Inbrija (levodopa)
Content
- Què és Inbrija?
- Eficàcia
- Inbrija genèric
- Efectes secundaris d’Inbrija
- Efectes secundaris més comuns
- Efectes secundaris greus
- Detalls dels efectes secundaris
- Dosi d'inbrija
- Formes i punts forts de les drogues
- Dosi per a la malaltia de Parkinson
- Què passa si trobo a faltar una dosi?
- Hauré d’utilitzar aquest medicament a llarg termini?
- Inbrija per la malaltia de Parkinson
- Eficàcia
- Inbrija i alcohol
- Interaccions Inbrija
- Inbrija i altres medicaments
- Inbrija i herbes i suplements
- Com funciona Inbrija
- Què fa Inbrija?
- Quant de temps triga a funcionar?
- El cost d’Inbrija
- Assistència financera i asseguradora
- Sobredosi d’Inbrija
- Símptomes de sobredosi
- Què cal fer en cas de sobredosi
- Alternatives a Inbrija
- Inbrija vs. Apokyn
- Usos
- Formes i administració de medicaments
- Efectes secundaris i riscos
- Eficàcia
- Costos
- Com prendre Inbrija
- Quan prendre
- Inbrija i embaràs
- Inbrija i control de la natalitat
- Inbrija i lactància materna
- Preguntes freqüents sobre Inbrija
- Què significa tenir un "període de descans" de la malaltia de Parkinson?
- Puc aconseguir Inbrija a la meva farmàcia local?
- Inbrija substituirà la meva dosi habitual de carbidopa / levodopa?
- He de seguir una dieta determinada mentre utilitzo Inbrija?
- Puc empassar-me la càpsula Inbrija?
- Tindré símptomes d'abstinència si deixo de prendre Inbrija?
- Puc prendre Inbrija si tinc malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) o asma?
- Inbrija precaucions
- Caducitat, emmagatzematge i eliminació d’inbrija
- Emmagatzematge
- Disposició
- Informació professional per a Inbrija
- Indicacions
- Mecanisme d’acció
- Farmacocinètica i metabolisme
- Contraindicacions
- Emmagatzematge
Què és Inbrija?
Inbrija és un medicament amb recepta de marca que s’utilitza per tractar la malaltia de Parkinson. Es prescriu per a persones que presenten un retorn sobtat dels símptomes de Parkinson mentre prenen una combinació de medicaments anomenada carbidopa / levodopa. Aquest retorn dels símptomes es denomina "període de descans". Succeeix quan els efectes de la carbidopa / levodopa s’esgoten o el medicament no funciona com hauria de fer-ho.
Després de prendre Inbrija, arriba al cervell i es converteix en una substància anomenada dopamina. La dopamina ajuda a alleujar els símptomes de la malaltia de Parkinson.
Inbrija es presenta com una càpsula amb pols al seu interior. Cada vegada que compreu Inbrija, també obtindreu un dispositiu inhalador. Col·loqueu les càpsules al dispositiu i inhaleu Inbrija per la boca. El medicament només està disponible en una sola concentració: 42 mil·ligrams (mg) per càpsula.
Eficàcia
S’ha trobat que Inbrija és eficaç en el tractament de períodes de la malaltia de Parkinson.
En un estudi clínic, es van comparar els efectes d’Inbrija amb un placebo (un tractament sense fàrmac actiu) en 226 persones amb malaltia de Parkinson. Totes les persones de l’estudi prenien carbidopa / levodopa, però encara tenien símptomes sobtats de Parkinson.
Inbrija es donava a la gent cada vegada que tornava un símptoma sobtat. Després de prendre Inbrija, el 58% de les persones van tornar al període de “on” de la malaltia de Parkinson. El període d’activació és quan no sent cap símptoma. De les persones que van prendre un placebo, el 36% va tornar al període de Parkinson.
Inbrija genèric
Inbrija (levodopa) només està disponible com a medicament de marca. Actualment no està disponible en forma genèrica.
Efectes secundaris d’Inbrija
Inbrija pot causar efectes secundaris lleus o greus. Les llistes següents contenen alguns dels efectes secundaris clau que poden produir-se mentre es pren Inbrija. Aquestes llistes no inclouen tots els possibles efectes secundaris.
Per obtenir més informació sobre els possibles efectes secundaris d’Inbrija, parleu amb el vostre metge o farmacèutic. Us poden donar consells sobre com afrontar qualsevol efecte secundari que pugui resultar molest.
Efectes secundaris més comuns
Els efectes secundaris més comuns d’Inbrija poden incloure:
- tos
- infecció de les vies respiratòries superiors, com el refredat comú
- nàusees que duren molt de temps (vegeu “Detalls de l’efecte secundari” a continuació)
- fluids corporals de color fosc com l'orina o la suor (vegeu "Detalls de l'efecte secundari" a continuació)
La majoria d'aquests efectes secundaris poden desaparèixer en pocs dies o un parell de setmanes. Si són més greus o no desapareixen, parleu amb el vostre metge o farmacèutic.
Efectes secundaris greus
Els efectes secundaris greus d’Inbrija no són habituals, però es poden produir. Truqueu al vostre metge immediatament si teniu efectes secundaris greus. Truqueu al 911 si els símptomes us posen en perill o si creieu que teniu una emergència mèdica.
Els efectes secundaris greus i els seus símptomes poden incloure:
- síndrome d'abstinència
- hipotensió (pressió arterial baixa)
- psicosi i al·lucinacions (veure o escoltar alguna cosa que realment no hi és)
- impulsos inusuals
- discinesia (moviments corporals bruscs i descontrolats)
- adormir-se durant les activitats normals
- resultats anormals de proves de laboratori, incloses proves hepàtiques (poden ser un signe de dany hepàtic)
Nota: Consulteu la secció "Detalls dels efectes secundaris" a continuació per obtenir més informació sobre cadascun d'aquests efectes secundaris.
Detalls dels efectes secundaris
Us podeu preguntar amb quina freqüència es produeixen certs efectes secundaris amb aquest medicament o si alguns efectes secundaris hi pertanyen. A continuació, es detallen alguns dels efectes secundaris que pot causar o no aquest medicament.
Síndrome d'abstinència
Podeu experimentar la síndrome d'abstinència després de baixar bruscament la dosi d'Inbrija o deixar de prendre-la. Això es deu al fet que el vostre cos s’acostuma a tenir Inbrija. Quan de sobte deixeu de prendre-la, el vostre cos no té temps per adaptar-se adequadament a no tenir-lo.
