodenoscòpia (EGD). Haureu de prendre un sedant i un analgèsic per evitar molèsties durant aquest procediment.El vostre metge inserirà un tub petit i flexible amb una càmera connectada a ell, anomenada endoscopi, a l'esòfag i a l'estómac. Això pot ajudar el vostre metge a veure l'esòfag i identificar la ubicació de la llàgrima.

És probable que el vostre metge també demani un recompte sanguini complet (CBC) per confirmar el nombre de glòbuls vermells. El recompte de glòbuls vermells pot ser baix si teniu sagnat a l’esòfag. El vostre metge podrà determinar si teniu MWS en funció de les conclusions d’aquestes proves.

Tractament

Segons l’Organització Nacional de Trastorns Rars, el sagnat que es produeix per les llàgrimes a l’esòfag s’aturarà per si sol en aproximadament el 80 al 90 per cent dels casos de MWS. La curació sol produir-se en pocs dies i no requereix tractament. Però si el sagnat no s’atura, és possible que necessiteu un dels següents tractaments.

Teràpia endoscòpica

És possible que necessiteu teràpia endoscòpica si el sagnat no s’atura per si sol. El metge que realitza l’EGD pot realitzar aquesta teràpia. Les opcions endoscòpiques inclouen:

• teràpia d'injecció o escleroteràpia, que subministra medicaments a la llàgrima per tancar el vas sanguini i aturar el sagnat
• teràpia de coagulació, que proporciona calor per segellar el vas trencat

Una pèrdua de sang extensa pot requerir l’ús de transfusions per substituir la sang perduda.

Opcions quirúrgiques i altres

De vegades, la teràpia endoscòpica no és suficient per aturar el sagnat, de manera que s’han d’utilitzar altres formes d’aturar el sagnat, com ara la cirurgia laparoscòpica per cosir la llàgrima. Si no es pot sotmetre a una cirurgia, el seu metge pot fer servir l’arteriografia per identificar el vas que sagna i el tap per detenir el sagnat.

Medicació

També poden ser necessaris medicaments per reduir la producció d’àcids a l’estómac, com ara la famotidina (Pepcid) o el lansoprazol (Prevacid). No obstant això, l’eficàcia d’aquests medicaments encara està en debat.

Prevenció de la síndrome de Mallory-Weiss

Per prevenir el MWS, és important tractar afeccions que causen episodis llargs de vòmits greus.

L’ús excessiu d’alcohol i la cirrosi poden provocar episodis recurrents de MWS. Si teniu MWS, eviteu l'alcohol i parleu amb el vostre metge sobre maneres de controlar la vostra condició per evitar episodis futurs.