Malaltia d’Hodgkin

Content

• Què és la malaltia de Hodgkin?
• Quins són els símptomes de la malaltia de Hodgkin?
• Com es diagnostica la malaltia de Hodgkin?
• Posada en escena
• Com es tracta la malaltia de Hodgkin?
• Riscos de tractament per a la malaltia de Hodgkin
• Perspectives a llarg termini per a les persones amb la malaltia de Hodgkin

Què és la malaltia de Hodgkin?

La malaltia d’Hodgkin (HD) és un tipus de limfoma, que és un càncer de sang que s’inicia en el sistema limfàtic. El sistema limfàtic ajuda el sistema immunitari a desfer-se dels residus i combatre les infeccions. La HD també es diu malaltia de Hodgkin, limfoma de Hodgkin i limfoma de Hodgkin.

L’HD s’origina en glòbuls blancs que ajuden a protegir-vos de gèrmens i infeccions. Aquests glòbuls blancs s’anomenen limfòcits. En persones amb HD, aquestes cèl·lules creixen de forma anormal i s’estenen més enllà del sistema limfàtic. A mesura que la malaltia avança, fa que el teu cos sigui més difícil combatre les infeccions.

L’HD pot ser la malaltia clàssica de Hodgkin o el limfoma limfocític nodular predominant del Hodgkin (NLPHL). El tipus d’HD es basa en els tipus de cèl·lules implicades en la vostra condició i el seu comportament.

Es desconeix la causa principal de la HD. La malaltia s’ha relacionat amb mutacions d’ADN o canvis, així com amb el virus Epstein-Barr (EBV), que causa mononucleosi. L’HD es pot presentar a qualsevol edat, però afecta més freqüentment persones entre 15 i 40 anys i persones majors de 55 anys.

Quins són els símptomes de la malaltia de Hodgkin?

El símptoma més comú de la HD és la inflor dels ganglis limfàtics, que fa que es formi un terròs sota la pell. Aquest cop no sol ser dolorós. Es pot formar en una o més de les àrees següents:

• al costat del coll
• a l’aixella
• al voltant de l’engonal

Altres símptomes de la HD són:

• suors nocturns
• picor de pell
• febre
• fatiga
• Pèrdua de pes involuntària
• tos persistent, problemes per respirar, dolor al pit
• dolor als ganglis limfàtics després de consumir alcohol
• mels engrandits

Truqueu immediatament al vostre metge si teniu algun d'aquests símptomes. Poden ser signes d’altres afeccions i és important obtenir un diagnòstic precís.

Com es diagnostica la malaltia de Hodgkin?

Per diagnosticar l'HD, el metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica. El metge també ordenarà certes proves perquè puguin fer un diagnòstic adequat. Es poden fer les proves següents:

• proves d'imatge, com ara radiografies o TC
• biòpsia de ganglis limfàtics, que consisteix en treure un tros de teixit de ganglis per comprovar la presència de cèl·lules anormals
• anàlisis de sang, com un recompte complet de sang (CBC), per mesurar els nivells de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes
• immunofenotips per determinar el tipus de cèl·lules del limfoma presents
• proves de funció pulmonar per determinar el funcionament dels vostres pulmons
• un ecocardiograma per determinar el funcionament del cor
• biòpsia de medul·la òssia, que implica l’eliminació i l’examen de medul·la dins dels seus ossos per veure si el càncer s’ha estès

Posada en escena

Un cop fet un diagnòstic d’HD, se li assigna un càncer. L’etapa descriu l’extensió i la gravetat de la malaltia. Ajudarà el vostre metge a determinar les vostres opcions i perspectives de tractament.

