Hipersplenisme

Content

• Què és hipersplenisme?
• Causes de l’hipersplenisme
• Signes i símptomes d’hipersplenisme
• Com es diagnostica l’hipersplenisme
• Tractament d’hipersplenisme
• Les perspectives

Què és hipersplenisme?

L’hipersplenisme és una melsa hiperactiva. La melsa és un òrgan de mida puny situada darrere de l’estómac i just sota la gàbia de la costella esquerra. Té dues funcions principals: emmagatzemar sang i eliminar les cèl·lules sanguínies velles o danyades del torrent sanguini.

Quan la vostra melsa és hiperactiva o "hiper", elimina massa cèl·lules de la sang, incloses les sanes. Sense prou cèl·lules sanes i madures, el cos té més problemes contra les infeccions i es pot convertir en anèmic. L’anèmia es produeix quan la sang no té la quantitat adequada d’oxigen degut a un nombre reduït de glòbuls vermells.

Causes de l’hipersplenisme

Hi ha dos tipus d’hipersplenisme:

• primària, en què no es coneix cap causa
• secundària, en què l’hipersplenisme està relacionat amb un altre trastorn

Essencialment, qualsevol trastorn que provoqui l’engrandiment de la melsa (esplenomegalia) pot provocar hipersplenisme. Això és degut a que a mesura que augmenta la vostra melsa, cada vegada hi ha més cèl·lules sanguínies. Això inclou cèl·lules sanguínies danyades i saludables. D’aquesta manera, s’evita que les cèl·lules sanguínies circulin i permet al cos fer les seves funcions i lluitar contra les malalties.

Les condicions que poden comportar una melsa engrandida i, per tant, hipersplenisme són:

• Malalties hepàtiques cròniques. Aquests inclouen l’hepatitis C, que causa inflamació del fetge, i la cirrosi, una malaltia hepàtica en què el teixit cicatricial pren el teixit hepàtic sa. La cirrosi causada per consumir massa alcohol i una cirrosi no alcohòlica pot causar hipersplenisme.
• Infeccions. Això inclou la malària, una malaltia com la grip portada per mosquits, i la tuberculosi, una malaltia pulmonar bacteriana.
• Malalties autoimmunes. Aquestes afeccions, com ara el lupus i l’artritis reumatoide, provoquen una inflamació generalitzada.
• Malaltia Gaucher. Aquesta malaltia heretada fa que els greixos s’acumulin a la melsa.
• Càncer. Un tipus de càncer que pot provocar l’ampliació és el limfoma, un càncer del vostre sistema limfàtic, que inclou la melsa.

Signes i símptomes d’hipersplenisme

És possible que no pugueu dir que la vostra melsa funciona a hores extres, però hi ha pistes:

• Té una melsa engrandida. En alguns casos, la melsa pot arribar a ser tan gran que pot sentir dolor o plenitud a la part superior esquerra del pit. També és possible que no tingueu símptomes, tot i que el vostre metge pot sentir una melsa engrandida quan li revisi l’abdomen.
• Sents plenitud anormal, fins i tot després de menjar una petita quantitat.
• Es redueix el nivell de glòbuls vermells (també anomenat citopènia), com ho demostra un examen de sang.
• La probabilitat d'infeccions augmenta a causa de la circulació de cèl·lules sanguínies contra la malaltia que circulen per la sang.
• Teniu anèmia, una malaltia en què no teniu prou glòbuls vermells ni hemoglobina, una proteïna que transporta oxigen a la sang. Els símptomes poden incloure mal de cap, debilitat, respiració i sensació de fred.

Com es diagnostica l’hipersplenisme

Generalment, el diagnòstic es basa en:

• un examen físic en què el metge comprovarà si hi ha una melsa engrandida
• anàlisis de sang per examinar la concentració de glòbuls vermells i blancs
• proves d'imatge, com ara un ultrasò, per ajudar a visualitzar la melsa

El seu metge també tindrà en compte la seva història clínica. Cercaran signes típics d’hipersplenisme, com l’anèmia i la incapacitat del seu cos per combatre les infeccions.

Tractament d’hipersplenisme

El tractament de l’hipersplenisme consisteix a tractar la condició subjacent que la causa.

Les persones amb cirrosi poden beneficiar-se de canvis dietètics. Aquests canvis poden incloure evitar l'alcohol i usar diürètics per eliminar els líquids sobrants. L’hepatitis C es pot tractar amb medicaments antivirals. Si teniu tuberculosi, el vostre metge us receptarà antibiòtics.

En alguns casos, el seu metge pot recomanar una radiació per disminuir la melsa. En un estudi, la radiació de dosis baixes va reduir la mida de la melsa en el 78 per cent dels participants i va millorar l’anèmia en un altre 75 per cent.

En casos greus d’hipersplenisme, pot ser necessària l’eliminació de la melsa (anomenada esplenectomia). En molts casos, això es pot fer de manera laparoscòpica, cosa que implica passar un instrument il·luminat mitjançant petites incisions per treure la melsa.

Segons les investigacions, les persones que tenien la melsa extirpades laparoscòpicament per cirrosi i hipersplenisme secundari tenien:

• disminució de la pèrdua de sang
• estades a hospitals més curts
• millor funció postquirúrgica dels seus fetges

Si bé les persones sense mels tenen un risc més gran de desenvolupar infeccions que les que tenen la melsa intacta, els altres òrgans normalment poden compensar la melsa perduda i realitzar les seves funcions necessàries. És important, però, estar al dia de les vacunes i rebre una vacuna contra la grip cada any, si convé. El vostre metge us pot assessorar sobre el que cal.

Les perspectives

L’hipersplenisme pot causar alguns problemes importants de salut, inclosos l’anèmia i un major risc d’infecció. Tanmateix, tret que el vostre cas sigui especialment greu o complicat, es pot detectar i tractar amb èxit la causa subjacent. La vostra melsa generalment tornarà a la seva mida normal i adoptarà la seva funció normal.

Si reconeix algun dels símptomes de l’hipersplenisme, consulteu el vostre metge. Com en la majoria de les condicions, com més freqüent es tracti l’hipersplenisme, millor serà el resultat.