13 signes i símptomes de la malaltia de Lyme
Content
- Visió general
- 1. Erupcions
- 2. Cansament
- 3. Articulacions afectades, rígides o inflades
- 4. Cefalees, marejos, febre
- 5. Suors nocturns i alteracions del son
- 6. Decadència cognitiva
- 7. Sensibilitat a la llum i canvis de visió
- 8. Altres problemes neurològics
- 9. Brots de pell
- 10. Problemes cardíacs
- 11. Canvis d’estat d’ànim
- 12. Dolor inexplicable i altres sensacions
- 13. Regressió i altres símptomes en els nens
- Què cal fer si sospites que es troba la malaltia de Lyme
- Què passa amb les proves?
- Què heu de fer si teniu una picada de pessiga
- Els antibiòtics funcionen
- La línia de fons
Visió general
La malaltia de Lyme és una malaltia menystinguda, poc investigada i sovint debilitant transmesa per bacteris espiroquetes. Els bacteris en forma d’espiral, Borrelia burgdorferi, es transmeten pessigolles de cérvols negres. L’àmplia gamma de símptomes de Lyme imiten les de moltes altres malalties, cosa que dificulta el diagnòstic (1, 2).
Les paparres de punt negre també poden transmetre altres bacteris, virus i paràsits causants de malalties. Es coneixen com a coinfections (1). Aquestes paparres que transmeten Lyme augmenten la seva difusió geogràfica. A partir del 2016, es van trobar a prop de la meitat dels comtats a 43 dels 50 estats dels Estats Units (3).
Lyme és la cinquena més notificada de malalties notificades als Estats Units, amb aproximadament 329.000 nous casos trobats anualment (4). Però, en alguns estats, les estimacions suggereixen que la malaltia de Lyme està profundament menys reportada (4). Alguns estudis estimen que hi ha fins a un milió de casos de Lyme als Estats Units cada any (5).
La majoria de les persones amb Lyme que es tracta immediatament amb tres setmanes d’antibiòtics tenen un bon pronòstic.
Però si no us reben el tractament durant setmanes, mesos o fins i tot anys després de la infecció, Lyme és més difícil de tractar. Als pocs dies de la picada, els bacteris poden moure's cap al sistema nerviós central, els músculs i les articulacions, els ulls i el cor (6, 7).
A vegades Lyme es divideix en tres categories: aguda, difosa precoç i difosa tardana. Però la progressió de la malaltia pot variar de forma individual i no totes les persones passen per cada etapa (8).
Cada individu reacciona al bacteri Lyme de manera diferent. És possible que tingueu alguns o tots aquests símptomes. Els seus símptomes també poden variar de gravetat. Lyme és una malaltia de diversos sistemes.
A continuació, es mostra una llista de 13 signes i símptomes habituals de la malaltia de Lyme.
1. Erupcions
La erupció de la signatura d'una picada de cosca de Lyme sembla un ovalat vermell o un ull de bou. Pot aparèixer a qualsevol lloc del cos. L’ull del bou té una taca vermella central, envoltada d’un cercle clar amb un ampli cercle vermell a l’exterior.
L’erupció és plana i normalment no fa picor. L’erupció és un senyal que la infecció s’està estenent pels teixits de la pell. L’erupció s’expandeix i es resol després amb el pas del temps, encara que no se’t tracti.
El trenta per cent o més de les persones amb malaltia de Lyme no recorden tenir-ne l'erupció (9).
Encara menys persones recorden un fitxer adjunt de caràcters. Les estimacions oscil·len entre el 20 i el 50 per cent (10). Les paparres a l’etapa de la nimfa són de la mida de les llavors de rosella, i les seves picades són fàcils de perdre.
L’erupció vermella inicial apareix generalment al lloc de la picada en un termini de 3 a 30 dies (11). Les erupcions semblants però menors poden aparèixer tres a cinc setmanes després, a mesura que el bacteri s’estén pels teixits (12). De vegades l’erupció és només una taca vermella (1, 13). L’erupció també pot adoptar altres formes, incloent-hi una erupció creixent o butllofes (14).
