Tot el que heu de saber sobre la demència corporal de Lewy

Content

• Què és la demència del cos de Lewy?
• Quins són els símptomes?
• Què causa la LBD?
• Qui té risc?
• Com es diagnostica?
• Quines són les possibles complicacions?
• Com es tracta?
• Medicaments
• Teràpies
• Teràpies complementàries
• Quins són els plantejaments?
• Alguns consells per a cuidadors?
• Comunicar-se eficaçment
• Proporciona estimulació
• Promoure el bon son
• Simplificar
• Atenció al cuidador

Què és la demència del cos de Lewy?

La demència corporal de Lewy (LBD) és una malaltia progressiva que implica dipòsits anormals d’una proteïna anomenada alfa-sinucleina al cervell. Els dipòsits s’anomenen cossos de Lewy i reben el nom de Friedrich H. Lewy, el científic que els va descobrir.

LBD és un terme que cobreix dues afeccions que presenten símptomes similars. Una és la demència amb cossos Lewy i l’altra és la demència de la malaltia de Parkinson.

Els cossos de Lewy creixen en cèl·lules nervioses del cervell que afecten el control motor i el pensament.

Quan penseu en una demència, el primer que us ve al cap podria ser la malaltia d’Alzheimer. Les dues condicions difereixen en què l'Alzheimer comporta problemes de memòria extrems i és més probable que l'LBD afecti la manera de processar la informació. A més, la LBD provoca símptomes físics com el tremolor i la rigidesa muscular.

Es calcula que l'LBD afecta 1,4 milions de persones als Estats Units, però pot ser una subestimació. És probable que es subdiagnosi perquè els primers símptomes són tan similars als de la malaltia de Parkinson i la d'Alzheimer.

La causa de la LGT no està clara, de manera que no hi ha cap mètode de prevenció conegut. El tractament se centra principalment en la gestió dels símptomes. Segueix llegint per obtenir més informació.

Quins són els símptomes?

Hi ha quatre patrons en què típicament comencen els símptomes. Ells són:

• símptomes físics com tremolor, problemes motors i problemes d'equilibri
• problemes cognitius i problemes de memòria
• Símptomes neuropsiquiàtrics com al·lucinacions, problemes de conducta i dificultat per realitzar tasques mentals complexes
• variacions d’alerta i atenció

Els símptomes cognitius solen presentar-se abans en la demència amb cossos Lewy que en la demència de la malaltia de Parkinson.

No importa com comenci, la LBD acaba conduint a un conjunt similar de símptomes físics, cognitius i de comportament.

Això inclou:

• problemes cognitius, com ara processar problemes i planificar informació

• problemes visuals i espacials
• tremolors i altres problemes de moviment, com la rigidesa muscular, que fan més difícil caminar
• irritabilitat o agitació
• al·lucinacions molt ben formades i detallades, o deliris
• depressió o apatia
• ansietat o paranoia
• trastorns del son, incloent actuar els somnis mentre dormen
• somnolència durant el dia o la necessitat de fer una migdiada
• mirada fixa, incapacitat de parar atenció o interès fluctuant
• discurs desorganitzat

LBD també pot afectar el sistema nerviós autònom. Això pot comportar una mala regulació de:

• pressió arterial, pols i freqüència cardíaca
• transpiració i temperatura corporal
• funcions digestives

Això pot conduir a:

• sudoració excessiva
• problemes d’intestí i bufeta
• marejos, que poden augmentar el risc de caiguda

Què causa la LBD?

La investigació encara no ha descobert la causa fonamental de la LGTB.

El que està clar és que les persones amb LBD tenen un grup anormal de proteïnes, anomenats cossos Lewy, al seu cervell. Els cossos de Lewy alteren la funció cerebral.

La majoria de les persones que tenen demència amb cossos Lewy no tenen antecedents familiars de la malaltia. Fins ara, no hi ha cap causa genètica coneguda.

Entre el 50 i el 80 per cent de les persones amb malaltia de Parkinson desenvolupen més tard una demència de Parkinson. No queda clar per què algunes persones ho fan i d’altres no.

Els científics no saben el que indueix que les proteïnes puguin acumular-se en primer lloc.

Qui té risc?

No tothom amb la malaltia de Parkinson desenvoluparà LBD, però si la malaltia de Parkinson pot augmentar el risc de patir malaltia.