Els símptomes de la síndrome d'abstinència poden incloure:
- febre alta o febre que dura molt de temps
- confusió
- rigidesa muscular
- ritmes cardíacs anormals (canvis en els batecs del cor)
- canvis en la respiració
Informeu al vostre metge si experimenta algun símptoma d'abstinència. No torneu a començar a prendre Inbrija si sentiu símptomes de síndrome d'abstinència, tret que el vostre metge ho aconselli. Poden prescriure alguns medicaments per ajudar-vos amb els símptomes.
Hipotensió (pressió arterial baixa)
És possible que tingueu pressió arterial baixa quan preneu Inbrija. En un estudi clínic, el 2% de les persones que prenien Inbrija tenien pressió arterial baixa. Cap de les persones que van prendre un placebo (un tractament sense fàrmac actiu) tenia pressió arterial baixa.
En alguns casos, la pressió arterial baixa pot fer perdre l’equilibri i caure. Per evitar-ho, aixequeu-vos lentament si heu estat assegut o estirat durant un període de temps.
Els símptomes de la pressió arterial baixa poden incloure:
- mareig
- nàusees que duren molt de temps
- desmais
- pell escassa
Informeu al metge si experimenta símptomes de pressió arterial baixa que no desapareixen. Poden comprovar la pressió arterial per veure si té hipotensió. A més, us poden ajudar a crear un pla nutricional o a prescriure medicaments per augmentar la pressió arterial.
Psicosi
És possible que experimenteu episodis psicòtics (incloses al·lucinacions) mentre preneu Inbrija. Amb els episodis psicòtics, el vostre sentit de la realitat es pot alterar. Podeu veure, escoltar o sentir coses que no són reals. No se sap fins a quin punt és comú aquest efecte secundari amb Inbrija.
Els símptomes de la psicosi poden incloure:
- al·lucinacions
- confusió, desorientació o pensament desorganitzat
- insomni (problemes per dormir)
- somiant molt
- paranoia (pensant que la gent et vol fer mal)
- deliris (creure coses que no són certes)
- comportament agressiu
- agitació o sensació d’inquietud
Els episodis psicòtics s’han de tractar perquè no us causin cap mal. Informeu immediatament al vostre metge si teniu símptomes de psicosi. Poden receptar medicaments per ajudar amb símptomes i episodis psicòtics. Truqueu al 911 si els símptomes us posen en perill o si creieu que teniu una emergència mèdica.
Impulsos poc habituals
Inbrija pot afectar les parts del cervell que controlen el que voleu fer. Per tant, prendre Inbrija pot canviar què i quan voleu fer les coses. En particular, pot ser que tingueu moltes ganes de fer coses que normalment no feu.
Els símptomes poden incloure:
- desig sobtat de joc
- comportament compulsiu (com menjar o comprar)
- desig excessiu d'activitat sexual
No se sap fins a quin punt és comú aquest efecte secundari.
En alguns casos, les persones que prenen Inbrija no poden reconèixer els seus impulsos inusuals. Tingueu especial atenció si un amic o un membre de la família diu que no actueu com vosaltres. És possible que tingueu ganes inusuals sense saber-ho.
Digueu-li al vostre metge si vostè, la seva família o els seus amics noten comportaments inusuals en vostè. El vostre metge pot reduir la dosi d’Inbrija per ajudar a reduir el risc de tenir aquestes urgències inusuals.
Discinesia
És possible que tingueu discinèsia (moviments corporals incontrolats i bruscs) mentre preneu Inbrija. En un estudi clínic, el 4% de les persones que prenien Inbrija tenien discinesia. En comparació, l’1% de les persones que prenien un placebo tenien discinesia. Aquests moviments es van produir a les cares, les llengües i altres parts del cos de les persones.
Els símptomes de la discinesia poden incloure:
- movent el cap amunt i avall
- inquietant
- no poder relaxar-se
- balanceig del cos
- contracció muscular
- retorçant-se
Informeu el vostre metge si teniu símptomes de discinesia mentre preneu Inbrija. El vostre metge examinarà la vostra situació específica per decidir si Inbrija és el millor medicament per a vosaltres.
Adormir-se durant les activitats normals
Inbrija pot canviar com i quan us adormiu. És possible que us sentiu completament despert però us adormiu de sobte. No se sap fins a quin punt és comú aquest efecte secundari.
Mentre preneu Inbrija, podeu adormir-vos de sobte mentre feu tasques normals, com ara:
- conduir
- utilitzar o manipular objectes perillosos, com ara ganivets
- menjant
- fer tasques físiques, com aixecar objectes pesats
- parlant amb la gent
De sobte, adormir-vos pot ser perillós, segons el que feu. Per exemple, podríeu ferir-vos greument a vosaltres i als altres si us adormiu mentre conduïu. Per tant, heu d’evitar conduir o manipular coses perilloses, com ara ganivets o altres armes, mentre preneu Inbrija.
Informeu al vostre metge si adormir-se sobtadament afecta les vostres activitats diàries. T’assessoraran sobre com afrontar millor aquest efecte secundari. També discutiran si Inbrija és el medicament adequat per a vosaltres.
Es pot continuar adormint sobtadament més d’un any després de començar a prendre Inbrija. Si deixeu de prendre Inbrija, pregunteu al vostre metge sobre la conducció, l’ús de maquinària i l’aixecament d’objectes pesats. Poden assessorar-vos si aquestes activitats són segures per a vosaltres en aquest moment.
Resultats anormals de proves de laboratori
Inbrija pot causar resultats falsos en algunes proves de laboratori, incloses les proves hepàtiques. Aquests resultats anormals poden ser un signe de dany hepàtic. No se sap fins a quin punt és comú aquest efecte secundari.
Si creieu que el resultat de les proves de laboratori és anormal (que una substància és massa alta), pregunteu al vostre metge. Poden mirar els vostres resultats per comprovar si alguna cosa pot estar malament.
Nàusees
En un estudi clínic, el 5% de les persones que van prendre Inbrija tenien nàusees. En comparació, el 3% de les persones que van prendre un placebo tenien nàusees. En ambdós casos, les nàusees no eren greus i no causaven complicacions greus.
Parleu amb el vostre metge si teniu nàusees durant més de tres dies. Poden ajudar-vos a crear un pla nutricional per alleujar les nàusees. Si els canvis a la dieta no ajuden, el vostre metge pot prescriure medicaments per alleujar les nàusees.
