Prendre decisions de suport vital

Content

• Què és el suport vital?
• Tipus de suport vital
• Ventilador mecànic
• Reanimació cardiopulmonar (RCP)
• Desfibril·lació
• Nutrició artificial
• Dispositiu d’assistència del ventricle esquerre (LVAD)
• Oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO)
• Començar el suport vital
• Aturar el suport vital
• Resultats estadístics
• El menjar per emportar

Què és el suport vital?

El terme "suport vital" fa referència a qualsevol combinació de màquines i medicaments que mantingui viu el cos d'una persona quan els seus òrgans deixarien de funcionar.

Normalment, les persones utilitzen les paraules suport vital per referir-se a una màquina de ventilació mecànica que us ajuda a respirar fins i tot si esteu massa ferit o malalt per que els vostres pulmons continuïn treballant.

Una altra causa de la necessitat d’un ventilador és una lesió cerebral que no permet a la persona protegir les seves vies respiratòries ni iniciar respiracions amb eficàcia.

El suport vital és el que dóna als metges la possibilitat de realitzar cirurgies complicades. També pot allargar la vida de les persones que es recuperen de lesions traumàtiques. El manteniment de la vida també es pot convertir en una necessitat permanent perquè algunes persones es mantinguin vives.

Hi ha moltes persones que tenen ventiladors portàtils i continuen fent una vida relativament normal. Tot i això, les persones que utilitzen un dispositiu de suport vital no sempre es recuperen. És possible que no recuperin la capacitat de respirar i funcionar sols.

Si una persona amb un ventilador es troba en un estat d’inconsciència a llarg termini, això pot posar els membres de la família en la difícil situació de triar si el seu ésser estimat ha de continuar vivint en un estat inconscient amb l’ajut de la màquina.

Tipus de suport vital

Ventilador mecànic

Quan els símptomes de pneumònia, MPOC, edema o altres afeccions pulmonars fan que sigui massa difícil respirar pel vostre compte, la solució a curt termini és utilitzar un ventilador mecànic. També s’anomena respirador.

El respirador assumeix la tasca de respirar i ajudar a l’intercanvi de gasos mentre la resta del cos descansa i pot treballar en la curació.

Els respiradors també s’utilitzen en les últimes etapes de les malalties cròniques, com la malaltia de Lou Gehrig o lesions medul·lars.

La majoria de les persones que necessiten utilitzar un respirador milloren i poden viure sense. En alguns casos, el suport vital es converteix en una necessitat permanent per mantenir la persona viva.

Reanimació cardiopulmonar (RCP)

La RCP és una mesura bàsica de primers auxilis per salvar la vida d’una persona quan deixa de respirar. L’aturada cardíaca, l’ofegament i l’asfíxia són casos en què algú que ha deixat de respirar pot ser rescatat amb RCP.

Si necessiteu RCP, la persona que li fa RCP us ​​preme el pit per mantenir la sang bombejada pel cor mentre esteu inconscient. Després de la RCP reeixida, un metge o un primer intervenient avaluarà si calen altres tipus de mesures o tractament de suport a la vida.

Desfibril·lació

Un desfibril·lador és una màquina que utilitza impulsos elèctrics nítids per canviar el ritme del cor. Aquesta màquina es pot utilitzar després d'un esdeveniment cardíac, com ara un atac de cor o una arítmia.

Un desfibril·lador pot fer que el vostre cor bategui normalment malgrat un estat de salut subjacent que pugui provocar complicacions majors.

Nutrició artificial

També coneguda com a "alimentació per tub", la nutrició artificial substitueix l'acte de menjar i beure per un tub que insereix directament la nutrició al cos.

Això no és necessàriament suport vital, ja que hi ha persones amb problemes digestius o d’alimentació que, d’una altra manera, són sans i que poden confiar en la nutrició artificial.

Tanmateix, la nutrició artificial sol formar part d’un sistema de suport vital quan una persona és inconscient o d’una altra manera no pot viure sense el suport d’un respirador.

La nutrició artificial també pot ajudar a mantenir la vida en les etapes finals d’algunes condicions terminals.

Dispositiu d’assistència del ventricle esquerre (LVAD)

Un LVAD s’utilitza en casos d’insuficiència cardíaca. És un dispositiu mecànic que ajuda el ventricle esquerre a bombar sang al cos.

De vegades es fa necessari un LVAD quan una persona està esperant un trasplantament de cor. No substitueix el cor. Simplement ajuda a la bomba del cor.

Els LVAD poden tenir efectes secundaris significatius, de manera que una persona de la llista de trasplantaments cardíacs pot optar per no implantar-ne un després d’avaluar el seu temps d’espera i risc probable amb el seu metge.

Oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO)

L’ECMO també s’anomena suport vital extracorpori (ECLS). Això es deu a la capacitat de la màquina per fer la feina només dels pulmons (ECMO veno-venosa) o del cor i dels pulmons (ECMO veno-arterial).

