Inseminació intrauterina (IUI)

Content

• Visió general
• A qui ajuda l'UI?
• Què espereu quan tingueu el procediment
• Quins són els riscos?
• Com és la taxa d’èxit?
• Quant costa IUI?
• A emportar

Visió general

La inseminació intrauterina (IUI) és un tractament de fertilitat on els espermatozoides se situen directament a l'úter de la dona.

Durant la concepció natural, els espermatozoides han de viatjar des de la vagina a través del coll uterí, a l’úter i fins a les trompes de Fal·lopi. Amb IUI, els espermatozoides són “rentats” i concentrats, i també se’ls col·loca directament a l’úter, cosa que els apropa a l’òvul.

Aquest procés pot augmentar la probabilitat d’embaràs en algunes parelles que han tingut dificultats per quedar-se embarassada.

A qui ajuda l'UI?

L’UII és un tractament de fertilitat relativament no invasiu i menys costós en comparació amb tractaments més invasius i costosos com ara la fecundació in vitro (FIV). En alguns casos, les parelles poden començar amb la IUI abans de passar a la FIV si cal. L’UI pot ser l’únic tractament necessari per aconseguir l’embaràs.

L'UI es pot realitzar mitjançant l'esperma o el donant d'un soci masculí. L'UI s'utilitza més habitualment en aquests escenaris:

• infertilitat inexplicable
• endometriosi lleu
• problemes amb el coll uterí o el moc cervical
• recompte d’espermatozoides baix
• disminució de la motilitat espermàtica
• problemes amb l'ejaculació o erecció
• parelles del mateix sexe que desitgin concebre
• una dona soltera que vol concebre
• una parella que vol evitar transmetre un defecte genètic de la parella masculina al fill

IUI no és eficaç en els escenaris següents:

• dones amb endometriosi moderada a severa
• dones que han tret les trompes de Fal·lopi o que han bloquejat les dues trompes de Fal·lopi
• dones amb malaltia greu de trompa de Fal·lopi
• dones que han patit múltiples infeccions pèlviques
• els homes que no produeixen espermatozoides (tret que la parella vulgui utilitzar esperma donant)

En situacions en què no es recomana la IUI, pot ser útil un altre tractament com el FIV. Si voleu discutir les opcions per concebre, el vostre metge us pot ajudar a determinar quin és el millor curs per a vosaltres.

Què espereu quan tingueu el procediment

La IUI és un procediment relativament indolor i no invasiu. De vegades, la IUI es fa en el que s'anomena "cicle natural", cosa que significa que no se'ls administren medicaments. Una dona ovula naturalment i té l'espermatozoide a la consulta del metge durant el temps de l'ovulació.

L'UII també es pot combinar amb l'estimulació de l'ovari. Es poden utilitzar medicaments com el citrat de clomifen (Clomid), hCG (Gonadotropina coriònica humana) i FSH (hormona estimulant del fol·licle) per provocar els ovaris a madurar i alliberar un ou o múltiples ous. L’ovulació amb més d’un ou generalment augmenta la possibilitat d’embaràs.

Cada centre mèdic i metge tindrà les seves pròpies instruccions específiques per al procediment de l’UI. Després de la consulta inicial, quan vostè i el seu metge han determinat que l’UI és el millor curs a seguir, una línia de temps típica pot incloure el següent:

• És possible que tingueu diverses visites a l’oficina durant el vostre període d’instrucció de sang, ultrasons i instruccions sobre medicaments.
• Si es prescriuen medicaments, normalment els heu de prendre mentre el vostre període.
• Aproximadament una setmana després d’iniciar el medicament, és probable que tingueu una altra ecografia i possiblement una explicació sanguínia.
• En funció dels resultats de les proves, el metge determinarà quan esteu ovulant, i vosaltres i la vostra parella tornaran a la clínica. Generalment, és de 10 a 16 dies després de començar els medicaments.
• La vostra parella masculina proporcionarà una mostra de semen el dia del procediment o es descongelarà l’espermatozoide donant.
• Els espermatozoides seran portats immediatament a un laboratori on se'ls va "rentar". Es tracta d’un procés on s’elimina el líquid seminal i altres restes, de manera que l’espermatozoide està molt concentrat i és poc probable que irriti l’úter.

La IUI és ràpida i normalment indolora i no requereix anestèsia.

