Símptomes, diagnòstic i tractament per a la compressió de l'artèria MALS

Content

• Visió general
• Què és la síndrome del lligament arcuat mitjà (MALS)?
• Causes de la síndrome del lligament arcuat mitjà
• Símptomes mitjans de la síndrome del lligament arcuat
• Com es diagnostica la síndrome
• Tractament mitjà de la síndrome del lligament arcuat
• Què passa després de la cirurgia mitjana de la síndrome del lligament arcuat?
• Estada hospitalària
• Teràpia física
• Observació i control del dolor
• Temps de recuperació
• El menjar per emportar

Visió general

La síndrome del lligament arcuat mitjà (MALS) es refereix al dolor abdominal resultant d’un lligament que empeny l’artèria i els nervis connectats als òrgans digestius de la part superior de l’abdomen, com l’estómac i el fetge.

Altres noms de la malaltia són la síndrome de Dunbar, la síndrome de compressió de l'artèria celíaca, la síndrome de l'eix celíac i la síndrome de compressió del tronc celíac.

Quan es diagnostica amb precisió, el tractament quirúrgic sol donar lloc a un bon resultat d’aquesta afecció.

Què és la síndrome del lligament arcuat mitjà (MALS)?

El MALS és una afecció poc freqüent que afecta una banda fibrosa anomenada lligament arcuat mitjà. Amb MALS, el lligament prem fortament contra l’artèria celíaca i els nervis que l’envolten, reduint l’artèria i reduint el flux sanguini a través d’ella.

L’artèria celíaca transporta la sang de l’aorta (l’artèria gran que ve del cor) a l’estómac, el fetge i altres òrgans de l’abdomen. Quan aquesta artèria es comprimeix, la quantitat de sang que hi circula baixa i aquests òrgans no reben prou sang.

Sense prou sang, els òrgans de l’abdomen no reben prou oxigen. Com a resultat, se sent dolor a l’abdomen, que de vegades s’anomena angina intestinal.

La malaltia es dóna més sovint en dones primes que tenen entre 20 i 40 anys. És una afecció crònica i recurrent.

Causes de la síndrome del lligament arcuat mitjà

Els metges no estan segurs de què causa exactament el MALS. Solien pensar que l’única causa era un flux sanguini insuficient cap als òrgans abdominals a causa de que el lligament mitjà arquejat estrenyia l’artèria celíaca. Ara pensen que altres factors, com la compressió de nervis a la mateixa zona, també contribueixen a la malaltia.

Símptomes mitjans de la síndrome del lligament arcuat

Els símptomes que caracteritzen l’afecció són el dolor abdominal després de menjar, les nàusees i els vòmits, que solen provocar pèrdua de pes.

Segons el Centre Nacional per a l’avanç de les ciències de la traducció, el dolor abdominal es produeix en aproximadament el 80% de les persones amb MALS i una mica menys del 50% perden pes. La pèrdua de pes sol superar els 20 quilos.

El lligament mitjà arcuat s’uneix al diafragma i passa per davant de l’aorta per on l’artèria celíaca el deixa. El diafragma es mou quan respires. El moviment durant l’exhalació tensa el lligament, cosa que explica que els símptomes es produeixin principalment quan una persona exhala.

Altres símptomes poden incloure:

• mareig
• freqüència cardíaca ràpida
• diarrea
• suant
• inflor abdominal
• disminució de la gana

El dolor abdominal pot viatjar o radiar cap a l'esquena o el flanc.

Les persones amb MALS poden evitar o tenir por de menjar a causa del dolor que senten després de fer-ho.

Com es diagnostica la síndrome

Cal excloure la presència d'altres afeccions que puguin causar dolor abdominal abans que un metge pugui diagnosticar MALS. Aquestes afeccions inclouen una úlcera, apendicitis i malaltia de la vesícula biliar.

Els metges poden utilitzar diverses proves diferents per buscar MALS. De vegades es necessiten més d’una prova. Les proves possibles inclouen:

• Tractament mitjà de la síndrome del lligament arcuat

  MALS és una afecció crònica, de manera que no desapareixerà per si sola.

  El MALS es tracta tallant el lligament mitjà arquejat perquè no pugui comprimir més l’artèria celíaca i els nervis circumdants. Això es pot fer mitjançant un procediment laparoscòpic, mitjançant instruments quirúrgics inserits a través de diverses petites incisions a la pell o mitjançant cirurgia oberta.

  Sovint aquest és l’únic tractament necessari. Però si els símptomes no desapareixen, el vostre metge pot recomanar un altre procediment per col·locar un stent per mantenir l’artèria oberta o inserir un empelt per evitar l’àrea estreta de l’artèria celíaca.

  Què passa després de la cirurgia mitjana de la síndrome del lligament arcuat?

  Estada hospitalària

  Després de la cirurgia laparoscòpica, és probable que romangueu a l’hospital tres o quatre dies. La recuperació de la cirurgia oberta sovint triga una mica més perquè la ferida quirúrgica ha de curar prou perquè no es torni a obrir i els intestins triguen més a funcionar amb normalitat.

  Teràpia física

  Després de la cirurgia, els metges primer us faran aixecar i caminar per la vostra habitació i després pels passadissos. És possible que rebeu fisioteràpia per ajudar-vos amb això.

  Observació i control del dolor

  El vostre metge assegurarà que el vostre tracte digestiu funciona amb normalitat abans de començar a menjar qualsevol cosa i, a continuació, augmentarà la vostra dieta segons es toleri. El dolor es gestionarà fins que estigui ben controlat. Quan pugueu desplaçar-vos sense dificultats, heu tornat a una dieta normal i el dolor es controla i us donaran l’alta de l’hospital.

  Temps de recuperació

  Un cop a casa, la força i la resistència poden tornar a poc a poc amb el pas del temps. Pot trigar com a mínim tres o quatre setmanes a tornar a la vostra activitat i rutina habituals.

  El menjar per emportar

  Els símptomes de MALS poden ser molestos i poden provocar una pèrdua de pes important. Com que és rar, el MALS és difícil de diagnosticar, però la malaltia es pot tractar quirúrgicament. Tot i que de vegades cal una segona cirurgia, podeu esperar una recuperació completa.