El vincle entre la migranya crònica i la depressió

Content

• Dolor i depressió
• Opcions de medicació
• Tractament mitjançant la prevenció

Visió general

Les persones amb migranya crònica solen experimentar trastorns de depressió o ansietat. No és estrany que les persones amb migranya crònica lluiten amb la pèrdua de productivitat. També poden experimentar una mala qualitat de vida. Part d'això es deu a trastorns de l'estat d'ànim, com la depressió, que poden acompanyar les migranyes. En alguns casos, les persones amb aquesta afecció també abusen de substàncies.

Dolor i depressió

La migranya crònica es va anomenar una vegada migranya transformadora. Es defineix com un mal de cap que dura 15 dies o més al mes durant més de tres mesos. Podeu esperar que algú que viu amb dolor crònic també es deprimeixi. La investigació demostra que les persones amb altres afeccions cròniques del dolor, com el dolor lumbar, no es deprimeixen tan sovint com les persones que tenen migranyes. Per això, es creu que hi ha un vincle entre la migranya i els trastorns de l’estat d’ànim que no es deu necessàriament al propi dolor constant.

No està clar quina pot ser la naturalesa exacta d’aquesta relació. Hi ha diverses explicacions possibles. La migranya pot jugar un paper en el desenvolupament de trastorns de l’estat d’ànim com la depressió, o pot ser al revés. Alternativament, les dues condicions poden compartir un factor de risc ambiental. També és possible, encara que improbable, que el vincle aparent es degui a l'atzar.

Les persones que experimenten més freqüents mals de cap de migranya informen que tenen una qualitat de vida inferior a les persones que presenten mal de cap ocasionalment. La discapacitat i la baixa qualitat de vida també són pitjors quan les persones amb migranya crònica tenen depressió o un trastorn d’ansietat. Alguns fins i tot informen d’un empitjorament dels símptomes de mal de cap després d’un episodi de depressió.

Els investigadors han afirmat que és més probable que les persones que pateixen migranyes amb aura tinguin depressió que les persones que tenen migranya sense aura. A causa de la possible connexió entre les migranyes cròniques i la depressió major, es demana als metges que analitzin la depressió de les persones amb migranyes.

Opcions de medicació

Quan la depressió acompanya la migranya crònica, és possible tractar ambdues afeccions amb un medicament antidepressiu. Tot i això, és important no barrejar fàrmacs inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS) amb medicaments contra el triptà. Aquestes dues classes de medicaments poden interactuar per causar un efecte secundari rar i possiblement perillós anomenat síndrome de serotonina. Aquesta interacció potencialment fatal es produeix quan el cervell té massa serotonina. Els ISRS i una classe similar de fàrmacs anomenats inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina / norepinefrina (SSNRI) són antidepressius que funcionen augmentant la serotonina disponible al cervell.

Els triptans són una classe de medicaments moderns que s’utilitzen per tractar la migranya. Funcionen unint-se als receptors de serotonina del cervell. Això redueix la inflor dels vasos sanguinis, que alleuja el mal de cap de migranya. Actualment, hi ha set medicaments per al triptà diferents disponibles per recepta. També hi ha un medicament que combina el triptà amb recepta i el naproxè analgèsic sense recepta. Les marques inclouen:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Velocitat
• Zomig

Aquest tipus de medicaments inclou:

• pastilla oral
• esprai nasal
• injectables
• pegat de pell

L’organització sense ànim de lucre, Consumer Reports, va comparar el preu i l’eficàcia de diversos triptans en un informe publicat el 2013. Van concloure que per a la majoria de la gent, el sumatriptà genèric és la millor compra.

Tractament mitjançant la prevenció

Els triptans només són útils per al tractament dels atacs de migranya a mesura que es produeixen. No prevenen els mals de cap. Es poden prescriure altres medicaments per ajudar a prevenir l’aparició de migranya. Aquests inclouen bloquejadors beta, certs antidepressius, medicaments antiepilèptics i antagonistes de la CGRP. També pot ser útil identificar i evitar els desencadenants que poden provocar un atac. Els activadors poden incloure:

• certs aliments
• cafeïna o aliments que contenen cafeïna
• alcohol
• saltar-se els àpats
• jet lag
• deshidratació
• estrès