Orina de color fosc
Mentre preneu Inbrija, és possible que tingueu orina de color fosc. Altres fluids corporals com la suor, la saliva o la flegma també poden ser de color fosc. En general, això no és perjudicial i no té efectes negatius sobre el cos.
Si continua tenint orina de color fosc o altres fluids corporals i comença a preocupar-se, parli amb el seu metge. Poden suggerir anàlisis de sang per assegurar-vos que Inbrija sigui segura per a vosaltres.
Depressió (no és un efecte secundari)
La depressió no es va informar com a efecte secundari en cap estudi clínic d’Inbrija. Tot i això, la depressió pot ser un efecte secundari de la malaltia de Parkinson.
Es calcula que al voltant del 35% de les persones que tenen malaltia de Parkinson poden presentar símptomes de depressió. Aquest percentatge pot variar en funció de l’edat de les persones. Normalment, les persones més joves amb Parkinson tenen un major risc de depressió.
Els símptomes de depressió en persones amb malaltia de Parkinson són diferents que en persones sense aquesta malaltia. Els símptomes de depressió més freqüents en persones amb Parkinson inclouen:
- tristesa
- ansietat excessiva
- irritabilitat
- disfòria (sentir-se molt descontent amb la vida)
- pessimisme (sentir que tot és dolent o esperar els pitjors resultats)
- pensaments de suïcidi
Parleu amb el vostre metge si creieu que podríeu estar deprimit. Poden connectar-vos amb recursos i assistència per ajudar-vos a sentir-vos millor. Si us diagnostiquen depressió, poden prescriure medicaments per tractar-la.
Disfunció erèctil (no és un efecte secundari)
La disfunció erèctil (DE) no es va informar com a efecte secundari en cap estudi clínic d’Inbrija.Però els homes amb malaltia de Parkinson poden tenir ED.
S’estima que el 79% dels homes amb Parkinson tenen ED, problemes d’ejaculació o problemes per tenir un orgasme. Si la malaltia de Parkinson d’un home està més avançada, pot provocar una disfunció eritrocítica més greu.
Els homes amb malaltia de Parkinson que també presenten ansietat, depressió o estrès poden haver augmentat la DE en comparació amb altres. A més, beure alcohol i fumar tabac pot fer que l’ED sigui més greu. Haureu d’evitar beure o fumar si teniu ED.
Informeu al vostre metge si teniu ED que no desapareix. Poden receptar fàrmacs per tractar el vostre ED.
Suar (no és un efecte secundari)
La sudoració excessiva no es va informar com a efecte secundari en cap estudi clínic d’Inbrija. Però la sudoració pot ser un símptoma d’hipotensió (pressió arterial baixa). La pressió arterial baixa és un efecte secundari greu d’Inbrija.
La pressió arterial baixa que afecta l’equilibri i la postura s’anomena hipotensió ortostàtica. La sudoració és un símptoma comú d’això. Altres símptomes comuns d’hipotensió ortostàtica són:
- mareig
- nàusees
- desmais
Informeu al vostre metge si experimenta sudoració excessiva o altres símptomes d’hipotensió ortostàtica. Mesuraran la pressió arterial per veure si teniu hipotensió. Si ho feu, us poden ajudar a crear un pla nutricional per augmentar la pressió arterial. Si no augmenta mitjançant canvis en la vostra dieta, el vostre metge pot prescriure medicaments per augmentar la pressió arterial.
Dosi d'inbrija
La dosi d’Inbrija que us prescrigui el vostre metge dependrà de la gravetat de la malaltia que utilitzeu Inbrija per tractar i de com reaccioni el vostre cos davant la droga.
Normalment, el vostre metge us començarà a aplicar una dosi baixa. Després, l’ajustaran amb el pas del temps per arribar a l’import adequat. El vostre metge us prescriurà en última instància la dosi més petita que proporcioni l’efecte desitjat.
La informació següent descriu dosis que s’utilitzen o es recomanen habitualment. Tanmateix, assegureu-vos de prendre la dosi que el vostre metge li prescrigui. El vostre metge determinarà la millor dosi que s’adapti a les vostres necessitats.
Formes i punts forts de les drogues
Inbrija es presenta com una càpsula que inhala mitjançant un inhalador. Només està disponible en una concentració: 42 mg per càpsula.
Dosi per a la malaltia de Parkinson
La dosi típica d’Inbrija és de dues càpsules per "període de descans" de la malaltia de Parkinson. Un període de descans és quan teniu símptomes de Parkinson malgrat el tractament amb carbidopa / levodopa.
No s’ha de prendre més d’una dosi (dues càpsules) d’Inbrija per període de descans. A més, no prengueu més de cinc dosis (10 càpsules) d’Inbrija al dia.
Què passa si trobo a faltar una dosi?
Inbrija només s'ha d'utilitzar quan tingueu un període de descans. Si no teniu un període de descans, no cal que preneu Inbrija. Si teniu preguntes sobre quan hauríeu de prendre Inbrija, parleu amb el vostre metge.
Hauré d’utilitzar aquest medicament a llarg termini?
Inbrija s'ha d'utilitzar com a tractament continu. Si vosaltres i el vostre metge decidiu que Inbrija és segur i eficaç per a vosaltres, és probable que prengueu el medicament a llarg termini.
Inbrija per la malaltia de Parkinson
La Food and Drug Administration (FDA) aprova medicaments amb recepta com Inbrija per tractar certes afeccions.
Inbrija està aprovat per la FDA per tractar "períodes de descans" de la malaltia de Parkinson en persones que prenen una combinació de medicaments anomenada carbidopa / levodopa.
Els períodes fora del Parkinson es produeixen quan els efectes de carbidopa / levodopa s’esgoten o el medicament no funciona com hauria de fer-ho. Si això passa, és possible que tingueu símptomes greus de Parkinson, inclosos moviments incontrolats. Un cop finalitzat el període de descans, és possible que la carbidopa / levodopa comenci a funcionar bé per a vosaltres.
Eficàcia
En un estudi clínic, Inbrija va ser eficaç en el tractament de períodes de malaltia de Parkinson en persones que prenien carbidopa / levodopa. Inbrija va alleujar els símptomes greus del Parkinson que tenien les persones durant cada període de descans. La majoria de les persones que prenien Inbrija van finalitzar el període de descans actual després de prendre una dosi del medicament.
