Síndrome hemolítica urèmica

Content

• Reconeixement dels símptomes de la síndrome hemolítica urèmica
• Què causa la síndrome hemolítica urèmica?
• HUS en nens
• HUS en adults
• Diagnòstic de la síndrome hemolítica urèmica
• CBC
• Altres proves de sang
• Prova d’orina
• Mostra de femta
• Com es tracta la síndrome hemolítica urèmica?
• Substitució de fluids
• Transfusió de sang
• Altres tractaments
• Quines són les possibles complicacions de la síndrome hemolítica urèmica?
• Complicacions a llarg termini
• Quina és la perspectiva del síndrome hemolític urèmic?
• Com es pot prevenir la síndrome hemolítica urèmica?

Què és la síndrome hemolítica urèmica?

La síndrome hemolítica urèmica (HUS) és una afecció complexa en què una reacció immune, més freqüentment després d’una infecció del tracte gastrointestinal, causa nivells baixos de glòbuls vermells, nivells baixos de plaquetes i lesions renals.

Les infeccions del tracte gastrointestinal (l'estómac i els intestins) són la causa més freqüent d'aquesta síndrome. El sistema immunitari del cos reacciona a les toxines alliberades durant una infecció bacteriana intestinal. Això provoca danys i destrucció a les cèl·lules sanguínies quan circulen pels vasos sanguinis. Aquests inclouen els glòbuls vermells (glòbuls vermells) i les plaquetes, cosa que fa que morin prematurament. El ronyó es veu afectat de dues maneres: la reacció immune pot causar danys directes a les cèl·lules renals i provocar lesions renals. Com a alternativa, l’acumulació de glòbuls o plaquetes destruïdes pot obstruir el sistema de filtratge del ronyó i provocar lesions renals o una acumulació de productes de rebuig al cos, ja que el ronyó ja no pot eliminar eficaçment els residus de la sang.

Les lesions renals poden ser força greus si no es tracten. La insuficiència renal, les elevacions perilloses de la pressió arterial, els problemes cardíacs i l’ictus són preocupants si l’HUS avança sense un tractament immediat.

L’HUS és la causa més freqüent d’insuficiència renal aguda en nens.És més freqüent en nens menors de 5 anys, tot i que els nens més grans i els adults també poden patir el trastorn.

Afortunadament, la majoria de les persones que reben un tractament ràpid poden recuperar-se completament sense danyar permanentment els ronyons.

Reconeixement dels símptomes de la síndrome hemolítica urèmica

Els símptomes del SUH varien. Els símptomes poden incloure:

• diarrea sagnant
• Mal de panxa
• pell pàl · lida
• irritabilitat
• fatiga
• febre
• contusions inexplicables o sagnat
• disminució de la micció
• inflor abdominal
• sang a l’orina
• confusió
• vòmits
• cara inflada
• extremitats inflades
• convulsions (poc freqüent)

Què causa la síndrome hemolítica urèmica?

L’HUS es produeix quan una reacció immune provoca la destrucció de les cèl·lules sanguínies. Això es tradueix en nivells baixos de glòbuls vermells, nivells baixos de plaquetes i lesions renals

HUS en nens

La causa subjacent més freqüent d’HUS en nens és la infecció amb EscherichiaColi (E. coli). Hi ha moltes formes diferents de E. coli, i la majoria no causen problemes. De fet, E. coli els bacteris es troben normalment a l’intestí de persones i animals sans. No obstant això, algunes soques específiques de E. coli, transmesos per aliments contaminats, són responsables de les infeccions que poden provocar HUS. També es poden transportar masses d’aigua contaminades amb femta E. coli.

Altres bacteris com Shigelladysenteriae i Salmonella typhi pot causar HUS.

HUS en adults

L’HUS en adults també es pot desencadenar per la infecció amb E. coli.. També hi ha moltes causes no bacterianes d’HUS en adults menys freqüents, incloses:

• embaràs
• Infecció pel VIH / SIDA
• quinina (s'utilitza per a rampes musculars)
• quimioteràpia i medicaments immunosupressors
• les píndoles anticonceptives
• medicaments antiplaquetaris
• càncer
• lupus sistèmic i glomerulonefritis

Diagnòstic de la síndrome hemolítica urèmica

Es poden ordenar algunes proves molt bàsiques per determinar si les cèl·lules sanguínies s'han danyat o si la funció renal s'ha vist compromesa:

CBC

Un recompte sanguini complet (CBC) mesura la quantitat i la qualitat de glòbuls eritrocitos i plaquetes en una mostra de sang.

