Dades sobre el VIH: esperança de vida i perspectives a llarg termini

Content

• Quantes persones estan afectades pel VIH?
• Com ha millorat el tractament?
• Com afecta el VIH a una persona a llarg termini?
• Hi ha complicacions a llarg termini?
• Impulsar les perspectives a llarg termini
• La conclusió

Visió general

Les perspectives de les persones que viuen amb el VIH han millorat significativament en les darreres dues dècades. Moltes persones seropositives ara poden viure molt més temps i més saludables quan prenen tractament antiretroviral amb regularitat.

Els investigadors de Kaiser Permanente van trobar que l’esperança de vida de les persones que viuen amb el VIH i que reben tractament van augmentar significativament a partir del 1996. Des d’aquest any, s’han desenvolupat nous fàrmacs antiretrovirals que s’afegeixen a la teràpia antiretroviral existent. Això ha donat lloc a un règim de tractament del VIH molt eficaç.

El 1996, l’esperança de vida total d’una persona de 20 anys amb VIH era de 39 anys. El 2011, l’esperança de vida total va augmentar fins als 70 anys.

La taxa de supervivència de les persones seropositives també ha millorat dràsticament des dels primers dies de l’epidèmia del VIH. Per exemple, investigadors que van examinar la mortalitat dels participants en un estudi de persones suïsses amb VIH van trobar que el 78 per cent de les morts entre 1988 i 1995 es devien a causes relacionades amb la sida. Entre el 2005 i el 2009, aquesta xifra va caure al 15%.

Quantes persones estan afectades pel VIH?

Es calcula que la població nord-americana viu amb el VIH, però cada any són menys els que contrauen el virus. Això pot ser degut a l'augment de les proves i als avenços en el tractament. El tractament antirretroviral regular pot reduir el VIH a la sang fins a nivells indetectables. Segons el document, una persona amb nivells indetectables de VIH a la sang no pot transmetre el virus a una parella durant el sexe.

Entre el 2010 i el 2014, el nombre anual de noves infeccions pel VIH als Estats Units va disminuir.

Com ha millorat el tractament?

Els medicaments antiretrovirals poden ajudar a alentir els danys causats per la infecció pel VIH i evitar que es desenvolupi en el VIH en fase 3 o SIDA.

Un proveïdor d’atenció mèdica us recomanarà fer teràpia antiretroviral. Aquest tractament requereix prendre tres o més medicaments antiretrovirals diàriament. La combinació ajuda a suprimir la quantitat de VIH al cos (la càrrega viral). Hi ha disponibles pastilles que combinen diversos medicaments.

Les diferents classes de fàrmacs antiretrovirals inclouen:

• inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids
• inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids
• inhibidors de la proteasa
• inhibidors d’entrada
• inhibidors de la integrasa

La supressió de la càrrega viral permet a les persones amb VIH viure una vida sana i disminueix les seves possibilitats de desenvolupar VIH en fase 3. L’altre avantatge d’una càrrega viral indetectable és que ajuda a reduir la transmissió del VIH.

L’estudi europeu PARTNER del 2014 va trobar que el risc de transmissió del VIH és molt petit quan una persona té una càrrega indetectable. Això significa que la càrrega viral és inferior a 50 còpies per mil·lilitre (ml).

Aquest descobriment ha conduït a una estratègia de prevenció del VIH coneguda com a "tractament com a prevenció". Afavoreix un tractament constant i constant com a forma de reduir la propagació del virus.

El tractament del VIH ha evolucionat enormement des de l’inici de l’epidèmia i es van continuar avançant. Els informes inicials d’un assaig clínic al Regne Unit i un estudi publicat als Estats Units van mostrar resultats prometedors en tractaments experimentals contra el VIH que podrien posar el virus en remissió i augmentar la immunitat.

L’estudi nord-americà es va dur a terme sobre micos infectats amb la forma simi del VIH, de manera que no queda clar si la gent veuria els mateixos beneficis. Pel que fa a l’assaig del Regne Unit, els participants no van mostrar signes de VIH a la sang. No obstant això, els investigadors van advertir que hi ha possibilitat que el virus torni, i l'estudi encara no s'ha completat.