En aquest estudi, el 58% de les persones que van patir símptomes bruscs de la malaltia de Parkinson i que van prendre Inbrija van poder tornar al seu escenari "on" (sense símptomes de Parkinson). En comparació, el 36% de les persones que van prendre un placebo (un tractament sense medicament actiu) van tornar a la seva etapa.
També en aquest estudi, l’eficàcia d’Inbrija es va mesurar mitjançant l’escala motora UPDRS Part III 30 minuts després de prendre una dosi. Es tracta d’una escala que mesura la gravetat dels símptomes físics d’una persona amb la malaltia de Parkinson. Una disminució de la puntuació significa que els símptomes de la persona són menys greus que abans.
Després de 12 setmanes, les persones que van prendre Inbrija van tenir una disminució de la puntuació motora UPDRS Part III de 9,8. Això es compara amb una disminució de la puntuació de 5,9 per a les persones que van prendre un placebo.
Inbrija i alcohol
No es coneix cap interacció entre Inbrija i l'alcohol. No obstant això, Inbrija i l'alcohol poden causar marejos i somnolència quan s'utilitzen per si sols. A més, és possible que tingueu problemes per concentrar-vos i utilitzar un bon criteri amb cadascun d’ells. Beure alcohol mentre pren Inbrija podria empitjorar aquests efectes.
Si beu alcohol, parleu amb el vostre metge sobre si podeu beure mentre esteu prenent Inbrija.
Interaccions Inbrija
Inbrija pot interactuar amb altres medicaments. També pot interactuar amb certs suplements.
Diferents interaccions poden causar efectes diferents. Per exemple, algunes interaccions poden interferir amb el funcionament d'Inbrija. Altres interaccions poden augmentar els seus efectes secundaris o fer-los més greus.
Inbrija i altres medicaments
A continuació es mostra una llista de medicaments que poden interactuar amb Inbrija. Aquesta llista no conté tots els medicaments que poden interactuar amb Inbrija.
Abans de prendre Inbrija, parleu amb el vostre metge i farmacèutic. Informeu-los de tots els medicaments amb recepta, sense recepta i altres medicaments que preneu. Informeu-los també de les vitamines, herbes i suplements que utilitzeu. Compartir aquesta informació us pot ajudar a evitar possibles interaccions.
Si teniu preguntes sobre les interaccions farmacològiques que us poden afectar, pregunteu al vostre metge o farmacèutic.
Inbrija i certs medicaments per a la depressió
Els inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO) són medicaments que s’utilitzen per tractar la depressió. Les persones que prenen un determinat tipus d’aquests medicaments, anomenats IMAO no selectius, no haurien de prendre Inbrija, ja que prendre’ls amb Inbrija pot causar hipertensió arterial, que pot provocar complicacions greus com ara malalties del cor.
Si preneu un IMAO no selectiu, haureu d’esperar almenys dues setmanes després de la vostra última dosi abans d’iniciar Inbrija.
Entre els IMAO no selectius que s’utilitzen habitualment per a la depressió s’inclouen:
- isocarboxazida (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (parnat)
Parleu amb el vostre metge si esteu prenent un IMAO no selectiu. Poden prescriure una alternativa a Inbrija o a l’antidepressiu que sigui més segur per a vosaltres.
Si preneu un altre tipus de MAOI, anomenat inhibidor de la MAO-B, podeu prendre Inbrija. No obstant això, prendre aquests medicaments junts pot augmentar el risc de tenir hipotensió (pressió arterial baixa). En particular, pot augmentar les possibilitats de tenir una pressió arterial baixa que afecti la seva postura i equilibri. Això us pot fer perdre l’equilibri i caure.
Els inhibidors de la MAO-B que s’utilitzen habitualment per a la depressió inclouen:
- rasagilina (Azilect)
- selegilina (Emsam, Zelapar)
Parleu amb el vostre metge si esteu prenent un inhibidor de la MAO-B. Poden controlar la pressió arterial per veure si teniu hipotensió. Si cal, també us poden ajudar a crear un pla nutricional o a prescriure medicaments per controlar la pressió arterial.
Nota: Per obtenir més informació sobre la pressió arterial baixa, consulteu la secció anterior “Efectes secundaris d’Inbrija”.
Antagonistes del receptor D2 de la inbrija i la dopamina
Prendre antagonistes del receptor D2 de dopamina amb Inbrija pot fer que Inbrija sigui menys eficaç. Això es deu al fet que els antagonistes del receptor D2 i Inbrija tenen efectes oposats al cervell. Els antagonistes del receptor D2 disminueixen els nivells de dopamina al cervell, mentre que Inbrija els augmenta.
Els antagonistes del receptor D2 s’utilitzen per tractar la psicosi. Els antagonistes habituals del receptor D2 de dopamina inclouen:
- proclorperazina
- clorpromazina
- haloperidol (Haldol)
- risperidona (Risperdal)
Un altre antagonista de la D2, la metoclopramida (Reglan), s’utilitza per tractar la malaltia de reflux gastroesofàgic, que és una forma crònica de reflux àcid.
Informeu el vostre metge si esteu prenent un antagonista del receptor D2 de dopamina. Poden parlar amb vosaltres sobre si podeu prendre Inbrija o si us pot ser millor un altre medicament.
Inbrija i isoniazida
La isoniazida és un antibiòtic que s’utilitza per tractar la tuberculosi (TB). L'ús d'Inbrija juntament amb isoniazida pot fer que Inbrija sigui menys eficaç. Això es deu al fet que els dos medicaments poden causar efectes oposats al cervell. La isoniazida disminueix els nivells de dopamina al cervell, mentre que Inbrija els augmenta.
Digueu-li al vostre metge de seguida si us han prescrit isoniazida per tractar la tuberculosi mentre preneu Inbrija. Podeu parlar de si un altre antibiòtic us seria millor. Si l’isoniazida és la millor opció, el vostre metge pot fer que canvieu d’Inbrija a un altre medicament per tractar la malaltia de Parkinson.
Inbrija i sals de ferro o vitamines
Prendre Inbrija juntament amb medicaments que contenen sals de ferro o vitamines poden fer que Inbrija sigui menys eficaç. Això es deu al fet que les sals de ferro i les vitamines poden reduir la quantitat d’Inbrija que arriba al cervell.
Informeu el vostre metge de tots els medicaments que preneu, inclosos els de venda lliure. Podeu parlar de si heu de deixar de prendre medicaments que tinguin sals de ferro o vitamines mentre preneu Inbrija.