El vostre risc pot ser més elevat si algú de la vostra família presentés malaltia de malaltia intestinal o de malaltia de Parkinson. És més probable que es diagnostiquin en persones majors de 60 anys i en homes més sovint que en dones.

LBD pot estar associat a la depressió.

Com es diagnostica?

El diagnòstic precoç és important, perquè alguns medicaments que s’utilitzen per tractar el Parkinson i l’Alzheimer poden empitjorar la malaltia amb malaltia afectada. Tot i això, no és fàcil perquè no hi ha cap prova que pugui diagnosticar amb precisió la LBD.

A continuació, es mostren alguns dels exàmens i proves que poden ajudar el vostre metge a arribar al diagnòstic correcte.

Examen físic pot incloure proves de:

• freqüència cardíaca i pressió arterial
• to i força muscular
• reflexes
• equilibri i coordinació
• sentit del tacte
• moviments d’ulls

El metge buscarà signes de malaltia de Parkinson, ictus o tumors.

Exàmens de sang pot afrontar coses com ara problemes de tiroides i deficiència de vitamina B-12, que pot afectar la funció cerebral. Això pot ajudar a descartar l’LBD.

Un avaluació de les habilitats mentals, com ara les habilitats de memòria i pensament, poden indicar signes de demència.

Proves d’imatges, com ara RMN, TC o PET, poden ajudar a diagnosticar sagnat cerebral, ictus i tumors.

Avaluació del son pot revelar trastorn de conducta de son REM.

Prova de funcions autònomes busca signes de freqüència cardíaca i inestabilitat de la pressió arterial.

Per a un diagnòstic de LBD, heu de tenir almenys dos d’aquests:

• fluctuació de la funció cognitiva
• al·lucinacions visuals
• signes i símptomes de la malaltia de Parkinson, com ara tremolor i rigidesa muscular

Aquests símptomes també ajuden al diagnòstic de malaltia lumínica:

• Trastorn del comportament del son REM, que significa que realitzes els somnis mentre dorms
• Disfunció autònoma, que inclou fluctuacions de la freqüència cardíaca, la pressió arterial, la transpiració i la temperatura corporal

Quines són les possibles complicacions?

LBD és un trastorn progressiu, de manera que els signes i símptomes empitjoraran amb el pas del temps.

Això pot conduir a:

• conductes agressives
• tremolors i problemes d'equilibri cada cop més severs
• alt risc de lesions per caigudes per problemes de confusió o equilibri
• depressió
• demència severa

Com es tracta?

No hi ha cap tractament per retardar o frenar la progressió de la malaltia. El tractament està dissenyat per fer que els símptomes siguin més manejables.

Medicaments

Les persones amb LBD acostumen a ser molt sensibles a les drogues. Cal prescriure els medicaments amb molta precaució i un control minuciós. A continuació, es detallen alguns dels fàrmacs que es poden considerar.

Per a problemes de pensament i memòria, així com problemes de comportament i al·lucinacions:

• donepezil (Namzaric)
• galantamina (Razadine)
• rivastigmina (Exelon)

Per tremolor, lentitud i rigidesa:

• levodopa amb carbidopa (Sinemet)

Per al trastorn del son:

• clonazepam de dosis baixes (Klonopin)
• melatonina, una hormona natural

En alguns casos, es poden prescriure antipsicòtics per al·lucinacions, deliris o paranoia, però amb molta precaució. Els antipsicòtics poden empitjorar els símptomes de la LGT. Els efectes secundaris severs poden posar en perill la vida.

Es poden utilitzar altres medicaments per tractar la pressió arterial o altres símptomes a mesura que sorgeixin.

Teràpies

Un pla de tractament típic pot incloure un o més dels següents:

• Teràpia física: Això pot ajudar a millorar la marxa, la força, la flexibilitat i promoure la salut en general.
• Teràpia Ocupacional: Això pot ajudar a fer més fàcils les tasques quotidianes, com menjar i banyar-se, i necessita menys assistència d’altres persones.
• Logopèdia: Això pot ajudar a millorar els problemes per empassar i parlar.
• Assessorament en salut mental: Això pot ajudar tant la persona amb LBD com la seva família a aprendre a afrontar les seves emocions i comportaments.

