Treball anormal

Content

• Quines són les etapes del treball?
• Què és el treball anormal?
• Tipus de treball anormal
• Hipocontractilitat uterina
• Desproporció cefalopelvic
• Macrosomia
• Treball precipitat
• Distòpia d'espatlla
• Ruptura uterina
• Prolaps del cordó umbilical
• Placenta conservada
• Hemorràgia postpart
• La línia de fons

Quines són les etapes del treball?

El treball es realitza en tres etapes i en realitat pot començar setmanes abans de parir:

La primera etapa comença una vegada que comencen les contraccions i es continua fins que no estiguis completament dilatada, cosa que significa que es dilataran 10 centímetres o 4 polzades. Això significa que el coll uterí s'ha obert completament per a la preparació del part. La segona etapa és l’etapa activa, durant la qual es comença a empènyer cap a baix. Comença amb una dilatació completa del coll uterí i acaba amb el naixement del vostre nadó. La tercera etapa també es coneix com a etapa placentària. Aquesta etapa comença amb el naixement del vostre nadó i finalitza amb el lliurament completat de la placenta.

La majoria de les dones embarassades passen per aquestes etapes sense haver de tenir cap problema. Algunes dones, però, poden experimentar un treball anormal durant una de les tres etapes del treball.

Què és el treball anormal?

Es pot denominar treball anormal com a treball disfuncional, que significa simplement un treball difícil o part. Quan la mà d’obra s’alenteix, es diu protecció del treball. Quan la mà d’obra s’atura completament, s’anomena detenció de la mà d’obra.

Alguns exemples de patrons laborals anormals us poden ajudar a comprendre com es diagnostica la condició:

Un exemple de "detenció de dilatació" és quan el coll uterí es dilata a 6 centímetres durant el primer i segon examen, que el metge realitza entre una i dues hores de diferència. Això vol dir que durant deu hores no s’ha dilatat el coll uterí, cosa que indica que s’ha acabat el treball.

En un "arrest de descendència", el cap del fetus es troba al mateix lloc del canal de naixement durant el primer i segon examen, que el metge fa a una hora de diferència. Això significa que el nadó no s’ha mogut més lluny pel canal de naixement durant la darrera hora. L’aturada de descendència és un diagnòstic fet a la segona etapa després de la dilatació del coll uterí.

Per determinar si es pot corregir el treball anormal per permetre el part vaginal, el seu metge pot decidir promoure el treball mitjançant l'administració d'oxitocina (Pitocin). Aquest és un tipus de medicaments que estimula la contracció uterina per millorar la mà d’obra. El seu metge li pot donar oxitocina a través d’una vena mitjançant una bomba medicamentosa per iniciar i mantenir contraccions regulars de l’úter. Aquestes contraccions ajuden a empènyer el nadó fora de l’úter i ajuden a dilatar el coll uterí. La dosi necessària per provocar contraccions suficients varia considerablement d’una dona a una altra.

Tipus de treball anormal

En els tres estadis del treball es poden produir els següents tipus de treball anormal:

Hipocontractilitat uterina

El treball pot començar bé però aturar-se o parar-se més tard si l'úter no es contrau suficient. Aquest tipus de treball anormal s’anomena generalment inèrcia uterina o hipocontractilitat uterina. De vegades poden provocar-los medicaments que disminueixen la intensitat o la freqüència de les contraccions. La hipocontractilitat uterina és més freqüent en les dones que treballen per primera vegada. Els metges solen tractar la condició amb oxitocina per augmentar la mà d’obra. Tanmateix, el vostre metge supervisarà atentament aquesta malaltia abans de donar-vos oxitocina.

Desproporció cefalopelvic

Si el treball encara es manté lent o s’aturen després que el metge us doni oxitocina, el cap del vostre nadó pot ser massa gran perquè s’adapti a la pelvis. Aquesta condició s’anomena generalment desproporció cefalopelvica (CPD).

A diferència de la hipocontractilitat uterina, el vostre metge no pot corregir CPD amb oxitocina, de manera que el treball no pot progressar normalment després del tractament. Com a resultat, les dones que presenten DPC donen a llum per cesària. El part per cesària passa per una incisió a la paret abdominal i l'úter més que per la vagina. La CPD és molt rara. Segons l'American Pregnancy Association, la CPD només es produeix en aproximadament un de cada 250 embarassos.

Macrosomia

La macrosomia es produeix quan un nounat és molt més gran que la mitjana. A un nounat se li diagnostica macrosomia si pesen més de 8 lliures, 13 unces, independentment de quan hagin nascut. Aproximadament el 9 per cent dels nadons nascuts a tot el món tenen macrosomia.

Aquesta condició pot causar problemes durant el part que de vegades poden provocar lesions. També posa un risc més elevat per a problemes de salut després del part. Hi ha més riscos per a la mare i el nadó quan el pes per néixer d'un bebè és superior a 9 lliures, 15 unces.