Inbrija i herbes i suplements
Algunes persones prenen una planta herbària anomenada Mucuna pruriens (Mucuna) per ajudar a alleujar els símptomes de la malaltia de Parkinson. Mucuna es presenta com a pastilla o pols. Tant Inbrija com Mucuna contenen levodopa i augmenten la quantitat de dopamina al cervell.
Tenir massa dopamina al cervell pot ser perjudicial. Pot causar efectes secundaris greus, com ara pressió arterial baixa, psicosi i discinesia (vegeu la secció "Efectes secundaris d'Inbrija" més amunt).
Parleu amb el vostre metge si esteu prenent o voleu prendre Mucuna mentre utilitzeu Inbrija. Podeu discutir si això és segur i, si és així, quina dosi de Mucuna es recomana.
Com funciona Inbrija
La malaltia de Parkinson és una malaltia neurodegenerativa. Això significa que fa que les cèl·lules (anomenades neurones) del cervell i de la medul·la espinal morin. Encara no se sap per què moren les cèl·lules i per què les noves cèl·lules no creixen al seu lloc.
La malaltia de Parkinson fa perdre més cèl·lules en parts del cos que generen dopamina (una substància necessària per controlar els moviments). Per tant, s’està produint menys dopamina, cosa que contribueix al desenvolupament dels símptomes de Parkinson.
Amb el pas del temps, la pèrdua de cèl·lules afecta el control dels moviments del cos. Quan es produeix aquesta pèrdua de control, normalment comencen a aparèixer els símptomes més freqüents de la malaltia de Parkinson (inclosos els moviments incontrolats).
Què fa Inbrija?
Inbrija funciona principalment augmentant la quantitat de dopamina al cervell.
Les altes quantitats de dopamina ajuden a la resta de cèl·lules a millorar la seva funció. Això ajuda a alleujar els símptomes de la malaltia de Parkinson i us permet controlar millor els vostres moviments.
Quant de temps triga a funcionar?
Inbrija comença a funcionar pocs minuts després de prendre-la. Per a la majoria de la gent, els símptomes aguts de la malaltia de Parkinson s’alleugeren als 30 minuts d’haver pres Inbrija.
Inbrija només s’utilitza per tractar símptomes greus durant un "període de descans" de la malaltia de Parkinson. Els símptomes poden tornar després que s’acabin els efectes d’Inbrija. En aquest cas, torneu a prendre Inbrija segons el recomanació del vostre metge (consulteu la secció "Dosi d'Inbrija" anterior).
Parleu amb el vostre metge si teniu més de cinc períodes de descans de la malaltia de Parkinson al dia. Junts, podeu decidir si la vostra medicació diària actual contra el Parkinson us funciona bé o si heu de provar un medicament diferent.
El cost d’Inbrija
Com passa amb tots els medicaments, el cost d’Inbrija pot variar. Per trobar els preus actuals d’Inbrija a la vostra zona, consulteu WellRx.com. El cost que trobareu a WellRx.com és el que podeu pagar sense assegurança. El preu real que pagareu depèn del vostre pla d’assegurança, de la vostra ubicació i de la farmàcia que utilitzeu.
És important tenir en compte que Inbrija només pot estar disponible a les farmàcies especialitzades. Es tracta de farmàcies autoritzades per portar medicaments especialitzats (medicaments que són complexos, tenen preus elevats o són difícils de prendre).
Assistència financera i asseguradora
Si necessiteu ajuda econòmica per pagar Inbrija o si necessiteu ajuda per entendre la vostra cobertura d'assegurança, hi ha ajuda disponible.
Acorda Therapeutics Inc., el fabricant d’Inbrija, ofereix un programa anomenat Prescription Support Services. Aquest programa pot ajudar a reduir el cost de la vostra medicació. Per obtenir més informació i saber si podeu obtenir assistència, truqueu al 888-887-3447 o visiteu el lloc web del programa.
Sobredosi d’Inbrija
Utilitzar més de la dosi recomanada d’Inbrija pot provocar efectes secundaris greus.
Símptomes de sobredosi
Els símptomes d’una sobredosi poden incloure:
- problemes cardiovasculars, inclosa l’arítmia (ritme cardíac ràpid o anormal) i hipotensió (pressió arterial baixa)
- rabdomiòlisi (descomposició dels músculs)
- problemes renals
- psicosi (vegeu la secció "Efectes secundaris d'Inbrija" més amunt)
Què cal fer en cas de sobredosi
Si creieu que heu pres massa Inbrija, truqueu al vostre metge. També podeu trucar a l’American Association of Poison Control Centres al 800-222-1222 o utilitzar la seva eina en línia. Però si els símptomes són greus, truqueu al 911 o aneu immediatament a la sala d’urgències més propera.
Alternatives a Inbrija
Hi ha altres medicaments disponibles per tractar la malaltia de Parkinson. Alguns poden ser més adequats per a vosaltres que d’altres.
Les alternatives més habituals a Inbrija que tracten els episodis fora inclouen:
- apomorfina (Apokyn)
- safinamida (Xadago)
Les alternatives més comunes a Inbrija per tractar la malaltia de Parkinson són:
- carbidopa / levodopa (Sinemet, Duopa, Rytary)
- pramipexol (Mirapex, Mirapex ER)
- ropinirole (Requip, Requip XL)
- rotigotina (Neupro)
- selegilina (Zelapar)
- rasagilina (Azilect)
- entacapone (Comtan)
- benztropina (Cogentin)
- trihexifenidil
Si us interessa trobar una alternativa a Inbrija, parleu amb el vostre metge. Poden informar-vos d’altres medicaments que us poden funcionar bé.
Inbrija vs. Apokyn
Us podeu preguntar com Inbrija es compara amb altres medicaments que es prescriuen per a usos similars. Aquí observem com Inbrija i Apokyn són iguals i diferents.
Usos
L’Administració d’aliments i medicaments (FDA) ha aprovat Inbrija i Apokyn per tractar persones amb “períodes de descans” de la malaltia de Parkinson. Es produeixen períodes de descans quan les persones que prenen medicaments per al Parkinson de sobte presenten símptomes greus de Parkinson.
Només les persones que prenen carbidopa / levodopa per tractar el Parkinson haurien de prendre Inbrija. S’utilitza per tractar qualsevol símptoma de Parkinson.
