Com tractar el dit Mallet
Content
- Què és el dit?
- És comú?
- Causes
- Els símptomes
- Diagnòstic
- Tractaments
- Esclat
- Cirurgia
- Exercicis
- Recuperació
- La línia de fons
Què és el dit?
Una lesió al tendó que redreix la punta del dit o polze s'anomena dit malla (o "dit de beisbol"). Si teniu una lesió al dit, un dit:
- caure a la punta
- aspecte contundent i inflat
- pot fer mal
Tampoc podreu redreçar el dit.
En aquest tipus de lesió, el tendó es pot trencar o deslligar de l’os del dit. Si també es desprèn un fragment d’os, s’anomena fractura d’avulsió.
És comú?
El dit del mall és una lesió freqüent. Pot afectar qualsevol dels dits de la mà. La majoria de les lesions dels dits de maça afecten la mà dominant.
El dit Mallet és comunament conegut com "dit de beisbol" perquè la lesió ocorre sovint en jugar a beisbol. El dany al tendó es produeix quan una bola dura (que estàs intentant agafar o agafar el camp) et colpeja el dit. Dit de maça també es diu dit de gota.
Causes
En els esports, qualsevol cop directe dels seus dits estesos des d’un bàsquet (o futbol, bàsquet o voleibol) pot trencar el tendó que redueix la punta del dit. Això es coneix com el tendó extensor. Altres impactes directes, fins i tot els de menor força, poden tenir el mateix efecte.
Una lesió d’impacte al tendó extensor evitarà que es redreci el dit.
Un tendó és com una corda formada per fibres de col·lagen (proteïna) que uneixen els músculs als seus ossos. Una lesió d’impacte al dit només pot esquinçar el teixit tou del tendó. O pot allunyar el tendó de l’os de la punta dels dits (falange distal). De vegades un fragment d’os s’allunya amb el tendó.
El dit Mallet es presenta amb més freqüència entre els homes joves en activitats esportives. En els nens, la lesió es produeix més sovint per un xoc directe, com ara aixafar un dit a la porta.
Tot i que un cop fort al tendó és la causa de la majoria de lesions al dit, en ocasions una força menor pot ferir el tendó. Les lesions causades per un impacte baix es produeixen més sovint en dones grans, durant activitats com posar-se mitjons o fer llit.
Els símptomes
El dit pot sentir-se dolorós després de la lesió i la punta del dit s’ofegarà. Encara podreu utilitzar la vostra mà. El dolor sovint s’associa amb una fractura òssia.
Altres símptomes dels dits del mall són:
- enrogiment
- inflor
- contusió
- tendresa
- incapacitat de redreçar el dit, tret que utilitzeu l'altra mà per subjectar-la
Si la ungla també es troba ferida i es desprèn del llit de l’ungla o té sang per sota, pot ser que sigui un signe d’un tall o una fractura òssia. Consulteu ajuda mèdica tan aviat com sigui possible, ja que hi ha risc d'infecció.
Diagnòstic
El vostre metge podrà diagnosticar el dit del mall amb l'examen de la mà. Poden demanar una radiografia i possiblement una resonància magnètica o una ecografia per comprovar l’abast de la lesió del tendó i l’os.
Una radiografia mostrarà la ruptura del tendó, qualsevol fractura òssia i si l’os està fora d’alineació. L’ecografia i la ressonància magnètica magnètica són més sensibles en fragments òssies per imatge.
Tractaments
Per tractar el dolor i la inflor d’un dit de maça immediatament:
- Aplicar gel.
- Eleva la mà perquè els dits estiguin per sobre del cor.
- Prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
És una bona idea veure un metge tan aviat com sigui possible. Les lesions dels dits de Mallet solen ser tractades sense cirurgia, tret que la lesió sigui crònica.
Tot i que no tingueu gaire dolor i la mà encara funciona, el millor és rebre un tractament el més aviat possible. Però fins i tot el tractament retardat amb esquitxades pot tenir èxit.
Si es deixa un tractament sense dit, es pot tornar rígid. O el dit pot desenvolupar una deformitat del coll de cigne, on l'articulació es doblega de la manera equivocada.
Un dit negre als nens comporta una preocupació addicional. La lesió pot afectar el cartílag al dit que controla el creixement ossi. Si no es tracta, el dit del nen pot quedar atordit o no créixer correctament.
Esclat
L’estellació és el tractament de primera línia per a un dit de maça. L’objectiu és mantenir la punta dels dits recta a la fèrula fins que el tendó es cura.
Normalment, el dit del mazot romandrà en una fèrula durant almenys sis setmanes. Després d'això, fareu servir la fèrula només a la nit durant dues setmanes més. Es pot aconsellar que utilitzeu la vostra fèrula per a altres activitats d’alt risc, com ara el treball manual o l’esport, durant les dues setmanes següents.