Si teniu una erupció cutània, és important fotografiar-la i veure el vostre metge que tingui tractament immediatament.
Resum: Si veieu una erupció plana en forma de forma oval o ull de bou en qualsevol lloc del vostre cos, podria ser Lyme. Consulteu el vostre metge.2. Cansament
Tant si teniu o no una picadura de pessigolles o la erupció clàssica de Lyme, és probable que els símptomes inicials s’assemblin a la grip. Els símptomes són freqüentment cíclics, eixucant i minvant cada poques setmanes (12).
El cansament, l’esgotament i la falta d’energia són els símptomes més freqüents. La fatiga de Lyme pot semblar diferent del cansament regular, on podeu apuntar a l’activitat com a causa. Aquesta fatiga sembla que agafa el cos i pot ser severa.
Pot ser que necessiteu una migdiada durant el dia o que necessiteu dormir una o més hores més del que és habitual.
En un estudi, al voltant del 84 per cent dels nens amb Lyme van declarar fatiga (8). En un estudi del 2013 sobre adults amb Lyme, el 76 per cent va declarar fatiga (15).
De vegades, la fatiga relacionada amb Lyme es diagnostica erròniament com a síndrome de fatiga crònica, fibromiàlgia o depressió (8).
En alguns casos de Lyme, la fatiga pot desactivar-se (16).
Resum: La fatiga extrema és un símptoma freqüent de Lyme.3. Articulacions afectades, rígides o inflades
El dolor articular i la rigidesa, sovint intermitents, són símptomes inicials de Lyme. Les articulacions poden estar inflamades, càlides al tacte, doloroses i inflades. Pot ser que tingueu una rigidesa i un rang limitat de moviment en algunes articulacions (1).
El dolor es pot moure. De vegades et poden fer mal els genolls, mentre que altres vegades és el coll o els talons. També pot tenir bursitis (16). Les burses són els prims coixins entre l'os i el teixit circumdant.
El dolor pot ser greu i pot ser transitori. Més d'una articulació es pot veure afectada. Molt sovint hi participen les articulacions grosses (12).
Les persones solen atribuir problemes articulars a l’edat, a la genètica o a l’esport. S'hauria d'afegir Lyme a aquesta llista, tal com indiquen aquestes estadístiques:
- Un estudi estima que el 80 per cent de les persones amb Lyme no tractades presenten símptomes musculars i articulars (17).
- Un cinquanta per cent de les persones amb Lyme no tractada tenen episodis intermitents d’artritis (17).
- Els dos terços de les persones presenten el primer episodi de dolor articular als sis mesos posteriors a la infecció (18).
- L'ús de medicaments antiinflamatoris pot ocultar el nombre real de persones amb inflor articular (19).
4. Cefalees, marejos, febre
Altres símptomes com la grip comuns són mal de cap, marejos, febre, dolor muscular i malestar.
Al voltant del 50 per cent de les persones amb malaltia de Lyme presenten símptomes semblants a la grip en una setmana després de la seva infecció (18).
És possible que els seus símptomes siguin de baix nivell i potser no pensis en Lyme com a causa. Per exemple, quan es produeix febre, sol ser de grau baix (18).
De fet, pot ser difícil distingir els símptomes de la grip Lyme d’una grip comuna o una infecció vírica. Però, a diferència de la grip viral, per a algunes persones els símptomes com a grip de Lyme vénen i van.
A continuació, es mostren algunes estadístiques de diferents estudis sobre pacients de Lyme:
- El setanta-vuit per cent dels nens en un estudi van denunciar mal de cap (8).
- El quaranta-vuit per cent dels adults amb Lyme en un estudi van denunciar mal de cap (20).
- Un cinquanta i un per cent dels nens amb Lyme van denunciar marejos (8).
- En un estudi del 2013 sobre adults amb Lyme, el 30 per cent van experimentar marejos (15).
- El trenta-nou per cent dels nens amb Lyme va denunciar febre o suors (8).
- Entre els adults amb Lyme, el 60 per cent van declarar febre en un estudi de 2013 (15).