Teràpies complementàries

Això pot incloure:

• Vitamines i suplements: Manquen estudis de vitamines i suplements en persones amb LBD. I perquè puguin interactuar amb els medicaments, haureu de consultar el vostre metge abans d’utilitzar-los.
• Art i musicoteràpia: Això pot ajudar a alleujar l’ansietat i millorar l’estat d’ànim.
• Teràpia per a mascotes: Una mascota pot proporcionar companyonia i augmentar l’estat d’ànim.
• Aromateràpia: Això pot ajudar a calmar i calmar.

Quins són els plantejaments?

No hi ha manera d’aturar la progressió de l’LBD. Continuarà afectant les capacitats cognitives i les funcions motrius i requerirà assistència mèdica durant tota la vida. Es poden controlar alguns símptomes, però cal controlar i ajustar els medicaments segons sigui necessari.

Una persona amb LBD necessitarà assistència proporcionada per cuidadors familiars i professionals. L'esperança mitjana de vida és de vuit anys després de l'aparició dels símptomes.

Alguns consells per a cuidadors?

És probable que el paper del cuidador creixi a mesura que avança la malaltia.La situació és diferent per a tothom, però aquí teniu alguns consells generals per als cuidadors de persones amb LBD:

Comunicar-se eficaçment

Parla lentament i amb veu clara. Utilitzeu frases senzilles i complementeu-les amb els gestos de la mà i assenyalant.

Fes-ho simple. El fet d’obtenir informació addicional o proporcionar massa opcions pot ser confús, de manera que s’adhereix a un tema racionalitzat alhora. A continuació, concediu un ampli temps per a la resposta. Córrer una persona amb LBD pot provocar frustració per a tots dos.

LBD pot provocar diverses emocions. És comprensible si la persona que té cura sembla irritada, espantosa o deprimida. Sigui respectuós i no judicial. Oferiu tranquil·litat que tindran el suport que necessiten.

Proporciona estimulació

El moviment físic és bo per a persones amb LBD. Animeu els exercicis senzills i les rutines d’estiraments. Els exercicis diürns també poden facilitar el son de nit.

Estimula el funcionament mental amb trencaclosques i jocs que requereixen habilitats de pensament.

Promoure el bon son

Les persones amb LBD presenten trastorns del son, inclosos problemes de comportament del son.

No els oferiu begudes amb cafeïna i intenteu evitar el fet de patir durant el dia. Proporcioneu un ambient calmant abans de dormir, que hauria de ser al mateix temps cada nit. Deixeu els llums nocturns a tota la casa per evitar confusions nocturnes, disparar i caure.

Simplificar

Les persones amb LGT han de fer front a tremolors, problemes d’equilibri i problemes per desplaçar-se. També acostumen a confondre's i poden experimentar al·lucinacions o deliris.

Reduir el risc de lesions mitjançant l’eliminació de les molèsties, les catifes soltes i altres riscos d’atropellament. Organitzeu els mobles perquè sigui fàcil desplaçar-vos i mantenir la casa ben il·luminada.

Atenció al cuidador

És fàcil perdre't per cuidar-se en detriment de la vostra salut i benestar. Però no podeu fer tot el possible per a algú si no us en cuideu.

Proveu de seguir aquests consells d’autocuració:

• Demanar ajuda. Enumereu familiars, amics, veïns o proveïdors de serveis de salut a casa.
• Aprofiteu-vos per fer alguna cosa per vosaltres mateixos. Socialitzeu-vos amb els vostres amics, programeu-vos un massatge o plopeu al sofà i reproduïu una pel·lícula. “El temps jo” té importància.
• Feu exercici regular, fins i tot si només es tracta d’un passeig pel barri.
• Manteniu una dieta saludable perquè la vostra salut no es descarregui.
• Tireu un temps periòdic per respirar profundament i fer una meditació tranquil·la o una música calmant.
• Consulteu el vostre propi metge quan comenceu a sentir-se fora de lloc.

La crisi dels cuidadors és massa real. No vol dir que heu fallat, sinó que només us estireu massa prims. Pot resultar útil unir-se a un grup d’assistència per a cuidadors per poder interactuar amb les persones que el reben. Si comenceu a sentir-vos drenats emocionalment o físicament, considereu parlar amb un terapeuta.