Un estudi del 2014 recomana mantenir la fècula durant la nit durant sis setmanes addicionals després de les sis setmanes inicials.
El tipus de fèrula més comú utilitzat és un tipus de pila de plàstic. El vostre metge pot derivar-vos a un terapeuta de mà per tal de fer-vos una fèrula.
Hi ha molts tipus de fèrules disponibles. Algunes estan enganxades a les ungles. Algunes poden estar encoixinades. Cap no ha demostrat ser superior als altres.
Dos estudis recents van trobar que una fèrula tèrmica fabricada a mida era menys probable que estigués involucrada en una falla de tractament i que tenia una taxa de compliment més alta.
Porteu la fèrula al banyar-vos o dutxar-vos. Després, tingueu cura de mantenir el dit recte sobre una superfície plana mentre treieu la fèrula per rentar-la i assecar-la perquè si la doblegueu, podeu estirar el tendó de nou i heu de repetir el procés de curació.
És probable que el vostre metge et vegi una setmana després de la introducció de la fèrula per valorar com es cura el dit.
És important complir plenament amb la rutina de picades. Si l’articulació implicada (la zona interfalàngica distal) es deixa flexionar durant les sis setmanes, haureu de tornar a començar el procés de picades.
En alguns casos, quan la rutina de picoteig és difícil, el metge pot inserir un passador temporal per mantenir l’articulació recta durant el període de curació de vuit setmanes.
Cirurgia
La cirurgia es recomana generalment per a lesions de dit complex complex. Aquests inclouen lesions on:
- L’articulació no està alineada correctament.
- El tendó requereix una injecció de teixit tendó d’algun altre lloc del cos.
La cirurgia pot estar oberta, on la pell es talla per exposar el tendó, o es pot fer amb un punxó d’agulla (percutània). S’inserirà el maquinari per mantenir la punta dels dits recta fins que es guareixi el tendó. Les opcions de maquinari inclouen:
- passador
- filferro
- cargol
- plat
En alguns casos, es pot utilitzar una sutura per reparar l’os esquinçat. El maquinari s'elimina un cop que el dit s'ha curat.
Hi ha un debat en qüestió sobre si la cirurgia és millor que esclar en casos complexos. Els estudis no han demostrat cap diferència significativa en el resultat del tractament conservador i quirúrgic.
El tema és que la cirurgia sovint comporta complicacions, com infecció, rigidesa o artrosi. En general, es pren una decisió per a una cirurgia oberta si els beneficis de la cirurgia per a una curació adequada superen els possibles riscos.
Cada individu és diferent. Discutiu amb el vostre metge i un especialista si la cirurgia és necessària perquè el dit recuperi la seva funció.
Exercicis
El vostre metge o terapeuta de mans pot fer-vos un exercici per evitar que l’articulació mitjana del dit punxegut es faci rigida. Fer això:
- Agafeu la mà per recolzar l’articulació mitjana a banda i banda.
- Doble aquesta articulació, mantenint la part esquitxada del dit recte.
- Feu això 10 vegades, de 4 a 5 vegades al dia.
Una vegada que la fèrula surti, el vostre metge o terapeuta us pot fer altres exercicis per ajudar a recuperar el moviment a l'articulació lesionada. Es denomina exercici de bloqueig:
- Utilitzeu l’altra mà per subjectar (bloquejar) l’articulació mitjana del dit ferit.
- Doblegueu només l’última unió cap avall durant un recompte de 10 i després recteu-la per un recompte de 10.
- Feu això de 2 a 3 vegades al dia, durant 5 minuts. Això és per ajudar a recuperar la flexió i reforçar el tendó.
Recuperació
El temps de recuperació per al dit major és normalment de vuit setmanes. Pot ser més llarg si no seguiu la rutina de salpicadura segons les indicacions.
La majoria de les persones es curen bé. És possible que no tingueu tota la capacitat de redreçar el final del dit al principi. El dit pot estar vermell, inflat i tendre. Però aquests problemes solen resoldre’s al cap de tres a quatre mesos.
De vegades pot haver-hi una mica de cop a la part superior de l’articulació implicada, però no és dolorós i no dificulta la funció del dit.
La línia de fons
El dit mallet és una lesió freqüent causada quan un impacte danya el tendó d'un dit. La majoria de les lesions es poden tractar amb èxit sense cirurgia.
Si es lesiona un dit i no es pot redreçar el dit, el millor és veure un metge el més aviat possible per obtenir tractament.
El més important és complir amb la rutina de picades durant tot el temps que el metge recomana. Les investigacions estan duent a terme en el millor tipus de picadura i cirurgia per tractar el dit.
Noves Publicacions
Signes i símptomes de Parkinson
