Quan els metges de salut mental només es basen en enquestes i investigadors per al diagnòstic, tothom perd

Content

• Tenia 18 anys i vaig veure el meu primer terapeuta. Però no tenia ni idea que trigarien vuit anys a obtenir un tractament adequat, i molt menys al diagnòstic correcte.
• Aquell primer psiquiatre em titllaria de "bipolar". Quan vaig intentar fer preguntes, em va renyar perquè no "confiava" en ella.
• En aquest moment, havia vist deu proveïdors diferents i he rebut deu opinions contradictòries i precipitades diferents: {textend} i havia perdut vuit anys per un sistema fallit.
• Per increïble que sembli, la veritat és que el que em va passar és sorprenentment comú.
• Si les avaluacions psiquiàtriques no expliquen les formes matisades que els pacients conceptualitzen, informen i experimenten símptomes de salut mental, els diagnòstics erronis continuaran sent la norma.
• Finalment tinc una vida plena i satisfactòria, que només és possible mitjançant el diagnòstic adequat de les condicions de salut mental amb les que visc.

La manca d’interacció significativa entre metge i pacient pot endarrerir la recuperació anys.

"Sam, ho hauria d'haver agafat", em va dir el meu psiquiatre. "Ho sento."

"Allò" era un trastorn obsessivocompulsiu (TOC), un trastorn amb el qual, sense adonar-me'n, vivia des de la infància.

Ho dic sense saber-ho perquè deu clínics diferents, entre els quals el meu psiquiatre, m’havien diagnosticat malament (aparentment) amb tots els trastorns mentals excepte TOC. Pitjor encara, això significava que vaig estar fortament medicat durant gairebé una dècada - {textend} tot per afeccions de salut que no havia de començar mai.

Llavors, cap a on va anar tot tan terriblement equivocat?

Tenia 18 anys i vaig veure el meu primer terapeuta. Però no tenia ni idea que trigarien vuit anys a obtenir un tractament adequat, i molt menys al diagnòstic correcte.

Primer vaig començar a veure un terapeuta per allò que només podia descriure com la depressió més profunda possible i un laberint d’ansietats irracionals que vaig entrar en pànic dia rere dia. Als 18 anys, vaig ser completament honest quan li vaig dir a la meva primera sessió: "No puc continuar vivint així".

No va trigar gaire a instar-me a veure un psiquiatre que pogués diagnosticar i ajudar a gestionar les peces bioquímiques subjacents del trencaclosques. Vaig estar d’acord amb ganes. Volia un nom pel que m’havia preocupat durant tots aquells anys.

Ingènuament, m’imaginava que no era molt diferent d’un esquinç de turmell. Vaig imaginar un amable metge que em saludava dient: "Llavors, quin sembla ser el problema?" seguit d'una acurada sèrie de consultes com: "Fa mal quan ..." "Ets capaç de ..."

En lloc d’això, es tractava de qüestionaris en paper i d’una dona rude i sensata que em preguntava: “Si estàs bé a l’escola, per què ets aquí? seguit de "Fina - {textend} quines drogues voleu?"

Aquell primer psiquiatre em titllaria de "bipolar". Quan vaig intentar fer preguntes, em va renyar perquè no "confiava" en ella.

Vaig acumulant més etiquetes a mesura que avançava pel sistema de salut mental:

• tipus bipolar II
• tipus bipolar I
• trastorn límit de la personalitat
• trastorn d’ansietat generalitzada
• trastorn depressiu major
• trastorn psicòtic
• trastorn dissociatiu
• trastorn histriònic de la personalitat

Però mentre les etiquetes canviaven, la meva salut mental no.

Vaig continuar empitjorant. A mesura que es van anar afegint més medicaments (al mateix temps, estava en vuit medicaments psiquiàtrics diferents, que incloïen liti i dosis fortes d’antipsicòtics), els meus clínics es van frustrar quan res semblava millorar.

Després de ser hospitalitzat per segona vegada, em va sortir una closca trencada d’una persona. Els meus amics, que van venir a buscar-me de l’hospital, no es podien creure el que van veure. Em van drogar tan a fons que no podia encadenar frases.

L’única frase completa que vaig aconseguir dir, però, va arribar clarament: “No hi tornaré més. La propera vegada em mataré primer ”.

En aquest moment, havia vist deu proveïdors diferents i he rebut deu opinions contradictòries i precipitades diferents: {textend} i havia perdut vuit anys per un sistema fallit.

Era un psicòleg d’una clínica de crisi qui finalment ajuntaria les peces. Vaig arribar a ell a la vora d’una tercera hospitalització, intentant desesperadament entendre per què no anava millor.

"Suposo que sóc bipolar, o límit, o ... no ho sé", li vaig dir.

“És això el que? vostè pensa, però? " em va preguntar.

Sorprès per la seva pregunta, vaig sacsejar lentament el cap.

I en lloc de lliurar-me un qüestionari de símptomes per comprovar o llegir una llista de criteris diagnòstics, simplement va dir: "Digueu-me què passa".

Així ho vaig fer.

Vaig compartir els pensaments obsessius i torturadors que em bombardegaven diàriament. Li vaig parlar de les vegades que no podia impedir-me de picar a la fusta, de trencar-me el coll o de repetir la meva adreça al cap, i de com sentia que perdia la ment de debò.

"Sam", em va dir. "Quant de temps fa que et diuen que ets bipolar o límit?"

"Vuit anys", vaig dir desanimat.

