Gonorrea durant l’embaràs

Content

• Quina freqüència té la gonorrea?
• Hi ha persones que corren més risc que d’altres?
• Quins són els símptomes i les complicacions de la gonorrea
• Quines preocupacions hi ha per a les dones embarassades?
• Tractament, prevenció i perspectiva

Què tinc?

La gonorrea és una malaltia de transmissió sexual (MTS) coneguda habitualment com "el clap". Es contrau a través del sexe vaginal, oral o anal amb una persona infectada pel virus Neisseria gonorrhoeae bacteri. No obstant això, no totes les exposicions condueixen a la infecció.

Els bacteris de la gonorrea tenen proteïnes a la superfície que s’uneixen a les cèl·lules del coll uterí o de la uretra. Després que els bacteris s’uneixin, envaeixen les cèl·lules i es propaguen. Aquesta reacció fa que el cos pugui defensar-se contra els bacteris i que les cèl·lules i els teixits es puguin danyar.

Durant el part, la gonorrea pot causar problemes greus per al vostre nadó. La gonorrea es pot transmetre de mare a nadó durant el part, per la qual cosa és important diagnosticar i tractar la gonorrea abans de tenir-lo.

Quina freqüència té la gonorrea?

La gonorrea és més freqüent en homes que en dones, segons el. En les dones, la infecció per gonorrea sol produir-se al coll uterí, però els bacteris també es poden trobar a la uretra, a l’obertura de la vagina, al recte i a la gola.

La gonorrea és la segona malaltia més freqüentment reportada als Estats Units. El 2014 es van registrar uns 350.000 casos de gonorrea. Això significa que hi va haver uns 110 casos per cada 100.000 persones. Aquesta estadística va ser inferior el 2009, quan es van informar aproximadament 98 casos per cada 100.000 persones.

Les estadístiques reals sobre la gonorrea poden ser difícils de localitzar, ja que és possible que no es notifiquin alguns casos. Hi ha persones infectades però que no presenten símptomes. A més, és possible que algunes persones que presentin símptomes no consultin un metge.

En general, la incidència de gonorrea als Estats Units ha disminuït dràsticament des del 1975. Això es deu principalment a que les persones canvien el seu comportament per por de contraure el VIH. Avui en dia també hi ha un millor cribratge i proves de la gonorrea.

Hi ha persones que corren més risc que d’altres?

Els factors d’alt risc de gonorrea inclouen:

• tenir entre 15 i 24 anys
• tenir una nova parella sexual
• tenir diverses parelles sexuals
• haver estat diagnosticat prèviament de gonorrea o altres malalties de transmissió sexual (ETS)

Moltes infeccions en dones no produeixen símptomes fins que es produeixen problemes. Per aquest motiu, el CDC recomana fer proves periòdiques a dones d’alt risc, encara que no tinguin símptomes.

Quins són els símptomes i les complicacions de la gonorrea

Els símptomes que poden experimentar algunes dones són:

• descàrrega de mucus i pus grocs de la vagina
• micció dolorosa
• sagnat menstrual anormal

Es pot produir dolor i inflor rectal si la infecció es propaga a aquesta zona.

Com que tantes dones no presenten símptomes, les infeccions sovint no es tracten. Si això passa, la infecció es pot estendre des del coll de l’úter fins al tracte genital superior i infectar l’úter. La infecció també es pot estendre a les trompes de Fal·lopi, que es coneix com a salpingitis, o malaltia inflamatòria pèlvica (EPI).

Les dones amb IDP a causa de la gonorrea solen tenir febre i tenen dolor abdominal i pèlvic. Els bacteris que causen IDP poden danyar les trompes de Fal·lopi, que poden causar infertilitat, embaràs ectòpic i dolor pèlvic crònic.

Si la gonorrea no es tracta, també es pot propagar a la sang i provocar una infecció gonocòccica disseminada (DGI). Aquesta infecció sol passar de set a deu dies després de l’inici de la menstruació.

La DGI pot causar febre, calfreds i altres símptomes. Els organismes gonocòcics vius també poden envair les articulacions i causar artritis als genolls, turmells, peus, canells i mans.

La gonorrea també pot afectar la pell i provocar erupcions a les mans, els canells, els colzes i els turmells. L’erupció comença com a taques petites, planes i vermelles que evolucionen cap a butllofes plenes de pus.

En casos rars, es pot produir inflamació dels teixits del cervell o de la medul·la espinal, infecció de les vàlvules cardíaques o inflamació del revestiment del fetge.

A més, la infecció per gonorrea pot facilitar la seva infecció. Això passa perquè la gonorrea inflama els teixits i debilita el sistema immunitari.

Quines preocupacions hi ha per a les dones embarassades?

La majoria de les dones embarassades amb gonorrea no presenten símptomes, de manera que potser no sabreu si esteu infectades. Les dones embarassades realment tenen algun grau de protecció contra possibles problemes. Per exemple, els teixits fetals poden ajudar a protegir l’úter i les trompes de Fal·lopi de la infecció.

No obstant això, les dones embarassades amb gonorrea poden transmetre la infecció als seus nadons durant el part vaginal. Això passa perquè el bebè entra en contacte amb les secrecions genitals de la mare. Els símptomes en lactants infectats solen aparèixer de dos a cinc dies després del part.

Els lactants infectats poden desenvolupar infeccions del cuir cabellut, infeccions de les vies respiratòries superiors, uretritis o vaginitis. També poden desenvolupar una infecció ocular greu.

La infecció també podria entrar a la sang d’un infant i provocar malalties generalitzades. Igual que en els adults, quan el bacteri s’estén per tot el cos, es pot instal·lar en una o més articulacions, causant artritis o inflamació dels teixits del cervell o de la medul·la espinal.

Les infeccions oculars en un nounat poques vegades són causades per gonorrea. Si això passa, pot resultar en ceguesa permanent.

No obstant això, es pot prevenir la ceguesa causada per una infecció ocular per gonorrea. Als nadons se’ls administra rutinàriament ungüent oftàlmic d’eritromicina per prevenir infeccions oculars. La millor manera de prevenir la infecció en nadons de menys de 28 dies és examinar i tractar la mare abans del part.

Tractament, prevenció i perspectiva

El diagnòstic i el tractament precoç de la gonorrea són molt importants per evitar la propagació de la malaltia. Si la vostra parella o parelles sexuals estan infectades, haureu de fer-vos proves i tractar-les.

Practicar relacions sexuals segures i utilitzar preservatiu reduirà les possibilitats de contraure gonorrea o qualsevol ETS. Podeu demanar a la vostra parella que es faci la prova i assegureu-vos d’evitar relacions sexuals amb algú que tingui símptomes inusuals.

Passar gonorrea al nadó recentment nascut pot causar infeccions greus. És important recordar que sovint no hi ha símptomes fins que no s’han desenvolupat els problemes. Afortunadament, la medicació amb antibiòtics pot curar la majoria dels casos de gonorrea.

Fer proves regulars quan esbrini que està embarassada pot reduir el risc de complicacions durant l’embaràs. Parleu amb el vostre metge sobre les proves de detecció i assegureu-vos de comunicar-los qualsevol infecció que tingueu.