Hi ha quatre etapes generals d’HD:

• 1 etapa (etapa inicial) vol dir que el càncer es troba a una regió de ganglis limfàtics o que el càncer es troba a una sola àrea d'un sol òrgan.
• Etapa 2 (malaltia localment avançada) vol dir que el càncer es troba a dues regions de ganglis limfàtics a un costat del diafragma, que és el múscul situat a sota del pulmó, o que el càncer es va trobar en una regió de ganglis limfàtics i en un òrgan proper.
• Etapa 3 (malaltia avançada) vol dir que el càncer es troba a les regions de ganglis limfàtics tant per sobre com per sota del diafragma o que el càncer es va trobar en una zona de ganglis limfàtics i en un òrgan a costats oposats del diafragma.
• Etapa 4 (malaltia generalitzada) vol dir que el càncer es va trobar fora dels ganglis i s’ha estès àmpliament a altres parts del cos, com la medul·la òssia, el fetge o el pulmó.

Com es tracta la malaltia de Hodgkin?

El tractament per a la HD depèn normalment de l’etapa de la malaltia. Les principals opcions de tractament són la quimioteràpia i la radiació.

La radioteràpia utilitza feixos d'alta radiació per destruir les cèl·lules canceroses. La quimioteràpia implica l’ús de medicaments que puguin matar cèl·lules canceroses. Els medicaments de quimioteràpia es poden administrar per via oral o injectar-se a través d'una vena, depenent de la medicació específica.

La radioteràpia només pot ser suficient per tractar la NLPHL en fase inicial. Si teniu NLPHL, potser només necessiteu radiació, ja que la malaltia tendeix a propagar-se més lentament que la HD clàssica. En etapes avançades, es podrien afegir medicaments terapèutics dirigits al vostre règim de quimioteràpia.

També es pot utilitzar una immunoteràpia o un trasplantament de cèl·lules mare si no respon a la quimioteràpia o la radiació. Un trasplantament de cèl·lules mare infon cèl·lules sanes anomenades cèl·lules mare al cos per substituir les cèl·lules canceroses de la medul·la òssia.

Després del tractament, el vostre metge voldrà fer-li un seguiment periòdic. Assegureu-vos de mantenir totes les vostres cites mèdiques i seguir les instruccions del vostre metge.

Riscos de tractament per a la malaltia de Hodgkin

Els tractaments per HD poden tenir efectes secundaris a llarg termini i poden augmentar el risc de desenvolupar altres malalties mèdiques greus. Els tractaments d’HD poden augmentar el risc de:

• càncers de segon
• infertilitat
• infeccions
• problemes de tiroides
• danys pulmonars

Hauríeu de fer mamografies regulars i fer cribratges de malalties cardíaques, estar al dia de les vacunacions i evitar fumar.

També és important assistir a cites periòdiques de seguiment amb el vostre metge. Assegureu-vos d'informar-vos sobre qualsevol incidència que tingueu sobre efectes secundaris a llarg termini i què podeu fer per reduir el vostre risc.

Perspectives a llarg termini per a les persones amb la malaltia de Hodgkin

Els avenços en el tractament de la HD durant les darreres dècades han augmentat molt la taxa de supervivència. Segons l'American Cancer Society, les taxes de supervivència relatives de totes les persones diagnosticades de HD són les següents:

• La taxa de supervivència a cinc anys és d’aproximadament el 86 per cent.
• La taxa de supervivència a deu anys és d’uns 80 per cent.

A continuació, es mostren els índexs de supervivència a cinc anys de les diferents etapes:

• L'etapa 1 HD és al voltant del 90 per cent.
• L'etapa 2 HD és al voltant del 90 per cent.
• L'etapa 3 HD és d'aproximadament el 80 per cent.
• L'etapa 4 HD és al voltant del 65 per cent.

Aquestes taxes poden variar segons l'estadi de la malaltia i l'edat de l'individu.

Fer un diagnòstic d’HD pot ser difícil. Els grups d’assistència i l’assessorament poden ajudar-vos a controlar la vostra ansietat i proporcionar-vos un lloc segur per a parlar de preocupacions i sentiments sobre la vostra experiència. L’Institut Nacional del Càncer i la American Cancer Society també proporcionen recursos per a les persones que recentment han rebut un diagnòstic d’HD.