Horroritzat, em va mirar i em va dir: “Aquest és el cas més clar de trastorn obsessiu-compulsiu que he vist mai. Cridaré personalment al vostre psiquiatre i parlaré amb ell ”.

Vaig assentir amb el cap, sense perdre paraules. Després va treure el seu ordinador portàtil i finalment em va examinar per detectar TOC.

Quan vaig comprovar la meva història clínica en línia aquella nit, la gran quantitat d’etiquetes confuses de tots els meus metges anteriors havien desaparegut. Al seu lloc, només n’hi havia un: el trastorn obsessiu-compulsiu.

Per increïble que sembli, la veritat és que el que em va passar és sorprenentment comú.

El trastorn bipolar, per exemple, es diagnostica erròniament de manera esglaonada, sovint perquè els clients que presenten símptomes depressius no sempre són considerats candidats a trastorn bipolar, sense una discussió sobre hipomania o mania.

De manera similar, el TOC només es diagnostica correctament aproximadament la meitat del temps.

Això es deu, en part, al fet que poques vegades es projecta. Gran part del lloc on el TOC s’apodera és en els pensaments d’una persona. I mentre tots els clínics que vaig veure em preguntaven sobre el meu estat d’ànim, ni un sol em preguntava si tenia pensaments que em preocupessin, més enllà dels pensaments de suïcidi.

Això resultaria ser un error crític, perquè sense investigar què passava mentalment, es van perdre la peça més significativa del trencaclosques: els meus pensaments obsessius.

El meu TOC em va portar a experimentar canvis d'humor depressius només perquè les meves obsessions no es tractaven i sovint eren angoixants. Alguns proveïdors, quan vaig descriure els pensaments intrusius que vaig experimentar, fins i tot em van qualificar de psicòtic.

El meu TDAH - {textend} que mai no m’havien preguntat - {textend} significava que el meu estat d’ànim, quan no m’obsessionava, tendia a ser optimista, hiperactiu i enèrgic. Es va confondre repetidament amb alguna forma de mania, un altre símptoma del trastorn bipolar.

Aquests canvis d'humor es van agreujar amb l'anorèxia nerviosa, un trastorn alimentari que em va provocar una desnutrició severa, que va amplificar la meva reactivitat emocional.Mai no m'havien fet cap pregunta sobre els aliments ni la imatge corporal, però, {textend}, de manera que el meu trastorn alimentari no es va descobrir fins molt, molt més tard.

És per això que deu proveïdors diferents em van diagnosticar que tenia trastorn bipolar i que, entre altres coses, tenia trastorn límit de la personalitat, tot i no tenir cap dels altres símptomes distintius de cap dels dos trastorns.

Si les avaluacions psiquiàtriques no expliquen les formes matisades que els pacients conceptualitzen, informen i experimenten símptomes de salut mental, els diagnòstics erronis continuaran sent la norma.

Dit d'una altra manera, les enquestes i els detectors són eines, però no poden substituir les interaccions significatives entre metge i pacient, sobretot quan es tradueixen les maneres úniques de descriure els seus símptomes de cada persona.

Així és com els meus pensaments intrusius es van etiquetar ràpidament com a "psicòtics" i "dissociatius" i els meus canvis d'humor es van anomenar "bipolars". I quan tota la resta va fallar, la meva manca de resposta al tractament simplement es va convertir en un problema amb la meva "personalitat".

I, de la mateixa manera, no puc deixar de notar les preguntes que mai mai es van fer:

• menjava o no
• quina mena de pensaments tendia a tenir
• on lluitava a la meva feina

Qualsevol d’aquestes preguntes hauria il·luminat el que realment estava passant.

Hi ha tants símptomes amb els quals probablement m’hauria identificat si s’haguessin explicat amb paraules que realment ressonaven amb les meves experiències.

Si als pacients no se’ls dóna l’espai necessari per articular les seves pròpies experiències de manera segura ({textend}) i no se’ls demana que comparteixin totes les dimensions del seu benestar mental i emocional, fins i tot aquelles que semblen “irrellevants” pel que fa a la seva manera inicial present - {textend} sempre ens quedarà amb una imatge incompleta del que realment necessita aquell pacient.

Finalment tinc una vida plena i satisfactòria, que només és possible mitjançant el diagnòstic adequat de les condicions de salut mental amb les que visc.

Però em quedo amb una sensació d’enfonsament. Tot i que vaig aconseguir aguantar els últims deu anys, tot just vaig aconseguir-ho.

La realitat és que els qüestionaris i les converses superficials simplement no tenen en compte tota la persona.

I sense una visió holística i exhaustiva del pacient, és més probable que no es perdin els matisos que distingeixen trastorns com el TOC de l’ansietat i la depressió del trastorn bipolar, entre d’altres.

Quan els pacients arriben amb una salut mental deficient, com fan tantes vegades, no es poden permetre el retard de la seva recuperació.

Perquè per a molta gent, fins i tot només un any de tractament mal dirigit corre el risc de perdre’ls ({textend} per fatiga del tractament o fins i tot per suïcidar-se) {textend} abans que tinguessin una oportunitat real de recuperar-se.

Sam Dylan Finch és editor de salut mental i afeccions cròniques a Healthline. També és el blogger de Let's Queer Things Up !, on escriu sobre salut mental, positivitat corporal i identitat LGBTQ +. Com a defensor, és un apassionat de la creació de comunitat per a persones en recuperació. El podeu trobar a Twitter, Instagram i Facebook, o aprendre més a samdylanfinch.com.