- Quaranta-tres per cent dels nens amb Lyme van denunciar mal de coll (8).
- Un nombre menor de nens amb Lyme van denunciar mal de gola (8).
5. Suors nocturns i alteracions del son
Les alteracions del son a Lyme són freqüents.
El dolor articular pot despertar-vos de nit. La seva temperatura corporal pot variar i us poden despertar suors o calfreds nocturns.
La cara i el cap poden sentir-se enrossits.
A continuació es mostren algunes de les estadístiques d’estudis:
- En un estudi de 2013, el 60 per cent dels adults amb Lyme precoç van denunciar suors i calfreds (15).
- El mateix estudi va informar que el 41 per cent va patir alteracions del son (15).
- El vint-i-cinc per cent dels nens amb Lyme va dir un son alterat (8).
6. Decadència cognitiva
Hi ha molts tipus i graus de pertorbacions cognitives i poden fer por.
És possible que notis que tens problemes per concentrar-te a l’escola o a la feina.
És possible que la memòria tingui soltes que abans no hi érem. És possible que hagis d’arribar per recordar un nom familiar.
Potser sentiu que processeu informació més lentament.
De vegades, en conduir o en transport públic a un lloc familiar, és possible que oblidis com arribar-hi. O potser es pot confondre sobre on ets o per què hi ets?
És possible que arribeu a una botiga per comprar, però oblideu completament què era el que hauríeu de buscar.
Al principi, podeu atribuir-ho a l’estrès o a l’edat, però la disminució de les capacitats pot preocupar-vos.
A continuació, es mostren algunes estadístiques:
- El 70% dels nens amb Lyme no tractada van denunciar problemes cognitius (8).
- El vint-i-quatre per cent dels adults amb Lyme precoç van declarar dificultats per concentrar-se (15).
- En Lyme més tard, el 81 per cent dels adults van denunciar pèrdues de memòria (21).
7. Sensibilitat a la llum i canvis de visió
Una llum interior brillant pot sentir-se incòmoda o inclús cegadora.
La sensibilitat a la llum és prou dolenta per a que algunes persones necessitin ulleres de sol a l'interior, a més de portar ulleres de sol a la llum normal.
La sensibilitat a la llum es va trobar en el 16 per cent dels adults amb Lyme precoç (15).
En el mateix estudi, el 13 per cent van informar de visió borrosa.
Resum: La sensibilitat a la llum, inclosa a la llum interior, és un símptoma de Lyme.8. Altres problemes neurològics
Els símptomes neurològics poden ser subtils i de vegades específics.
En general, pot no sentir-se segur del vostre saldo o menys coordinat en els vostres moviments.
Caminar per una lleugera inclinació a la calçada pot suposar un esforç que mai abans.
Pots trontollar i caure més d’una vegada, tot i que això no t’ha passat mai abans.
Alguns efectes de Lyme són molt específics.
Per exemple, el bacteri Lyme pot afectar un o més dels nervis cranials. Aquests són els 12 parells de nervis que provenen del cervell fins al cap i la zona del coll.
Si el bacteri envaeix el nervi facial (el setè nervi cranial), podeu desenvolupar debilitat muscular o paràlisi a un o als dos costats de la cara. De vegades, aquesta paràlisi és anomenada paràlisi de Bell. La malaltia de Lyme és una de les poques malalties que causen paràlisis a banda i banda de la cara. O potser teniu adormiment i formigueig a la cara.
Altres nervis cranials afectats poden causar pèrdua de gust i olor.
Un estudi de Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC) de 248.074 informats de casos de malaltia de Lyme a tot el país entre 1992 i 2006 va trobar que el 12 per cent dels pacients de Lyme presentaven símptomes del nervi cranial (9).
A mesura que el bacteri Lyme s’estén pel sistema nerviós, poden inflamar els teixits on es troben el cervell i la medul·la espinal (les meninges).
Alguns dels símptomes habituals de la meningitis de Lyme són dolor al coll o rigidesa, mal de cap i sensibilitat a la llum. L'encefalopatia, que altera el seu estat mental, és menys freqüent.
