Hipogonadisme: què és, principals símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• 1. Hipogonadisme masculí
• 2. Hipogonadisme femení
• 3. Hipogonadisme hipogonadotròfic
• Possibles causes
• 1. Hipogonadisme primari
• 2. Hipogonadisme secundari
• Com es fa el tractament
• Possibles complicacions

L’hipogonadisme és una afecció en què els ovaris o els testicles no produeixen prou hormones, com l’estrogen en les dones i la testosterona en els homes, que tenen un paper clau en el creixement i el desenvolupament durant la pubertat.

Aquesta afecció es pot desenvolupar durant el desenvolupament del fetus durant l’embaràs, apareixent al néixer, però també pot aparèixer a qualsevol edat, generalment a causa de lesions o infeccions als ovaris o als testicles.

L’hipogonadisme pot causar infertilitat, absència de pubertat, menstruació o mal desenvolupament de l’òrgan sexual masculí. El tractament de l’hipogonadisme ha d’ésser indicat pel metge i té com a objectiu regular els nivells hormonals i evitar complicacions, i pot ser necessari l’ús de medicaments hormonals o la cirurgia.

Principals símptomes

L'hipogonadisme pot començar durant el desenvolupament fetal, abans de la pubertat o durant l'edat adulta i, en general, els signes i símptomes depenen de quan es desenvolupi la malaltia i del sexe de la persona:

1. Hipogonadisme masculí

L’hipogonadisme masculí és causat per la disminució o l’absència de producció de testosterona pels testicles, presentant diferents símptomes segons l’etapa de la vida:

• Nadons: es pot produir un deteriorament del creixement d’òrgans sexuals externs a causa de la baixa producció de testosterona durant el desenvolupament fetal. Depenent del moment en què es desenvolupi l’hipogonadisme i de la quantitat de testosterona present, el nen, que genèticament és un nen, pot néixer amb genitals femenins, que no són clarament masculins o femenins, ni genitals masculins no desenvolupats;
• Nois abans de la pubertat: els signes d’hipogonadisme són deteriorament del desenvolupament del penis, músculs i pèl del cos, aparició de pits, absència de canvis de veu, freqüents a la pubertat i creixement excessiu de braços i cames en relació amb el tronc;
• Homes després de la pubertat: disminució de la quantitat de pèl al cos, pèrdua de massa muscular i augment del greix corporal, disfunció erèctil i baix desig sexual. També pot haver-hi una reducció de la producció d’espermatozoides, que pot causar infertilitat o dificultats per deixar embarassada la parella.

El diagnòstic de l’hipogonadisme el fa un pediatre o uròleg, basat en els símptomes, la història clínica i mitjançant l’examen físic en què el metge comprova el desenvolupament dels testicles, el penis i els cabells del cos, així com el possible desenvolupament dels pits. . Si sospiteu que hi ha hipogonadisme masculí, el metge ha d’ordenar proves per mesurar els nivells d’hormones com la testosterona, la FSH i la LH, a més de l’anàlisi d’espermatozoides, mitjançant una prova d’espermatozoides. Esbrineu com es fa l’espermograma.

2. Hipogonadisme femení

Hipogonadisme femení que es produeix a causa de la disminució o absència de la producció d’estrògens pels ovaris i que presenta símptomes diferents en funció de l’etapa vital de la dona, que inclouen:

• Noies abans de la pubertat: normalment la primera menstruació comença després dels 14 anys o no hi ha cap menstruació que afecti el desenvolupament dels pits i el pèl púbic;
• Dones després de la pubertat: es poden produir menstruacions irregulars o interrupcions dels períodes, manca d'energia, canvis d'humor, disminució del desig sexual, pèrdua de pèl corporal, sofocos i dificultat per quedar embarassada.

El diagnòstic d’hipogonadisme femení el fa un pediatre o ginecòleg, segons l’edat, en funció de la història clínica, l’edat de la primera menstruació, la regularitat menstrual i els exàmens físics per avaluar el desenvolupament del pèl i del pit. A més, el metge ha d’ordenar proves de laboratori per mesurar els nivells de les hormones FSH, LH, estrògens, progesterona i prolactina, i proves d’imatge com l’ecografia de la pelvis.

3. Hipogonadisme hipogonadotròfic

L’hipogonadisme hipogonadotròpic, també anomenat hipogonadisme central, es pot produir al néixer tant en homes com en dones, però també es pot desenvolupar a qualsevol edat.

Aquest tipus d’hipogonadisme es produeix a causa de canvis en l’hipotàlem o hipòfisi, situats al cervell, que són els responsables de la producció d’hormones que estimulen els ovaris o els testicles per produir-ne les hormones. En aquest cas, els símptomes més freqüents són el mal de cap, la dificultat visual com la visió doble o la pèrdua de visió i la producció de llet per part dels pits.

El diagnòstic de l’hipogonadisme hipogonadotròfic el realitza el metge en funció dels símptomes i mitjançant un examen d’imatges com la ressonància magnètica del cervell.

Possibles causes

Les causes de l’hipogonadisme es poden classificar segons el tipus de glàndula afectada i inclouen:

1. Hipogonadisme primari

L’hipogonadisme primari sol ser causat per:

• Malalties autoimmunes, renals o hepàtiques;
• Problemes genètics, com la síndrome de Turner, en dones, i la síndrome de Klinefelter, en homes;
• Criptorquidisme en què els testicles no baixen a l’escrot en els nens en néixer;
• Paperines en nois;
• Menopausa precoç en dones;
• Síndrome d'ovari poliquístic en dones;
• Infecció com a gonorrea en dones;
• Radioteràpia o quimioteràpia per al tractament del càncer, ja que pot afectar la producció d'hormones sexuals.

En aquest tipus d’hipogonadisme, els ovaris o els testicles no funcionen correctament, produint poca o cap hormona sexual, perquè no responen a l’estimulació cerebral.

2. Hipogonadisme secundari

L'hipogonadisme secundari sol ser causat per:

• Sagnat anormal;
• Problemes genètics com la síndrome de Kallmann;
• Deficiències nutricionals;
• Obesitat;
• Excés de ferro a la sang;
• Radiació;
• Infecció pel VIH;
• Tumor hipofisari.

En l’hipogonadisme secundari, hi ha una reducció o absència de la producció d’hormones al cervell, com la FSH i la LH, que s’encarreguen d’estimular els testicles o els ovaris per produir les seves hormones sexuals.

Com es fa el tractament

El tractament de l’hipogonadisme s’ha de fer sempre sota consell mèdic i pot incloure medicaments hormonals per substituir les hormones progesterona i estrògens en les dones i testosterona en els homes.

Si la causa és un problema pituïtari, el tractament també es pot fer amb hormones pituïtàries per estimular la producció d’esperma en homes o l’ovulació en dones i, així, restablir la fertilitat. A més, en el cas d’un tumor a la hipòfisi, pot ser necessària una cirurgia per eliminar el tumor, utilitzar medicaments, radioteràpia o tractament hormonal.

Possibles complicacions

Les complicacions que pot causar l’hipogonadisme són:

• Organsrgans genitals anormals en els homes;
• Desenvolupament mamari en homes;
• Disfunció erèctil en homes;
• Augment del risc de patir malalties cardiovasculars;
• Augment del pes corporal;
• Pèrdua de massa muscular;
• Infertilitat;
• Osteoporosi.

A més, l’hipogonadisme pot afectar l’autoestima d’homes i dones i provocar dificultats en les relacions sentimentals o problemes psicològics com la depressió, l’ansietat o la no acceptació del propi cos.