Apokyn es pot utilitzar en persones que prenen qualsevol tractament contra el Parkinson. S’utilitza per tractar els moviments corporals reduïts durant els períodes fora de Parkinson.
Inbrija conté la droga levodopa. Apokyn conté el medicament apomorfina.
Inbrija i Apokyn augmenten l'activitat de la dopamina al cervell. Això significa que tenen efectes similars al cos.
Formes i administració de medicaments
Inbrija es presenta com una càpsula amb una pols que inhala. Està disponible en una sola força: 42 mg. La dosi típica d’Inbrija és de 84 mg (dues càpsules) per període de descans de la malaltia de Parkinson.
Preneu Apokyn injectant-lo sota la pell (una injecció subcutània). Apokyn està disponible en una sola força: 30 mg. La dosi recomanada és de 2 mg a 6 mg per període de Parkinson.
Efectes secundaris i riscos
Inbrija i Apokyn tenen alguns efectes secundaris similars i d'altres que difereixen. A continuació es mostren exemples d’aquests efectes secundaris.
Efectes secundaris més comuns
Aquestes llistes contenen exemples d'efectes secundaris més comuns que poden produir-se amb Inbrija, amb Apokyn o amb tots dos medicaments (quan es prenen individualment).
- Pot ocórrer amb Inbrija:
- tos
- infecció de les vies respiratòries superiors, com el refredat comú
- fluids corporals de color fosc com l’orina o la suor
- Pot passar amb Apokyn:
- badall excessiu
- somnolència
- mareig
- secreció nasal
- vòmits que duren molt de temps
- al·lucinacions (veure o escoltar alguna cosa que realment no hi és)
- confusió
- inflor a les cames, turmells, peus, mans o altres parts del cos
- reaccions al lloc d'injecció, com contusions, inflor o picor
- Es pot produir tant amb Inbrija com amb Apokyn:
- nàusees que duren molt de temps
Efectes secundaris greus
Aquestes llistes contenen exemples d'efectes secundaris greus que es poden produir amb Inbrija, amb Apokyn o amb tots dos medicaments (quan es prenen individualment).
- Pot ocórrer amb Inbrija:
- resultats anormals de proves de laboratori, incloses proves hepàtiques (poden ser un signe de dany hepàtic)
- Pot passar amb Apokyn:
- reacció al · lèrgica
- coàguls de sang
- cau
- problemes cardíacs, inclòs un atac de cor
- ritme cardíac anormal
- complicacions fibròtiques (canvis en els teixits)
- priapisme (ereccions prolongades i doloroses)
- Es pot produir tant amb Inbrija com amb Apokyn:
- psicosi
- impulsos inusuals
- discinesia (moviments corporals bruscs i descontrolats)
- adormir-se durant les activitats normals
- síndrome d'abstinència, amb símptomes com febre o ritme cardíac anormal
- hipotensió (pressió arterial baixa)
Eficàcia
Aquests fàrmacs no s’han comparat directament en estudis clínics. No obstant això, estudis han demostrat que Inbrija i Apokyn són efectius per al tractament de períodes de la malaltia de Parkinson.
Costos
Inbrija i Apokyn són medicaments de marca. Actualment no hi ha formes genèriques de cap dels dos medicaments. Els medicaments de marca solen costar més que els genèrics.
Segons les estimacions de WellRx, Inbrija i Apokyn costen aproximadament el mateix. El preu que pagareu per Inbrija o Apokyn dependrà del vostre pla d’assegurança, de la vostra ubicació i de la farmàcia que utilitzeu.
És important tenir en compte que Inbrija i Apokyn només poden estar disponibles a les farmàcies especialitzades. Es tracta de farmàcies autoritzades a portar medicaments especialitzats (medicaments que són complexos, tenen preus elevats o són difícils de prendre).
Com prendre Inbrija
Inbrija es presenta com una càpsula amb una pols que inhala. Preneu Inbrija segons les instruccions del vostre metge o farmacèutic. El lloc web d’Inbrija té un vídeo de demostració i instruccions pas a pas per ajudar-vos a prendre correctament Inbrija.
Només heu de prendre Inbrija inhalant-lo. És important no obrir ni empassar cap càpsula d’Inbrija. Les càpsules només s’han de col·locar al dispositiu inhalador Inbrija. El dispositiu utilitzarà la pols dins de les càpsules per permetre inhalar la droga.
No utilitzeu càpsules d’Inbrija en cap dispositiu inhalador que no sigui l’inhalador Inbrija. Tampoc inhaleu cap altre medicament mitjançant l’inhalador Inbrija.
Pregunteu al vostre metge o farmacèutic si teniu problemes per prendre Inbrija. Us guiaran per tots els passos per assegurar-vos que la feu correctament.
Quan prendre
Haureu de prendre Inbrija al començament d’un període de baixa malaltia de Parkinson. Tot i això, no prengueu més de cinc dosis (10 càpsules) d’Inbrija en un dia. Si encara teniu períodes de descans després de prendre cinc dosis d’Inbrija al dia, truqueu al vostre metge. Podeu discutir si necessiteu una medicació diària diferent per tractar la malaltia de Parkinson, de manera que no hàgiu d’utilitzar Inbrija amb tanta freqüència.
No deixeu de prendre altres medicaments diaris per tractar el Parkinson durant o després de prendre Inbrija.
Inbrija i embaràs
No hi ha estudis clínics d’Inbrija en dones embarassades. En estudis amb animals, Inbrija va tenir efectes negatius en animals nadons. Els nadons van néixer amb defectes congènits, inclosos problemes en els seus òrgans i ossos. Tot i això, els estudis amb animals no sempre reflecteixen el que passa en els humans.
Parleu amb el vostre metge si esteu embarassada o teniu previst quedar-vos embarassada mentre preneu Inbrija. Podeu parlar dels riscos i beneficis de prendre Inbrija.
Inbrija i control de la natalitat
No se sap si Inbrija és segur durant l’embaràs. Si esteu sexualment actiu i podríeu quedar-vos embarassada o la vostra parella, parleu amb el vostre metge sobre les vostres necessitats de control de la natalitat mentre utilitzeu Inbrija.
Inbrija i lactància materna
No hi ha estudis clínics que analitzin els efectes d’Inbrija durant la lactància materna. Però les proves de laboratori demostren que Inbrija passa a la llet materna humana. A més, els estudis suggereixen que Inbrija pot fer que el vostre cos produeixi menys llet. No se sap si aquests problemes poden ser perjudicials per a vostè o per al seu fill.
