Què és la herniorràfia inguinal i com es fa

Content

• Com ha de ser la preparació
• Com es fa la cirurgia
• 1. Herniorràfia inguinal oberta
• 2. Herniorràfia inguinal per laparoscòpia
• Cures després de la cirurgia
• Possibles complicacions

La herniorràfia inguinal és la cirurgia per al tractament de l'hèrnia inguinal, que és una protuberància a la zona de l'engonal causada per la part de l'intestí que surt de la paret interna de l'abdomen a causa de la relaxació dels músculs d'aquesta zona.

Aquesta cirurgia s'ha de fer tan aviat com es diagnostiqui l'hèrnia inguinal, de manera que no hi hagi estrangulació intestinal en què hi hagi una manca de circulació sanguínia a l'intestí que provoqui símptomes de vòmits i còlics greus. Vegeu quins són els símptomes de l’hèrnia inguinal.

Abans de realitzar una herniorràfia inguinal, el cirurgià pot sol·licitar proves de sang i d’imatge per avaluar l’estat de salut de la persona i, en funció de la mida de l’hèrnia, les comorbiditats i l’edat de la persona, s’indicarà una cirurgia oberta o vídeo. Després del procediment quirúrgic, es recomana un descans de tres dies i s’ha d’evitar la conducció i l’augment de pes durant 4 a 6 setmanes.

Com ha de ser la preparació

Abans de realitzar una herniorràfia inguinal, el metge pot demanar una sèrie de proves, com ara hemograma, coagulograma, glucosa en sang i proves de funció renal que serviran per avaluar les condicions de salut de la persona.

L’anestesiòleg també farà valoracions sobre la salut de la persona, a més de recollir informació sobre el pes, l’alçada, les possibles al·lèrgies i els medicaments d’ús comú. Es pot recomanar que les corretges i les bandes abdominals continguin l’hèrnia inguinal fins al dia de la cirurgia, evitant que la condició empitjori.

El dia abans de la cirurgia, cal evitar fer activitats físiques molt intenses i, si la persona pren algun medicament anticoagulant, que s’utilitza per “aprimar” la sang, el metge recomana deixar de prendre-la abans de la cirurgia. A més, es recomana dejunar de 8 a 12 hores per herniorràfies inguinals.

Com es fa la cirurgia

L'ernoràfia inguinal es pot fer de dues maneres, depenent de la salut de la persona i de la gravetat de l'hèrnia:

1. Herniorràfia inguinal oberta

En la majoria dels casos, l’herinorràfia inguinal oberta es realitza sota anestèsia epidural, que s’aplica als nervis espinals i elimina la sensibilitat només de la part inferior del cos, però també es pot realitzar amb anestèsia local. En aquesta cirurgia, el cirurgià fa un tall, anomenat incisió, a la zona de l'engonal i reintrodueix la part de l'intestí que surt de l'abdomen.

En general, el cirurgià reforça el múscul de la zona de l’engonal amb l’ajut d’una malla sintètica, per evitar que l’hèrnia torni al mateix lloc. El material d’aquest llenç és de polipropilè i és fàcilment absorbible pel cos, amb riscos de rebuig molt baixos.

2. Herniorràfia inguinal per laparoscòpia

La herniorràfia inguinal per laparoscòpia és una cirurgia que es realitza sota anestèsia general i consisteix en la tècnica en què el cirurgià fa petites retallades a l’abdomen, introdueix diòxid de carboni a la cavitat abdominal i col·loca un tub prim amb una càmera de vídeo connectada.

A partir de les imatges reproduïdes en un monitor, el cirurgià utilitza instruments, com pinces i tisores molt fines, per reparar l’hèrnia a la regió inguinal, col·locant una pantalla de suport al final del procediment. El temps de recuperació per a aquest tipus de cirurgia tendeix a ser menor que per a la cirurgia oberta.

Les persones sotmeses a cirurgia laparoscòpica solen experimentar un temps de recuperació una mica més curt. No obstant això, el metge pot determinar que la cirurgia laparoscòpica no és la millor opció si l’hèrnia és molt gran o si la persona ha tingut cirurgia pèlvica.

Cures després de la cirurgia

Just després de la herniorràfia inguinal, la persona pot experimentar molèsties a la zona de l'engonal, però s'administraran medicaments per alleujar el dolor immediatament després del procediment. La majoria de les vegades, la persona que se sotmet a aquesta cirurgia està hospitalitzada de mitjana un dia per observació.

Per evitar complicacions derivades de la cirurgia, es recomana tornar a les activitats normals al cap d’una setmana, evitar conduir durant 5 dies, per la qual cosa és necessari no fer un esforç físic excessiu ni guanyar pes durant almenys 4 setmanes. Per alleujar les molèsties al lloc de la cirurgia, podeu aplicar un paquet de gel durant les primeres 48 hores, dues vegades al dia durant 10 minuts.

A més, el metge pot indicar l’ús de corretges abdominals o corretges per evitar que torni a aparèixer l’hèrnia fins que el lloc estigui completament curat, el model i el temps d’ús de l’aparell dependrà de la gravetat de l’hèrnia inguinal i del tipus de cirurgia realitzat.

Possibles complicacions

Després de la cirurgia, cal parar atenció als signes de complicacions, com ara hemorràgies i descàrregues de les retallades, ja que poden indicar infecció. Es poden produir complicacions relacionades amb la col·locació de la malla, com ara adherències, obstrucció intestinal, fibrosi o associades a lesions dels nervis de l'engonal, i això s'identifica principalment per l'aparició de dolor al lloc de la cirurgia fins i tot després d'una setmana de la procediment.

Una altra complicació que pot produir-se a causa de la herniorràfia inguinal és la retenció urinària, que és quan la persona no pot buidar completament la bufeta, però, aquesta situació depèn del tipus d’anestèsia que es va utilitzar i de la tècnica que va abordar el cirurgià. Consulteu més què és la retenció urinària i com es fa el tractament.