Aquests símptomes neurològics es produeixen en aproximadament un 10 per cent d’individus adults amb malaltia de Lyme no tractada (18).
Resum: Els problemes neurològics, que van des de problemes d'equilibri, fins al coll rígid, fins a paràlisi facial, podrien ser símptomes de Lyme.9. Brots de pell
Els símptomes de la pell apareixen a principis de Lyme (21).
Pot ser que tingueu erupcions cutànies inexplicables o contusions importants sense causa habitual.
Els brots de la pell poden ser picor o antiestètics. També podrien ser més greus, com el limfoma de cèl·lules B (21).
Altres dolències de la pell associades a Lyme són:
- morfea, o pedaços descolorits de pell (21)
- esclerosi de licor, o pedaços blancs de pell fina (21)
- parapsoriasi, precursor del limfoma cutani
A Europa, algunes de les malalties de la pell derivades de Lyme transmeses per una espècie diferent de Borrelia són:
- limfocitoma borrelial, que és comú a Europa com a marcador precoç de Lyme (22)
- acrodermatitis cronica atrofica (21)
10. Problemes cardíacs
Els bacteris Lyme poden envair el seu teixit cardíac, una malaltia anomenada carditis Lyme.
La carditis pot anar de lleu a greu.
La interferència bacteriana al cor pot causar dolors al pit, sensació de llum, falta d’alè o palpitacions cardíaques (23).
La inflamació causada per la infecció bloqueja la transmissió de senyals elèctrics d’una cambra del cor a l’altra, de manera que el cor batega de manera irregular. Això es coneix com a bloc cardíac.
Lyme també pot afectar el propi múscul cardíac.
Què tan habitual és la carditis de Lyme? A continuació, es mostren algunes estadístiques:
- El CDC informa que només un 1 per cent dels casos de Lyme reportats involucren carditis (23).
- Altres estudis reporten que entre un 4 i un 10 per cent dels pacients de Lyme (o més) presenten carditis (24, 25). No obstant això, aquestes xifres poden incloure una definició més àmplia de carditis.
- Els nens també poden tenir carditis Lyme (24).
Amb tractament, la majoria de persones es recuperaran d’un episodi de carditis de Lyme. Tot i això, ha provocat morts ocasionals. El CDC va informar de tres morts sobtades de carditis Lyme del 2012-2013 (26).
Resum: Els bacteris Lyme poden afectar el cor, produint diversos símptomes.11. Canvis d’estat d’ànim
Lyme pot afectar els teus estats d’ànim.
Pot ser que sigui més irritable, ansiós o deprimit.
El vint-i-un per cent dels primers pacients de Lyme van denunciar irritabilitat com a símptoma. El deu per cent dels pacients de Lyme del mateix estudi van denunciar ansietat (15).
Resum: Els canvis d’humor poden ser un símptoma de Lyme.12. Dolor inexplicable i altres sensacions
Algunes persones amb Lyme poden tenir dolors en la costella i el tòrax que els envien a la sala d’urgències, sospitant d’un problema cardíac (27).
Quan no es troba cap problema, després de la prova habitual, el diagnòstic d’ER es nota com una causa “múscul-esquelètica” no identificada.
També pot tenir sensacions estranyes com el formigueig o el rastreig de la pell, o l’adormiment o la picor (27).
Altres símptomes tenen a veure amb els nervis cranials.
- Anellament de l’orella (tinnitus). El tinnitus pot ser una molèstia, sobretot a l’hora d’anar a dormir quan sembla que fa més somni quan estàs intentant adormir-te. Al voltant del 10 per cent de les persones amb Lyme experimenten això (15).
- Pèrdua d'oïda. Un estudi va informar que el 15 per cent dels pacients de Lyme van patir pèrdua auditiva (28).
- Dolors a la mandíbula o mal de queixals que no estan relacionats amb la càries o infecció de la dent.
13. Regressió i altres símptomes en els nens
Els nens són la població més gran de pacients de Lyme.