Digueu-li al vostre metge si està alletant o planeja alletar mentre pren Inbrija. Podeu parlar de si és segur que preneu Inbrija durant la lactància materna.
Preguntes freqüents sobre Inbrija
Aquí teniu respostes a algunes de les preguntes més freqüents sobre Inbrija.
Què significa tenir un "període de descans" de la malaltia de Parkinson?
Els períodes d’aturada de la malaltia de Parkinson són moments en què la medicació diària per tractar la malaltia de Parkinson s’esgota o no funciona com hauria de fer-ho. Quan això passa, els símptomes de Parkinson tornen de sobte.
Les persones amb malaltia de Parkinson prenen medicaments per augmentar la quantitat de dopamina al cervell. La dopamina és una substància necessària per controlar els moviments del cos. Sense dopamina, el cos no es pot moure correctament. Això fa que apareguin símptomes de Parkinson.
Els medicaments per augmentar la quantitat de dopamina al cervell solen funcionar bé durant llargs períodes de temps. Però de vegades deixen de treballar una mica. Durant aquest temps que no funcionen, és possible que tingueu símptomes de Parkinson. En aquests moments en què la vostra medicació no funciona, es cancel·len els períodes de Parkinson.
Puc aconseguir Inbrija a la meva farmàcia local?
Probablement no. És possible que només pugueu obtenir Inbrija a les farmàcies especialitzades autoritzades per portar medicaments especialitzats. Es tracta de medicaments que són complexos, tenen preus elevats o són difícils de prendre.
Pregunteu al vostre metge si no esteu segur d’on podeu obtenir Inbrija. Poden recomanar una farmàcia especialitzada a la vostra zona que la porti.
Inbrija substituirà la meva dosi habitual de carbidopa / levodopa?
No, no ho farà. Inbrija només s’utilitza per tractar els períodes de la malaltia de Parkinson. No s’ha de prendre diàriament per substituir l’ús de carbidopa / levodopa.
Parleu amb el vostre metge si teniu dubtes sobre la presa de carbidopa / levodopa i Inbrija. El vostre metge pot explicar la importància d’ambdós tractaments per controlar completament els símptomes de la malaltia de Parkinson.
He de seguir una dieta determinada mentre utilitzo Inbrija?
És possible que el vostre metge us recomani que seguiu una dieta determinada mentre preneu Inbrija.
Les dietes riques en proteïnes o vitamines poden fer que Inbrija sigui menys eficaç quan es consumeix al mateix temps que el medicament. Això es deu al fet que les proteïnes i les vitamines poden reduir la quantitat d’Inbrija que arriba al cervell. Inbrija ha d’arribar al cervell per treballar al cos.
El vostre metge us pot suggerir canvis quan preneu la dosi d’Inbrija per evitar prendre-la al mateix temps que mengeu aliments rics en vitamines o proteïnes.
Parleu amb el vostre metge si teniu cap pregunta sobre què heu de menjar. És possible que se us doni un pla nutricional a seguir mentre preneu Inbrija.
Puc empassar-me la càpsula Inbrija?
No, no es pot. Ingerir una càpsula d’Inbrija pot fer que sigui menys efectiva. Això es deu al fet que menys Inbrija serà capaç d’arribar al vostre cervell.
Les càpsules d’Inbrija s’han de col·locar al dispositiu inhalador Inbrija que inclou les càpsules. Al dispositiu, les càpsules alliberen una pols que inhaleu.
Pregunteu al vostre metge o farmacèutic si teniu cap pregunta sobre com prendre Inbrija. Poden explicar com utilitzar el dispositiu inhalador per assegurar-vos que esteu prenent Inbrija correctament. També podeu visitar el lloc web d’Inbrija per veure un vídeo de demostració i obtenir instruccions pas a pas per prendre correctament Inbrija.
Tindré símptomes d'abstinència si deixo de prendre Inbrija?
Possiblement. És possible que tingueu símptomes d'abstinència si reduïu bruscament la dosi d'Inbrija o deixeu de prendre-la. Això es deu al fet que el vostre cos s’acostuma a Inbrija. Quan de sobte deixeu de prendre-la, el vostre cos no té temps per adaptar-se adequadament a no tenir-lo.
Els símptomes d’abstinència que podeu experimentar amb Inbrija inclouen:
- febre molt alta o que dura molt de temps
- confusió
- músculs rígids
- ritmes cardíacs anormals (canvis en els batecs del cor)
- canvis en la respiració
Digueu-li al vostre metge si sentiu símptomes d'abstinència després de reduir la dosi d'Inbrija o deixar de prendre-la. Poden prescriure medicaments per ajudar-vos amb els símptomes.
Puc prendre Inbrija si tinc malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) o asma?
Probablement no. Inbrija pot causar problemes amb la respiració i pot fer que els símptomes de malalties pulmonars cròniques (a llarg termini) siguin més greus. Per tant, Inbrija no es recomana per a persones amb asma, MPOC o altres malalties pulmonars cròniques.
Parleu amb el vostre metge si teniu una malaltia pulmonar crònica. Poden ajudar-vos a trobar un medicament que us pugui adaptar millor.
Inbrija precaucions
Abans de prendre Inbrija, parleu amb el vostre metge sobre la vostra història de salut. És possible que Inbrija no sigui adequat per a vostè si té certes condicions mèdiques. Això inclou:
- Psicosi. Inbrija pot causar símptomes de psicosi, que es produeixen quan el vostre sentit de la realitat s’altera. Podeu veure, escoltar o sentir coses que no són reals. Abans de prendre Inbrija, informeu el vostre metge si en el passat heu tingut símptomes de psicosi. Si és així, prendre Inbrija pot no ser adequat per a vosaltres.
- Trastorns del control d’impulsos. Inbrija pot afectar les parts del cervell que controlen el que voleu fer. Pot ser que tingueu més ganes de fer coses que normalment no feu, com ara apostes i compres. Els trastorns del control d’impulsos també afecten el que la gent vol fer i quan ho vol fer. Per tant, prendre Inbrija pot augmentar aquestes urgències inusuals si teniu antecedents de trastorns del control d’impulsos.
- Discinesia. Si en el passat heu tingut discinesia (moviments corporals incontrolats o bruscos), és possible que Inbrija no sigui segur per a vosaltres. Prendre Inbrija pot augmentar el risc de patir discinesia si abans l’heu patit.