S'espera que una injecció mensual arribi als mercats a principis del 2020 després de mostrar resultats prometedors en assaigs clínics. Aquest injectable combina els medicaments cabotegravir i rilpivirina (Edurant). A l’hora de suprimir el VIH, l’injectable ha demostrat ser tan eficaç com el règim estàndard de medicaments orals diaris.

Com afecta el VIH a una persona a llarg termini?

Tot i que les perspectives han millorat molt per a les persones amb VIH, encara hi ha alguns efectes a llarg termini que poden experimentar.

Amb el pas del temps, les persones que viuen amb el VIH poden començar a desenvolupar certs efectes secundaris del tractament o del mateix VIH.

Aquests poden incloure:

• envelliment accelerat
• discapacitat cognitiva
• complicacions relacionades amb la inflamació
• efectes sobre els nivells de lípids
• càncer

El cos també pot experimentar un canvi en la manera com processa els sucres i els greixos. Això pot conduir a tenir més greix en determinades zones del cos, cosa que pot canviar la forma del cos. No obstant això, aquests símptomes físics són més freqüents amb els medicaments antics per al VIH. Els tractaments més nous tenen molts menys, si n’hi ha, d’aquests símptomes que afecten l’aspecte físic.

Si es tracta malament o no es tracta, la infecció pel VIH es pot convertir en VIH en fase 3 o SIDA.

Una persona desenvolupa el VIH en fase 3 quan el seu sistema immunitari és massa feble per defensar el seu cos contra les infeccions. És probable que un proveïdor d’atenció mèdica diagnostiqui el VIH en etapa 3 si el nombre de determinats glòbuls blancs (cèl·lules CD4) en el sistema immunitari d’una persona seropositiva baixa per sota de 200 cèl·lules per ml de sang.

L’esperança de vida és diferent per a totes les persones que viuen amb el VIH en fase 3. Algunes persones poden morir als pocs mesos d’aquest diagnòstic, però la majoria pot viure una vida bastant sana amb una teràpia antiretroviral regular.

Hi ha complicacions a llarg termini?

Amb el pas del temps, el VIH pot matar cèl·lules del sistema immunitari. Això pot dificultar que el cos pugui combatre infeccions greus. Aquestes infeccions oportunistes poden posar en perill la vida perquè poden danyar el sistema immunitari quan ja és feble.

Si una persona que viu amb el VIH desenvolupa una infecció oportunista, se li diagnosticarà el VIH en estadi o SIDA.

Algunes infeccions oportunistes inclouen:

• tuberculosi
• pneumònia recurrent
• salmonella
• malaltia del cervell i de la medul·la espinal
• diferents tipus d’infeccions pulmonars
• infecció intestinal crònica
• virus de l’herpes simple
• infeccions per fongs
• infecció per citomegalovirus

Les infeccions oportunistes, sobretot, continuen sent una de les principals causes de mort per a les persones que viuen amb el VIH en estadi 3. La millor manera de prevenir una infecció oportunista és adherint-se al tractament i fent revisions rutinàries. També és important utilitzar preservatius durant el sexe, vacunar-se i menjar aliments preparats adequadament.

Impulsar les perspectives a llarg termini

El VIH pot causar ràpidament danys al sistema immunitari i conduir al VIH en fase 3, de manera que obtenir un tractament oportú pot ajudar a millorar l’esperança de vida. Les persones que viuen amb el VIH haurien de visitar regularment el seu proveïdor d’atenció mèdica i tractar altres afeccions de salut a mesura que apareguin.

Començar i mantenir-se en tractament antiretroviral just després del diagnòstic és clau per mantenir-se sa i prevenir complicacions i progressió al VIH en fase 3.

La conclusió

Les noves proves, tractaments i avenços tecnològics del VIH han millorat molt el que abans era una pèssima perspectiva. Fa trenta anys, el fet de diagnosticar-se de VIH es considerava una sentència de mort. Avui en dia, les persones amb VIH poden viure una vida llarga i sana.

Per això, el cribratge rutinari del VIH és vital. La detecció precoç i el tractament oportú són claus per gestionar el virus, ampliar l’esperança de vida i reduir el risc de transmissió. Els que no es tracten són més propensos a experimentar complicacions del VIH que poden conduir a la malaltia i la mort.