L'estudi de CDC sobre casos reportats de Lyme entre 1992 i 2006 va demostrar que la incidència de nous casos era més alta entre els nens de 5 a 14 anys (9). Aproximadament una quarta part dels casos de Lyme als Estats Units afecten nens menors de 14 anys (29).
Els nens poden tenir tots els signes i símptomes de Lyme que tenen els adults, però poden tenir problemes per dir-te exactament què senten o on fa mal.
Pot ser que notis una disminució del rendiment escolar o que el canvi d’estat d’ànim del teu fill pugui resultar problemàtic.
Les habilitats socials i de parla del vostre fill o la coordinació motriu poden retrocedir. O el vostre fill pot perdre la gana.
Els nens tenen més probabilitats que els adults de presentar artritis com a símptoma inicial (25).
En un estudi de Nova Scotia de 2012 amb nens amb Lyme, un 65 per cent van desenvolupar artritis de Lyme (30). El genoll era l’articulació més afectada.
Resum: Els nens presenten els mateixos símptomes de Lyme que els adults, però són més propensos a tenir artritis.Què cal fer si sospites que es troba la malaltia de Lyme
Si teniu alguns dels signes i símptomes de Lyme, consulteu un metge, preferentment conegut per tractar la malaltia de Lyme.
La International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) pot proporcionar una llista de metges conscient de Lyme a la vostra zona (31).
Resum: Cerqueu un metge que estigui familiaritzat amb el tractament de la malaltia de Lyme.Què passa amb les proves?
El test d’ELISA d’ús comú no és un indicador fiable per a molts pacients de Lyme (32).
El test de Western blot sol ser més sensible, però encara falta un 20 per cent o més dels casos de Lyme (32).
Si no teniu l'erupció inicial de Lyme, el diagnòstic es basa generalment en els vostres símptomes i en la vostra exposició potencial a les paparres negres. El metge descartarà altres possibles malalties que puguin causar els mateixos símptomes.
Resum: El diagnòstic de Lyme es basa generalment en els vostres símptomes.Què heu de fer si teniu una picada de pessiga
Traieu la paparra tirant-la directament amb pinces de punta fina. Aixecar cap amunt amb pressió lenta i uniforme. No us torneu quan el traieu. No el tritureu ni hi poseu sabó ni altres substàncies. No li apliqueu calor.
Col·loqueu la paparra en un recipient enviable. Mireu si podeu identificar quin tipus de pessigola és.
Immediatament després de treure la paparra, renteu-vos bé la pell amb aigua i sabó o amb fregament d’alcohol.
No totes les paparres porten Lyme. El bacteri Lyme només es transmet per pessigolles negres a la seva nimfa o etapa adulta.
Deseu la capella per mostrar al vostre metge. El metge voldrà determinar si es tracta d’una paparra de punt negre i si hi ha proves d’alimentació. Les paparres augmenten a mesura que s’alimenten. El risc de patir Lyme d'una paparra infectada augmenta amb el temps que la paparra s'alimenta de la sang.
Resum: Tireu el cos amb les pinces i guardeu-les en un contenidor que es pugui seleccionar per identificar-lo.Els antibiòtics funcionen
Si teniu l’erupció clàssica de Lyme o altres símptomes de Lyme precoç, necessitareu almenys tres setmanes d’antibiòtics orals. Els cursos més curts de tractament han donat lloc a una taxa de recaiguda del 40 per cent (33).
Fins i tot amb tres setmanes d’antibiòtics, potser necessiteu un o més cursos d’antibiòtics si els vostres símptomes tornen.
Lyme és complicat i afecta diferents persones de diferents maneres. Com més temps ha tingut símptomes, més difícil és tractar.
Resum: Es recomana almenys tres setmanes d’antibiòtics orals quan tingueu símptomes de Lyme precoç.La línia de fons
Lyme és una malaltia transmesa per garrapates i una àmplia gamma de símptomes.
Si rebeu el més aviat possible un tractament adequat d'antibiòtics, obtindreu un millor resultat.
Trobar un metge conscient de Lyme és important.
Interessant
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
