Hipogonadisme

Content

• Quins són els tipus d’hipogonadisme?
• Hipogonadisme primari
• Hipogonadisme central (secundari)
• Quines són les causes de l’hipogonadisme?
• Quins són els símptomes de l’hipogonadisme?
• Com es diagnostica l’hipogonadisme?
• Proves hormonals
• Proves d’imatge
• Quins són els tractaments per a l'hipogonadisme?
• Tractament de l’hipogonadisme femení
• Tractament contra l’hipogonadisme masculí
• Tractament de l’hipogonadisme en homes i dones
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és l’hipogonadisme?

L’hipogonadisme es produeix quan les glàndules sexuals produeixen poques o cap hormona sexual. Les glàndules sexuals, també anomenades gònades, són principalment els testicles en homes i els ovaris en dones. Les hormones sexuals ajuden a controlar les característiques sexuals secundàries, com el desenvolupament mamari en dones, el desenvolupament testicular en homes i el creixement del pèl púbic. Les hormones sexuals també tenen un paper en el cicle menstrual i la producció d’espermatozoides.

L'hipogonadisme també es pot conèixer com a deficiència de gònades. Es pot anomenar testosterona sèrica baixa o andropausa quan passa en homes.

La majoria dels casos d’aquesta afecció responen bé a un tractament mèdic adequat.

Quins són els tipus d’hipogonadisme?

Hi ha dos tipus d’hipogonadisme: primari i central.

Hipogonadisme primari

L’hipogonadisme primari significa que no teniu prou hormones sexuals al cos a causa d’un problema a les gònades. Les vostres gònades encara reben el missatge de produir hormones del cervell, però no són capaces de produir-les.

Hipogonadisme central (secundari)

En l’hipogonadisme central, el problema rau en el cervell. L’hipotàlem i la hipòfisi, que controlen les gònades, no funcionen correctament.

Quines són les causes de l’hipogonadisme?

Les causes de l’hipogonadisme primari inclouen:

• trastorns autoimmunes, com la malaltia d’Addison i l’hipoparatiroidisme
• trastorns genètics, com la síndrome de Turner i la síndrome de Klinefelter
• infeccions greus, especialment les galteres que afecten els testicles
• malalties hepàtiques i renals
• testicles no descendits
• hemocromatosi, que passa quan el cos absorbeix massa ferro
• exposició a la radiació
• cirurgia als òrgans sexuals

L'hipogonadisme central pot ser degut a:

• trastorns genètics, com la síndrome de Kallmann (desenvolupament hipotalàmic anormal)
• infeccions, inclòs el VIH
• trastorns hipòfisi
• malalties inflamatòries, inclosa la sarcoidosi, la tuberculosi i la histiocitosi
• obesitat
• pèrdua de pes ràpida
• deficiències nutricionals
• ús d’esteroides o opioides
• cirurgia cerebral
• exposició a la radiació
• lesió de la hipòfisi o hipotàlem
• un tumor a la glàndula pituïtària o prop d’ell

Quins són els símptomes de l’hipogonadisme?

Els símptomes que poden aparèixer en les dones inclouen:

• falta de menstruació
• creixement lent o absent del pit
• xemeneies
• pèrdua de pèl corporal
• desig sexual baix o absent
• secreció lletosa dels pits

Els símptomes que poden aparèixer en els homes inclouen:

• pèrdua de pèl corporal
• pèrdua muscular
• creixement anormal del pit
• reducció del creixement del penis i dels testicles
• disfunció erèctil
• osteoporosi
• desig sexual baix o absent
• infertilitat
• fatiga
• xemeneies
• dificultat per concentrar-se

Com es diagnostica l’hipogonadisme?

El vostre metge realitzarà un examen físic per confirmar que el vostre desenvolupament sexual està al nivell adequat per a la vostra edat. Poden examinar la massa muscular, els cabells del cos i els òrgans sexuals.