S’utilitza especialment en nadons que tenen sistemes cardiovasculars o respiratoris poc desenvolupats a causa de trastorns greus. Els nens i adults també poden necessitar ECMO.

L’ECMO sol ser un tractament que s’utilitza després d’haver fallat altres mètodes, però sens dubte pot ser força eficaç. A mesura que el cor i els pulmons d’una persona s’enforteixen, es pot reduir la màquina per permetre que el cos de la persona en faci càrrec.

En alguns casos, l'ECMO es pot utilitzar abans en el tractament per evitar danys als pulmons a causa de la configuració d'un ventilador alt.

Començar el suport vital

Els metges inicien el suport vital quan queda clar que el vostre cos necessita ajuda per mantenir la vostra supervivència bàsica. Això podria ser degut a:

• insuficiència d'òrgans
• pèrdua de sang
• una infecció que s’ha convertit en sèptica

Si heu deixat instruccions per escrit que no voleu que us donin suport vital, el metge no iniciarà el procés. Hi ha dos tipus d’instruccions habituals:

• no reanimar (DNR)
• permet la mort natural (AND)

Amb un DNR, no es recuperarà ni se li donarà cap tub respiratori en cas que deixi de respirar o es produeixi una aturada cardíaca.

Amb AND, el metge deixarà que la naturalesa segueixi el seu curs fins i tot si necessiteu una intervenció mèdica per mantenir-vos amb vida. Tanmateix, es farà tot el possible per mantenir-vos còmode i sense dolor.

Aturar el suport vital

Amb la tecnologia de suport a la vida, tenim la capacitat de mantenir les persones vives molt més temps del que solíem fer abans. Però hi ha casos en què les decisions difícils sobre el suport vital poden recaure en els éssers estimats d’una persona.

Un cop l’activitat cerebral d’una persona s’atura, no hi ha possibilitats de recuperació. En els casos en què no es detecti activitat cerebral, el metge pot recomanar apagar la màquina respiradora i aturar la nutrició artificial.

El metge realitzarà diverses proves per estar completament segur que no hi ha possibilitats de recuperació abans de fer aquesta recomanació.

Després d’apagar el suport vital, una persona morta de cervell morirà en qüestió de minuts perquè no podrà respirar sola.

Si una persona es troba en un estat vegetatiu permanent però no és mort per cervell, el seu suport vital consisteix probablement en líquids i nutrició. Si s’aturen, pot passar de poques hores a diversos dies fins que els òrgans vitals de la persona es tanquin completament.

Quan es planteja si s’ha de desactivar el suport vital, hi ha molts factors individuals en joc. És possible que vulgueu pensar què hauria volgut la persona. Això s’anomena judici substituït.

Una altra opció és tenir en compte el que interessa al vostre ésser estimat i intentar prendre una decisió en funció d’això.

No importa què, aquestes decisions són intensament personals. També variaran segons l’estat mèdic de la persona en qüestió.

Resultats estadístics

Realment no hi ha mètriques fiables per al percentatge de persones que viuen després d’administrar o retirar el suport vital.

Les causes subjacents de les raons per les quals es manté el suport vital i l'edat que tenen quan es necessita el suport vital fa impossible calcular estadísticament els resultats.

Però sabem que certes condicions subjacents tenen bons resultats a llarg termini, fins i tot després que una persona hagi rebut suport vital.

Les estadístiques suggereixen que les persones que necessiten RCP després d’una aturada cardíaca poden recuperar-se completament. Això és especialment cert si la RCP que reben es fa correctament i immediatament.

Després del temps dedicat a un ventilador mecànic, les prediccions de l’esperança de vida es tornen més difícils d’entendre. Quan utilitzeu un respirador mecànic com a part d’una situació de final de vida durant un llarg període de temps, les possibilitats de sobreviure sense ell comencen a disminuir.

Una part de les persones sobreviuen si es treuen d’un ventilador sota l’assessorament d’un metge. El que passa després varia segons el diagnòstic.

De fet, de la investigació disponible es va concloure que es necessiten més estudis sobre els resultats a llarg termini de les persones que estaven en un ventilador mecànic.

El menjar per emportar

Ningú vol sentir-se "tot depèn d’ells", ja que prenen una decisió sobre el suport a la vida d’un ésser estimat. És una de les situacions més difícils i emocionals en què us podeu trobar.

Recordeu que no és la decisió d’eliminar el suport vital el que farà que el vostre ésser estimat mori; és la condició de salut subjacent. Aquesta condició no la provoca vostè ni la seva decisió.

Parlar amb altres membres de la família, amb un capellà de l’hospital o amb un terapeuta és fonamental en moments de dolor i de presa de decisions estressants. No us pressioni per prendre una decisió sobre el suport de la vida o la persona amb qui la feu no estaria còmoda.