- Glaucoma. Si teniu glaucoma (una malaltia ocular que us afecta la visió), és possible que Inbrija no sigui segur per a vosaltres. Això es deu al fet que Inbrija pot provocar un augment de la pressió intraocular (augment de la pressió als ulls), cosa que pot empitjorar el glaucoma. Si teniu glaucoma, el vostre metge us controlarà la pressió ocular mentre preneu Inbrija per veure si augmenta la pressió. Si la pressió ocular és elevada, és possible que el metge deixi de prendre Inbrija i provi un medicament diferent.
- Malalties pulmonars cròniques (a llarg termini). Inbrija no es recomana a persones amb asma, malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) o altres malalties pulmonars cròniques. Inbrija pot causar problemes amb la respiració i pot fer que els símptomes d’aquestes malalties pulmonars siguin més greus.
Nota: Per obtenir més informació sobre els possibles efectes negatius d'Inbrija, consulteu la secció "Efectes secundaris d'Inbrija" anterior.
Caducitat, emmagatzematge i eliminació d’inbrija
Quan obtingueu Inbrija de la farmàcia, el farmacèutic afegirà una data de caducitat a l’etiqueta del paquet. Aquesta data sol ser d’un any des de la data en què van dispensar la medicació.
La data de caducitat garanteix que Inbrija serà efectiva durant aquest temps. La postura actual de la Food and Drug Administration (FDA) és evitar l’ús de medicaments caducats. Si teniu medicaments no utilitzats que han passat de la data de caducitat, parleu amb el vostre farmacèutic per saber si encara podreu utilitzar-lo.
Emmagatzematge
El temps que un medicament segueix sent bo per utilitzar pot dependre de molts factors, inclosos com i on emmagatzemar el medicament.
Les càpsules d’Inbrija s’han d’emmagatzemar a temperatura ambient (68 a 77 ° F o 20 a 25 ° C) en un recipient hermèticament tancat i resistent a la llum. Podeu augmentar el rang de temperatura de 15 a 30 ° C (59 a 86 ° F) si esteu de viatge.
Les càpsules d’Inbrija no s’han d’emmagatzemar a l’inhalador Inbrija. Això pot escurçar el temps que les càpsules es mantenen bones. Les càpsules que no són bones poden ser perjudicials per a vosaltres.
Llenceu el dispositiu inhalador després d’haver utilitzat totes les càpsules del cartró. Rebreu un inhalador nou cada vegada que rebeu la recepta d’Inbrija.
Disposició
Si ja no cal que prengueu Inbrija i que tingueu restes de medicaments, és important eliminar-los amb seguretat. Això ajuda a evitar que altres persones, inclosos nens i mascotes, prenguin la droga per accident. També ajuda a evitar que el medicament perjudiqui el medi ambient.
El lloc web de la FDA proporciona diversos consells útils sobre l'eliminació de medicaments. També podeu demanar informació al vostre farmacèutic sobre com eliminar els medicaments.
Informació professional per a Inbrija
La informació següent es proporciona als metges i professionals de la salut.
Indicacions
Inbrija està indicat per tractar "períodes de descans" de la malaltia de Parkinson. La seva indicació es limita als pacients tractats amb carbidopa / levodopa.
Mecanisme d’acció
Es desconeix el mecanisme d’acció mitjançant el qual Inbrija redueix els símptomes dels períodes de descans de la malaltia de Parkinson.
Inbrija conté levodopa, que és un precursor de la dopamina. Levodopa travessa la barrera hematoencefàlica. Al cervell, la levodopa es converteix en dopamina. Es creu que la dopamina que arriba als ganglis basals redueix els símptomes dels episodis de malaltia de Parkinson.
Farmacocinètica i metabolisme
En presència de carbidopa, una única administració d’Inbrija 84 mg assoleix la màxima concentració als 30 minuts posteriors a l’administració. La seva concentració màxima normalitzada per dosi és aproximadament el 50% de les pastilles orals d’alliberament immediat de levodopa.
La biodisponibilitat d'Inbrija és aproximadament el 70% de les pastilles orals d'alliberament immediat de levodopa. Un cop al sistema, Inbrija 84 mg aconsegueix un volum de distribució de 168 L.
La majoria d'Inbrija pateix un metabolisme enzimàtic. Les principals vies metabòliques inclouen la descarboxilació per dopa descarboxilasa i l’O-metilació per catecol-O-metiltransferasa. En presència de carbidopa, una única administració d’Inbrija 84 mg té una vida mitjana terminal de 2,3 hores.
No s’han informat de diferències en la concentració màxima (Cmax) i l’àrea sota la corba (AUC) entre mascles i femelles que prenen Inbrija. No s’han observat diferències entre les persones que fumen i les que no fumen.
Contraindicacions
L'ús d'Inbrija està contraindicat en pacients que prenen inhibidors de la monoaminooxidasa no selectius (IMAO). També està contraindicat en pacients que han pres IMAO no selectius en un termini de dues setmanes.
La combinació d’Inbrija i IMAO no selectius pot causar hipertensió arterial greu. Si un pacient comença a prendre un IMAO no selectiu, s’ha d’abandonar el tractament amb Inbrija.
Emmagatzematge
Les càpsules Inbrija haurien de romandre al seu paquet original. El paquet i el contenidor s’han d’emmagatzemar entre 20 i 25 ° C (68 a 77 ° F). Aquesta temperatura es pot augmentar de 15 a 30 ° C (59 a 86 ° F) quan es viatja.
Emmagatzemar les càpsules d’Inbrija al dispositiu inhalador Inbrija pot alterar l’estabilitat del medicament. S’ha d’advertir els pacients de conservar les càpsules als envasos originals.
Exempció de responsabilitat: Medical News Today ha fet tots els esforços possibles per assegurar-se que tota la informació és realment correcta, completa i actualitzada. Tot i això, aquest article no s’ha d’utilitzar com a substitut del coneixement i l’expertesa d’un professional sanitari amb llicència. Sempre heu de consultar el vostre metge o un altre professional sanitari abans de prendre qualsevol medicament. La informació sobre fàrmacs aquí continguda està subjecta a canvis i no pretén cobrir tots els usos possibles, instruccions, precaucions, advertències, interaccions amb fàrmacs, reaccions al·lèrgiques o efectes adversos. L’absència d’advertències o d’altres informacions per a un determinat medicament no indica que el medicament o la combinació de medicaments siguin segurs, efectius o adequats per a tots els pacients o per a tots els usos específics.