Treball precipitat

De mitjana, les tres etapes del treball tenen una durada aproximada de sis a 18 hores. Amb un treball precipitat, aquestes etapes avancen molt més ràpidament, durant només de tres a cinc hores. El treball precipitat, també anomenat mà d’obra ràpida, pot aparèixer per diverses raons:

• El seu úter es contrau molt fort, ajudant a empènyer el nadó més ràpidament.
• El seu canal de naixement compleix, facilitant la sortida del ventre al nadó.
• Teniu antecedents de treball precipitat.
• El vostre nadó és menor que la mitjana.

El treball precipitat presenta diversos riscos per a la mare. Aquests inclouen un esquinçament vaginal o cervical, sagnat intens i xoc després del part. El treball en precipitacions també pot fer que el vostre nadó sigui més susceptible a la infecció si neixen en un entorn poc estèril, com ara un cotxe o un bany.

Distòpia d'espatlla

La distògia a l'espatlla es produeix quan el cap del nadó es transmet a través de la vagina de la mare, però les espatlles s'embussen dins del cos de la mare. Normalment no es descobreix fins que hagi començat la feina, de manera que no hi ha manera de predir-la ni prevenir-la.

La distòpia d’espatlla pot suposar alguns riscos tant per a tu com per al teu bebè. Podeu desenvolupar certes lesions, com ara un sagnat excessiu i un esquinçament de la vagina, el coll uterí o el recte. El vostre bebè podria patir danys nerviosos i una falta d’oxigen al cervell. En la majoria dels casos, però, els nadons són lliurats de forma segura. Els metges solen alleujar el nadó aplicant pressió a la panxa inferior de la mare o girant l’espatlla del nadó.

Ruptura uterina

Una ruptura uterina és una llàgrima a la paret de l’úter, generalment al lloc d’una incisió anterior. Aquesta malaltia és rara, però es sol veure en dones que han tingut cirurgia uterina o que han parit prèviament per part de cesària.

Quan es produeix una ruptura uterina, és necessària una entrega de cesària d’emergència per evitar problemes greus per a vostè i el seu fill. Entre els possibles problemes es poden produir danys cerebrals en el nadó i una forta hemorràgia a la mare. En alguns casos, l’eliminació de l’úter, o una histerectomia, és necessària per aturar l’hemorràgia de la mare. Tot i això, els metges poden reparar la major part de les llàgrimes uterines sense cap problema. Les dones amb certs tipus de cicatrius uterines han de parir per via de cesària en lloc vaginalment per evitar la ruptura uterina.

Prolaps del cordó umbilical

El prolapse de cordó umbilical es produeix quan el cordó umbilical llisca fora del coll uterí i cap a la vagina per davant del nadó. Això ocorre més sovint durant el part, sobretot a causa de la ruptura prematura de les membranes. El prolapse del cordó umbilical pot provocar compressió del cordó umbilical o augment de la pressió sobre el cordó umbilical.

Mentre que al ventre matern, els nadons de vegades experimenten compressions suaus i a curt termini de cordó umbilical, que no són inofensives. En alguns casos, però, aquestes compressions poden esdevenir més severes i durar períodes més llargs. Aquestes compressions poden produir una disminució del flux d’oxigen per al vostre bebè, disminuint la seva freqüència cardíaca i la pressió arterial. Aquests problemes poden comportar greus complicacions per al vostre nadó, com ara danys cerebrals i desenvolupament endarrerit. Per evitar aquests problemes, els metges solen allunyar el nadó del cordó umbilical o lliurar-lo immediatament per cesària.

Placenta conservada

La placenta és l’òrgan que es forma a l’úter i s’uneix a la paret uterina durant l’embaràs. Proporciona al vostre nadó nutrients i elimina els residus que creen la sang del vostre nadó. Després del part del nadó, la mare sol lliurar la placenta a través de la seva vagina. Tanmateix, si la placenta roman dins de l’úter més de 30 minuts després del part, es considera una placenta conservada.

La placenta retinguda es pot produir quan la placenta queda atrapada darrere del coll uterí o quan la placenta roman enganxada a la paret uterina. Si es deixa sense tractar, la placenta conservada pot causar complicacions, com ara una infecció severa o una pèrdua de sang. El vostre metge pot intentar eliminar la placenta a mà per evitar aquests problemes. També us poden proporcionar medicaments per augmentar les contraccions perquè surti la placenta.

Hemorràgia postpart

L’hemorràgia postpart es produeix quan hi ha un sagnat excessiu després del part, generalment després del part de la placenta. Si bé una dona normalment perdrà uns 500 mil·lilitres de sang després del part, l’hemorràgia postpart fa que la dona perdi gairebé el doble d’aquesta quantitat. El trastorn és més probable que es produeixi després del part per part de cesària. Es pot passar si es talla un òrgan o si el metge no enganxa correctament els vasos sanguinis.

L’hemorràgia postpart pot ser molt perillosa per a la mare. La pèrdua excessiva de sang pot provocar una baixada brusca de la pressió arterial, provocant xocs greus si no es tracta. En la majoria dels casos, els metges donen transfusions de sang a les dones que experimenten hemorràgia postpart per substituir la sang perduda.

La línia de fons

El part és un procés molt complex. És possible que es produeixin complicacions. El treball anormal pot afectar a algunes dones, però és bastant rar.Parleu amb el vostre metge si teniu dubtes o dubtes sobre el vostre risc de feina anormal.