Hiperfosfatèmia

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Quines són les seves complicacions i condicions relacionades?
• Com es tracta?
• Es pot prevenir?
• Perspectiva

Visió general

Tenir un nivell alt de fosfat (o fòsfor) a la sang es coneix com a hiperfosfatèmia. El fosfat és un electròlit, que és una substància carregada elèctricament que conté el fòsfor mineral.

El cos necessita una mica de fosfat per enfortir els ossos i les dents, produir energia i construir membranes cel·lulars. Tot i això, en quantitats superiors a les normals, el fosfat pot causar problemes d’ossos i músculs i augmentar el risc d’atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars.

Un nivell elevat de fosfat és sovint un signe de dany renal. És més freqüent en persones amb malaltia renal crònica (CKD), especialment en aquelles persones amb malaltia renal en etapa final.

Quins són els símptomes?

La majoria de les persones amb nivells elevats de fosfat no presenten símptomes. En algunes persones amb malalties renals cròniques, els nivells elevats de fosfat provoquen que els nivells de calci a la sang baixin.

Els símptomes de baix calci són:

• rampes musculars o espasmes
• adormiment i formigueig al voltant de la boca
• dolor ossi i articular
• ossos febles
• erupció
• picor de pell

Què provoca?

La majoria de la gent obté uns 800 a 1.200 mil·ligrams (mg) de fòsfor diàriament a partir d’aliments com la carn vermella, els lactis, el pollastre, el peix i els cereals fortificats. Al cos, el fosfat es troba als ossos i a les dents, a l’interior de les cèl·lules, i en quantitats molt menors a la sang.

Els ronyons ajuden a eliminar fosfat extra del cos per mantenir els nivells en equilibri. Quan els ronyons estan danyats, el cos no pot treure suficientment el fosfat de la sang. Això pot conduir a nivells cromàtics elevats de fosfat.

El nivell de fosfat en sang també pot augmentar bruscament si rep un laxant que conté fòsfor com a preparació per a una colonoscòpia.

Altres possibles causes d’hiperfosfatèmia són:

• nivells baixos d’hormona paratiroide (hipoparatiroïdisme)
• danys a les cèl·lules
• nivells elevats de vitamina D
• cetoacidosi diabètica: nivells elevats d’àcids anomenats cetones a la sang de persones amb diabetis
• lesions - incloses les que causen danys musculars
• infeccions greus a tot el cos

Quines són les seves complicacions i condicions relacionades?

El calci es combina amb el fosfat, que condueix a baixos nivells de calci a la sang (hipocalcèmia). El nivell baix de calci a la sang augmenta els riscos per:

• nivells elevats d’hormona paratiroide (hiperparatiroidisme secundari)
• convulsions
• malaltia òssia anomenada osteodistròfia renal

A causa d’aquestes complicacions, les persones amb malalties renals greus que tenen nivells elevats de fosfat a la sang tenen un risc més gran de morir.

Com es tracta?

El vostre metge pot fer un examen de sang per comprovar si teniu nivells alts de fosfat.

Si els ronyons estan danyats, podeu reduir els nivells alts de fosfat de sang de tres maneres:

• reduir la quantitat de fosfat de la dieta
• elimineu fosfat extra amb diàlisi
• reduïu la quantitat de fosfat que absorbeixen els vostres intestins amb la medicació

Primer, limiteu els aliments amb un elevat contingut de fòsfor, com ara:

• llet
• carn vermella
• coles
• carns envasades
• menjars congelats
• productes per berenar
• formatges elaborats
• additius i conservants
• pans

És important mantenir una dieta d’aliments saludables que equilibrin les proteïnes amb el fòsfor. Aquests inclouen pollastre i altres tipus d’aus de corral, peix, fruits secs, mongetes i ous.

La dieta sola no probablement no baixarà els nivells de fosfat suficient per solucionar el problema. També pot necessitar diàlisi. Aquest tractament es fa càrrec dels ronyons danyats. Elimina els residus, sal, aigua extra i productes químics com el fosfat de la sang.

A més de la dieta i la diàlisi, probablement haureu de necessitar medicaments per ajudar el vostre cos a eliminar l’excés de fosfat. Alguns medicaments ajuden a reduir la quantitat de fosfat que els intestins absorbeixen dels aliments que mengeu. Això inclou:

• aglutinants de fosfat basats en calci (acetat de calci i carbonat de calci)
• lantan (Fosrenol)
• clorhidrat de sevelamer (Renagel) i carbonat de sevelamer (Renvela)

Es pot prevenir?

La hiperfosfatèmia és sovint una complicació de la malaltia renal crònica. Una forma de reduir el vostre risc és alentir els danys renals. Protegiu els ronyons tractant la causa de la malaltia renal.

• La pressió arterial alta pot debilitar els vasos sanguinis que subministren sang rica en oxigen als ronyons. Prendre medicaments per a la pressió arterial com els inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE) o els bloquejadors del receptor de l’angiotensina II pot disminuir la pressió sanguínia i protegir els ronyons.
• Un líquid extra en el cos pot aclaparar els ronyons danyats. Prendre una pastilla d'aigua (diürètic) pot ajudar a restaurar l'equilibri correcte de líquids al cos.

Perspectiva

Els nivells alts de fosfat a la sang poden augmentar el risc de patir problemes mèdics greus i altres complicacions. El tractament d’hiperfosfatèmia amb canvis dietètics i medicació tan aviat com sigui possible pot prevenir aquestes complicacions. El seu tractament també pot retardar els problemes òssims relacionats amb les malalties renals cròniques.