Altres proves de sang

Per tal de provar la pèrdua de la funció renal, el vostre metge pot demanar una prova BUN (que busca elevats subproductes d’urea) i una prova de creatinina (que busqui subproductes musculars elevats). Els resultats anormals poden indicar problemes renals.

Prova d’orina

El vostre metge voldrà provar si hi ha sang o proteïnes a l’orina.

Mostra de femta

Els bacteris o la sang a les femtes podrien ajudar al vostre metge a aïllar la causa subjacent dels símptomes.

Com es tracta la síndrome hemolítica urèmica?

Els tractaments habituals per a l’HUS poden incloure:

Substitució de fluids

El tractament clau de l’HUS és la substitució de líquids. Aquest tractament substitueix els electròlits que el cos necessita per funcionar. Els electròlits són minerals com el calci, el potassi i el magnesi. La substitució de líquids també augmenta el flux sanguini a través dels ronyons. El vostre metge us administrarà líquids per via intravenosa, però també us pot animar a augmentar la ingesta de líquids bevent més aigua o solucions electrolítiques.

Transfusió de sang

Pot ser necessària una transfusió de sang vermella si teniu un nivell baix de glòbuls vermells. Les transfusions es realitzen a l’hospital. Les transfusions poden alleujar els símptomes associats amb un baix recompte de glòbuls eritrats, com ara falta d’aire i fatiga extrema.

Aquests símptomes són consistents amb l’anèmia, una afecció en què el cos no pot produir prou glòbuls vermells per subministrar als òrgans del cos oxigen suficient per continuar el metabolisme normal. Això causat per la pèrdua de RBC.

Altres tractaments

El vostre metge us retirarà de qualsevol medicament que pugui ser la causa subjacent de l’HUS.

Pot ser necessària la transfusió de plaquetes si es té un recompte de plaquetes baix.

L’intercanvi de plasma és una altra forma de tractament en què el metge substitueix el plasma sanguini pel plasma d’un donant. Rebrà plasma saludable per donar suport a la circulació de glòbuls vermells i plaquetes nous i sans.

Quines són les possibles complicacions de la síndrome hemolítica urèmica?

En casos extrems si els ronyons han fallat, es pot utilitzar diàlisi renal per filtrar els residus del cos. Es tracta d’un tractament temporal fins que els ronyons puguin funcionar amb normalitat. Si no recuperen la funció normal, és possible que necessiteu un trasplantament de ronyó.

Complicacions a llarg termini

La principal complicació de l’HUS és la insuficiència renal. No obstant això, HUS també pot causar:

• pressió arterial alta
• pancreatitis
• estat mental alterat
• convulsions
• cardiomiopatia
• ictus
• coma

Afortunadament, la majoria de la gent pot recuperar-se completament de l’HUS.

Quina és la perspectiva del síndrome hemolític urèmic?

L’HUS és potencialment una afecció molt greu. Tanmateix, és probable que recupereu completament si se us diagnostica en les primeres etapes de la malaltia i comenceu el tractament immediatament. Truqueu al vostre metge sempre que tingueu símptomes que us preocupen.

Com es pot prevenir la síndrome hemolítica urèmica?

La causa més freqüent d’HUS són les infeccions per E. coli. Tot i que no podeu evitar completament aquests bacteris, podeu reduir el risc d'infecció:

• rentant-se les mans regularment
• rentar a fons els estris
• mantenir netes les superfícies de preparació dels aliments
• mantenir els aliments crus separats dels menjars preparats
• descongelar la carn a la nevera en lloc de fer-la al taulell
• no deixar la carn a temperatura ambient (això pot provocar un creixement bacterià).
• cuinar carn a 160 graus Fahrenheit per matar bacteris nocius
• rentant bé les fruites i verdures
• no nedar en aigües contaminades
• evitant la ingestió de suc o llet no pasteuritzada