Què és l’hemostàsia i com passa

Content

• Com passa l’hemostàsia
• 1. Hemostàsia primària
• 2. Hemostàsia secundària
• 3. Fibrinòlisi
• Com identificar els canvis en l’hemostàsia

L’hemostàsia correspon a una sèrie de processos que tenen lloc a l’interior dels vasos sanguinis amb l’objectiu de mantenir el fluid sanguini, sense la formació de coàguls ni hemorràgies.

Didàcticament, l’hemostàsia es produeix en tres etapes que es produeixen d’una manera ràpida i coordinada i que impliquen principalment plaquetes i proteïnes responsables de la coagulació i la fibrinòlisi.

Com passa l’hemostàsia

L’hemostàsia es produeix didàcticament en tres etapes que són dependents i es produeixen simultàniament.

1. Hemostàsia primària

L’hemostàsia comença tan bon punt es danya el vas sanguini. En resposta a la lesió, es produeix una vasoconstricció del vas lesionat per tal de disminuir el flux sanguini local i, per tant, prevenir l’hemorràgia o la trombosi.

Al mateix temps, les plaquetes s’activen i s’adhereixen a l’endoteli del vas mitjançant el factor von Willebrand. Després, les plaquetes canvien la seva forma de manera que poden alliberar el seu contingut al plasma, que té la funció de reclutar més plaquetes al lloc de la lesió, i comencen a adherir-se entre elles, formant el tap primari de plaquetes, que té un efecte temporal.

Obteniu més informació sobre les plaquetes i les seves funcions.

2. Hemostàsia secundària

Al mateix temps que es produeix l’hemostàsia primària, s’activa la cascada de coagulació, cosa que provoca l’activació de les proteïnes responsables de la coagulació. Com a resultat de la cascada de coagulació, es forma fibrina, que té la funció d'enfortir el tap primari de plaquetes, fent-lo més estable.

Els factors de coagulació són proteïnes que circulen per la sang en la seva forma inactiva, però que s’activen segons les necessitats de l’organisme i tenen com a objectiu final la transformació del fibrinogen en fibrina, que és essencial per al procés d’estancament de la sang.

3. Fibrinòlisi

La fibrinòlisi és la tercera etapa de l’hemostàsia i consisteix en el procés de destrucció gradual del tap hemostàtic per restablir el flux sanguini normal. Aquest procés està mediat per la plasmina, que és una proteïna derivada del plasminogen i que té com a funció degradar la fibrina.

Com identificar els canvis en l’hemostàsia

Els canvis en l’hemostàsia es poden detectar mitjançant proves específiques de sang, com ara:

• Temps de sagnat (TS): Aquesta prova consisteix a comprovar el moment en què es produeix l’hemostàsia i es pot fer a través d’un petit forat a l’orella, per exemple. Mitjançant el resultat del temps de sagnat, és possible avaluar l’hemostàsia primària, és a dir, si les plaquetes tenen una funció adequada. Tot i ser una prova àmpliament utilitzada, aquesta tècnica pot causar molèsties, sobretot en nens, ja que és necessari fer un petit forat a l’orella i té una correlació baixa amb la tendència a sagnar de la persona;
• Prova d’agregació de plaquetes: Mitjançant aquest examen, és possible verificar la capacitat d’agregació de plaquetes i també és útil com a forma d’avaluar l’hemostàsia primària. Les plaquetes de la persona estan exposades a diverses substàncies capaces d’induir la coagulació i el resultat es pot observar en un dispositiu que mesura el grau d’agregació plaquetària;
• Temps de protrombina (TP): Aquesta prova avalua la capacitat de coagulació de la sang a partir de l’estimulació d’una de les vies de la cascada de coagulació, la via extrínseca. Així, comprova quant triga la sang a generar el tampó hemostàtic secundari. Comprendre què és i com es fa l’examen Prothrombin Time;
• Temps de tromboplastina parcial activat (APTT): Aquesta prova també avalua l’hemostàsia secundària, però comprova el funcionament dels factors de coagulació presents a la via intrínseca de la cascada de coagulació;
• Dosi de fibrinogen: Aquesta prova es realitza amb l'objectiu de verificar si hi ha una quantitat suficient de fibrinogen que es pot utilitzar per generar fibrina.

A més d’aquestes proves, el metge pot recomanar-ne d’altres, com ara la mesura de factors de coagulació, per exemple, de manera que sigui possible saber si hi ha una deficiència en algun factor de coagulació que pugui interferir amb el procés d’hemostàsia.