Proves hormonals

Si el vostre metge creu que podríeu tenir hipogonadisme, primer comprovarà els nivells d’hormones sexuals. Necessitareu una anàlisi de sang per comprovar el vostre nivell d’hormona fol·lulul·lulant (FSH) i d’hormona luteïnitzant. La glàndula pituïtària produeix aquestes hormones reproductives.

Si teniu una dona, tindreu el nivell d’estrògens provat. Si sou home, us provareu el nivell de testosterona. Aquestes proves solen realitzar-se al matí quan els nivells hormonals són més alts. Si sou home, el vostre metge també pot demanar una anàlisi de semen per comprovar el recompte d’espermatozoides. L’hipogonadisme pot reduir el recompte d’espermatozoides.

El vostre metge pot demanar més proves de sang per ajudar a confirmar el diagnòstic i descartar qualsevol causa subjacent.

Els nivells de ferro poden afectar les hormones sexuals. Per aquest motiu, el vostre metge pot comprovar si hi ha nivells elevats de ferro a la sang, que normalment es veuen en l’hemocromatosi.

És possible que el vostre metge també desitgi mesurar els nivells de prolactina. La prolactina és una hormona que afavoreix el desenvolupament de la mama i la producció de llet materna en les dones, però està present en ambdós sexes.

El vostre metge també pot comprovar els nivells d’hormones tiroïdals. Els problemes de tiroide poden causar símptomes similars a l’hipogonadisme.

Proves d’imatge

Les proves d’imatge també poden ser útils en el diagnòstic. Una ecografia utilitza ones sonores per crear una imatge dels ovaris i comprovar si hi ha problemes, inclosos els quists ovàrics i la síndrome de l’ovari poliquístic.

El vostre metge pot demanar ressonàncies magnètiques o tomografies computaritzades per comprovar si hi ha tumors a la glàndula pituïtària.

Quins són els tractaments per a l'hipogonadisme?

Tractament de l’hipogonadisme femení

Si sou femenina, el tractament implicarà augmentar la quantitat d’hormones sexuals femenines.

La vostra primera línia de tractament probablement serà la teràpia amb estrògens si heu tingut una histerectomia. Tant un pegat com una píndola poden administrar estrògens suplementaris.

Com que l’augment dels nivells d’estrògens pot augmentar el risc de càncer d’endometri, se us donarà una combinació d’estrògens i progesterona si no heu tingut una histerectomia. La progesterona pot reduir el risc de càncer d’endometri si pren estrògens.

Altres tractaments poden orientar-se a símptomes específics. Si teniu una disminució del desig sexual, és possible que rebeu dosis baixes de testosterona. Si teniu irregularitats menstruals o teniu problemes per concebre, podeu rebre injeccions de l'hormona coriogonadotropina humana o pastilles que continguin FSH per provocar l'ovulació.

Tractament contra l’hipogonadisme masculí

La testosterona és una hormona sexual masculina. La teràpia de reemplaçament de testosterona és un tractament àmpliament utilitzat per a l’hipogonadisme en homes. Podeu obtenir una teràpia de reemplaçament de testosterona mitjançant:

• injecció
• pegat
• gel
• pastilla

Les injeccions d’una hormona alliberadora de gonadotropines poden desencadenar la pubertat o augmentar la producció d’esperma.

Tractament de l’hipogonadisme en homes i dones

El tractament per a homes i dones és similar si l’hipogonadisme es deu a un tumor a la hipòfisi. El tractament per reduir o eliminar el tumor pot incloure:

• radiació
• medicació
• cirurgia

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Tret que sigui causat per una afecció tractable, l’hipogonadisme és una afecció crònica que pot requerir tractament de tota la vida. El nivell d'hormones sexuals pot disminuir si es deixa el tractament.

La sol·licitud de suport mitjançant la teràpia o grups de suport us pot ajudar abans, durant i després del tractament.