• Tindreu una taula d’exàmens i el vostre metge utilitzarà un especulum (la mateixa eina que s’utilitza en un frotis Pap) per obrir suaument la vagina i visualitzar el coll uterí.
• L’espermatozoide es passarà pel coll uterí i es col·locarà a l’úter mitjançant un tub llarg i molt prim.
• Restareu reclòs a la taula d’exàmens durant 10 a 30 minuts després de la inseminació.
• La majoria de les dones experimenten poc o cap molèstia, tot i que algunes dones poden experimentar crampes uterines lleus o sagnat vaginal després del procediment.
• Algunes pràctiques realitzen una segona inseminació al dia següent.
• Algunes pràctiques també prescriuen que la progesterona es faci després del procediment i durant les primeres etapes de l’embaràs si s’aconsegueix l’embaràs, mentre que d’altres no.
• Podeu fer una prova d’embaràs dues setmanes després del procediment IUI.

Quins són els riscos?

Hi ha un petit risc d'infecció seguint el procediment de la IUI. El seu metge utilitzarà instruments estèrils, de manera que la infecció és molt rara.

Si s’utilitzen medicaments per induir l’ovulació, hi ha un risc d’embaràs amb múltiples nadons. Atès que els medicaments per a la fertilitat augmenten la probabilitat que surtin més d’un ou, també augmenten la probabilitat d’embaràs amb múltiples. El metge tractarà d’equilibrar la quantitat i el tipus de medicaments, juntament amb la sang i la monitorització d’ecografia, per evitar que s’alliberi massa ous alhora.

De vegades, els ovaris tenen una resposta excessiva a medicaments per a la fertilitat (en particular els medicaments que es prenen com a injeccions) i pot resultar una malaltia anomenada síndrome d’hiperestimulació ovàrica. Una gran quantitat d'ous poden madurar alhora i possiblement ser alliberats. Això pot produir un ovari augmentat, acumulació de líquids a l’abdomen i còlics. En casos molt rars, la síndrome d’hiperestimulació d’ovari pot donar lloc a una acumulació de líquids al pit i l’abdomen, problemes renals, coàguls de sang i torçades de l’ovari.

Si actualment està prenent medicaments per a la fertilitat per la IUI i té algun dels símptomes següents, haureu de trucar immediatament al vostre metge.

• marejos o picos
• augment de pes sobtat de més de 5 lliures
• falta d'alè
• nàusees i vòmits
• intens dolor abdominal o pèlvic
• augment sobtat de la mida abdominal

Com és la taxa d’èxit?

Cada parella tindrà una resposta diferent a la IUI i pot ser difícil predir-ne l’èxit. Alguns factors afecten el resultat, entre ells:

• edat
• diagnòstic infertilitat subjacent
• tant si s’utilitzen medicaments per a la fertilitat
• Altres preocupacions de fertilitat subjacents

Les taxes d’embaràs després d’IUI varien en funció de les raons per les quals necessiteu un tractament de fertilitat. Les taxes d’èxit de la IUI tendeixen a disminuir en dones majors de 40 anys i en dones que no han quedat embarassades després de tres cicles d’IUI. Heu de parlar del vostre percentatge d’èxit previst amb el vostre especialista en fertilitat per veure si aquesta és una bona opció per a vosaltres.

Quant costa IUI?

El cost per realitzar un tractament amb IUI pot variar en funció de la vostra ubicació i de les necessitats específiques.

La Universitat de Wisconsin Hospitals i Clíniques estableix que el cost de la IUI normalment oscil·la entre 460 i 1500 dòlars. Això no inclou el cost dels medicaments per a la fertilitat. Els costos addicionals poden incloure ultrasons, proves de laboratori i anàlisi de semen.

Algunes companyies d’assegurances cobriran part del cost dels tractaments de fertilitat. Pot ser que pugueu parlar amb un especialista en facturació o assegurança al consultori del vostre metge. Us poden ajudar a comprendre tots els costos i les opcions de pagament.

A emportar

La inseminació intrauterina és un tractament de risc relativament baix que pot ser una opció meravellosa per a moltes dones o parelles que intenten concebre. Si heu tingut problemes per concebre o tenir preguntes sobre les vostres opcions de concepció, parleu amb el vostre OB-GYN o amb un especialista en fertilitat. El vostre metge pot ajudar a determinar el millor curs per ajudar-vos a assolir l'embaràs, i és possible que la IUI sigui una via eficaç.