Hèrnia inguinal: símptomes, com és la cirurgia i la recuperació

Content

• Principals símptomes
• Com saber si l’hèrnia està empresonada
• Cirurgia per a l’hèrnia inguinal
• Com és la recuperació
• Com es confirma el diagnòstic
• Què causa l’hèrnia inguinal
• Possibles complicacions
• Com prevenir l’aparició d’una hèrnia

L’hèrnia inguinal és un bony que apareix a la zona de l’engonal, més freqüent en homes, que sol ser degut a una part de l’intestí que surt per un punt feble dels músculs abdominals.

Hi ha 2 tipus principals d’hèrnia inguinal:

• Hèrnia inguinal directa: és més freqüent en adults i ancians, es produeix després d’esforçar-se per augmentar la pressió al ventre, com ara recollir objectes pesats;
• Hèrnia inguinal indirecta: és més freqüent en nadons i nens, perquè passa per un problema congènit que permet a un tros de l'intestí entrar a la zona de l'engonal i fins i tot a l'escrot.

En ambdós casos, el tractament es fa amb cirurgia, per tornar l’intestí a la ubicació correcta i enfortir els músculs de l’abdomen, de manera que no torni a passar.

Principals símptomes

Els símptomes més freqüents de l’hèrnia inguinal són:

• Bony o inflor a la zona de l'engonal;
• Dolor a l’engonal o malestar en estar parat, doblegar o aixecar pes;
• Sensació de pesadesa a l'engonal.

En els nadons, l’hèrnia pot ser més difícil d’identificar perquè és possible que no hi hagi cap protrusió a l’engonal quan es canvia el bolquer. Tanmateix, una manera d’avaluar la presència de l’hèrnia és observar l’engonal en el moment que el bebè plora o durant un moviment intestinal o tos, ja que la pressió causada per aquests esforços fa que l’hèrnia sigui més visible.

En els homes, a més dels clàssics símptomes d’herènia, també pot haver-hi dolor agut que irradia als testicles.

En gairebé tots els casos d’hèrnia, el metge pot empènyer l’intestí a l’abdomen, alleujant els símptomes, però sempre és necessària una cirurgia per corregir definitivament el problema. Quan l’hèrnia no torna a l’interior de l’abdomen, hi ha un alt risc de reclusió, en què l’intestí queda atrapat i es pot produir la mort dels teixits.

Com saber si l’hèrnia està empresonada

Per saber si el vostre intestí està atrapat, és important ser conscient de símptomes com:

• Dolor molt intens a l'hèrnia;
• Vòmits;
• Distensió abdominal;
• Absència de femta;
• Inflor de la regió inguinal.

Aquest tipus de complicació és més freqüent en els nadons, ja que l’hèrnia sol ser difícil d’identificar i, per tant, com que el tractament no s’inicia a temps, l’hèrnia empitjora amb el pas del temps. Per tant, és aconsellable que si es sospita una hèrnia en el nadó, consulti el pediatre el més aviat possible.

Cirurgia per a l’hèrnia inguinal

La cirurgia per a l’hèrnia inguinal, també coneguda com a hernioplàstia inguinal, és la millor forma de tractament, sent indicada sobretot quan presenta símptomes. La cirurgia es realitza sota anestèsia espinal i dura aproximadament 2 hores.

Aquest tipus de cirurgia es pot fer de manera clàssica, en què es fa un tall a la regió de l’hèrnia per col·locar l’intestí al seu lloc o mitjançant laparoscòpia, on només s’utilitzen 3 petits talls, i es pot col·locar una malla sintètica o no, cosa que ajuda a enfortir la musculatura de la zona i a evitar la formació d’una nova hèrnia. No obstant això, el tipus de cirurgia depèn del tipus d’hèrnia i de l’estat de salut del pacient.

Com és la recuperació

La recuperació és relativament ràpida, però com que la hernioplàstia es fa gairebé sempre de manera clàssica, sol ser necessari romandre d’1 a 2 dies, per garantir que els signes vitals siguin estables i que no es produeixi cap infecció.

Aleshores, quan torneu a casa, és important tenir cura, especialment durant les dues primeres setmanes, com ara:

• Eviteu doblegar el tronc fins que la ferida estigui completament curada;
• No tingueu més de 2 kg de pes;
• No dormiu amb la panxa;
• Augmenteu el consum d’aliments rics en fibra per evitar el restrenyiment i l’esforç per defecar.

A més, també s’aconsella que durant el primer mes haureu d’evitar esforços i seure massa temps, de manera que no es recomana conduir.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic d’hèrnia el sol fer el metge només amb l’observació de la localització. En aquest examen físic, és molt freqüent que el metge us demani que tossiu o us obligueu el ventre, que identifiqueu si l’hèrnia es fa més sobresortint, ajudant a identificar-la.

No obstant això, en alguns casos, pot ser necessari fer altres proves diagnòstiques, com ara una ecografia, per confirmar-les.

Què causa l’hèrnia inguinal

La hèrnia a la regió inguinal es produeix quan la paret abdominal es debilita, cosa que permet a l’intestí pressionar els músculs i acabar sortint sota la pell. Per aquest motiu, l’hèrnia només pot produir-se quan es produeix un debilitament dels músculs a l’abdomen, que és més freqüent en persones amb:

• Augment de la pressió abdominal, per tos o restrenyiment crònic;
• Defectes congènits a la regió abdominal, en el cas dels nens;
• Persones amb obesitat i hipertensió
• Fumadors.

A més, l’hèrnia també és molt més freqüent en nens o persones grans, a causa de la fragilitat de la paret abdominal.

Possibles complicacions

La principal complicació de l’hèrnia es produeix quan l’intestí s’adhereix massa a la paret abdominal i, finalment, perd el subministrament de sang. Quan això passa, els teixits intestinals poden començar a morir, causant dolor intens, vòmits, nàusees i dificultats per moure’s.

Aquests casos solen produir-se en una hèrnia no tractada i s’han de tractar el més aviat possible a l’hospital per evitar la mort completa dels teixits. Si això passa, pot ser necessari operar-se per extirpar una part de l’intestí.

A més, com a conseqüència de l’hèrnia inguinal, pot haver-hi el desenvolupament d’hèrnia escrotal, en què l’hèrnia arriba a l’escrot, que és el teixit que envolta i protegeix el testicle. Així, a més de l’estrangulació intestinal, també pot haver-hi canvis en la producció i emmagatzematge d’espermatozoides, que condueixen a la infertilitat. Vegeu més informació sobre l’hèrnia escrotal.

Com prevenir l’aparició d’una hèrnia

No sempre és possible evitar que sorgeixi l’hèrnia, però hi ha algunes mesures que poden disminuir el risc, com ara:

• Exercici regular, com a mínim 3 vegades a la setmana, per mantenir els músculs enfortits;
• Feu una dieta rica en verdures i altres fibres, per disminuir les possibilitats de restrenyiment que augmenten la pressió abdominal;
• Eviteu recollir objectes molt pesats, sobretot sense ajuda.

A més, deixar de fumar i mantenir un pes corporal ideal també ajuda a reduir la pressió a la regió abdominal, disminuint les possibilitats d’hèrnia. Vegeu com calcular el vostre pes ideal.