Els darrers avenços en el tractament del càncer de còlon

Content

• Detecció precoç
• Cribratge de rutina
• Prova d'ADN
• Cirurgia mínimament invasiva
• Teràpia dirigida
• Immunoteràpia

El càncer colorrectal és el tercer càncer més diagnosticat als Estats Units per a homes i dones.

Però en els darrers anys, els nous avenços en la detecció i el tractament precoç del càncer colorectal (també anomenat càncer de còlon) mostren un futur prometedor per als pacients i les seves famílies.

Els experts proporcionen una visió general del que podeu esperar en el camp del tractament del càncer colorectal.

Detecció precoç

Segons la American Cancer Society, la taxa de mortalitat del càncer colorectal ha baixat des de fa dècades. A més dels nous i millorats tractaments contra el càncer de còlon, la detecció precoç és un gran motiu.

És molt més difícil de tractar el càncer de còlon metastàtic a l'últim estadi o el càncer que es propaga a altres parts del cos.

Les persones amb un diagnòstic de càncer en fase 4 tenen una taxa de supervivència relativa de cinc anys d’aproximadament el 14 per cent, cosa que significa que 14 de cada 100 persones que tenen un càncer de còlon a l’estadi 4 encara viuen després de 5 anys.

En comparació, els que tenen càncer d'etapa 1 tenen una taxa de supervivència relativa de cinc anys aproximadament del 90 per cent.

Avui hi ha diverses proves que poden ajudar a detectar primers signes de càncer de còlon o fins i tot una predisposició a desenvolupar-lo.

Cribratge de rutina

Les deteccions rutinàries, incloses les colonoscòpies, són claus per detectar un càncer de còlon en fase inicial. Generalment, es recomana obtenir la primera colonoscòpia als 50 anys, i cada deu anys després.

Però si teniu antecedents familiars de càncer de còlon o altres signes que indiquin un risc més elevat, el vostre metge pot recomanar-li cribatges més freqüents a partir d’una edat més jove.

Les proves de càncer de còlon són importants perquè permeten als metges mirar dins del vostre colon per veure com estan les coses.

Per exemple, si el vostre metge veu pòlips o creixements anormals a l'interior del vostre còlon, poden eliminar-los i controlar-lo de prop per assegurar-se que qualsevol pòlip no tingui càncer.

Si el teixit ja és cancerós, hi ha una possibilitat més gran d’aturar el creixement del càncer abans que es faci metastàtic.

A més d'una colonoscòpia, és possible que necessiteu altres proves de cribratge, incloses:

• colonoscòpia virtual
• sigmoidoscòpia flexible
• anàlisi de sang occulta fecal
• Prova immunoquímica fecal

Prova d'ADN

Al voltant del 5 al 10 per cent dels casos de càncer de còlon són el resultat d’una mutació genètica transmesa de pares a fills.

Hi ha proves d’ADN que poden ajudar els metges a aprendre si té un risc més alt de desenvolupar càncer de còlon.

Aquesta prova consisteix en prendre una mostra de teixit de la sang o d’un pòlip o d’un tumor si ja heu rebut un diagnòstic de càncer de còlon.

Cirurgia mínimament invasiva

Les tècniques quirúrgiques han continuat evolucionant en els tractaments contra el càncer de còlon en les últimes dues dècades, ja que els cirurgians han desenvolupat nous mètodes i han après més sobre què cal eliminar.

Per exemple, les investigacions suggereixen que l'eliminació de ganglis limfàtics suficients durant la cirurgia del càncer colorectal ajuda a augmentar la probabilitat que es produeixi un èxit.

Els avenços recents en la cirurgia mínimament invasiva per eliminar polips o teixits càncer significa que els pacients experimenten menys dolor i un període de recuperació més curt, mentre que els cirurgians gaudeixen de més precisió.

La cirurgia laparoscòpica n’és un exemple: el cirurgià fa algunes petites incisions a l’abdomen a través de les quals s’insereixen una petita càmera i uns instruments quirúrgics.

Avui en dia, la cirurgia robòtica fins i tot s’utilitza per a la cirurgia del càncer colorectal. Es tracta d’utilitzar braços robòtics per realitzar la cirurgia. Aquesta nova tècnica encara s'està estudiant per a la seva eficàcia.

"Molts pacients ara tornen a casa en 1 o 2 dies, en comparació amb 5 a 10 dies fa 20 anys [amb cirurgia mínimament invasiva]", afirma la doctora Conor Delaney, presidenta de l'Institut Digestiu de Malalties i Cirurgia de la Clínica Cleveland.

"No hi ha inconvenients, però aquesta cirurgia mínimament invasiva requereix un cirurgià expert i un equip quirúrgic ben format", afirma.

Teràpia dirigida

En els últims anys, s’ha utilitzat una teràpia dirigida juntament amb o bé en lloc de quimioteràpia.

A diferència dels medicaments quimius, que destrueixen tant el teixit càncer com el teixit circumdant sa, els fàrmacs de teràpia dirigida només tracten les cèl·lules canceroses.

A més, solen estar reservats a persones amb càncer de colon avançat.

Els investigadors continuen estudiant els avantatges dels fàrmacs de teràpia dirigida, ja que no funcionen bé per a tothom. També poden ser molt cares i causar el seu propi conjunt d'efectes secundaris.

El vostre equip de càncer hauria de parlar amb vosaltres sobre els possibles avantatges i inconvenients de l’ús de fàrmacs de teràpia dirigits. Entre els que més s'utilitzen avui en dia es troben:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Immunoteràpia

Potser la innovació més recent en el tractament del càncer de còlon consisteix en la immunoteràpia, que utilitza el sistema immune del cos per lluitar contra el càncer.

Per exemple, s'està desenvolupant una vacuna contra el càncer de còlon per impulsar la resposta del sistema immune al càncer. Però la majoria d’immunoteràpies per al càncer de còlon són encara en assaigs clínics.

Pel que fa al tractament del càncer de còlon, el doctor Michael Kane, director mèdic d'Oncologia Comunitària del Sistema de Salut Atlàntic i fundador de l'Ontcologia Mèdica Atlàntica, diu que hi ha molta més feina a fer, però el futur sembla prometedor.

"La seqüenciació del genoma humà ha començat a donar una gran promesa en el diagnòstic previ i el tractament més dirigit de molts tipus de malalties malignes, inclòs el càncer de còlon", afirma Kane.

Segons Kane, també es pot fer un ús de proves genètiques de línies germinals per augmentar el nombre de diagnòstics anteriors i millorar així les taxes de curació.

Aquest tipus de proves es realitzen en cèl·lules no canceroses per comprovar si algú té una mutació gènica que pot augmentar el seu risc de desenvolupar càncer o altres malalties.

A més, Kane assegura que els avenços en els enfocaments del tractament ajuden a maximitzar els resultats del tractament i minimitzar els efectes secundaris.

"La seqüenciació de tumors del còlon i del recte de pròxima generació promet la capacitat de combinar un pacient individual amb un" còctel "de tractament específic que pot conduir a una eficàcia millorada i minimitzar les toxicitats no desitjades", afirma Kane.

Kane destaca que cal fomentar el desenvolupament d’assajos de medicina més complementaris per ampliar els enfocaments de tractament.