Nivells de gonadotropina corionica humana (hCG) i avortament involuntari: allò que heu de saber

Content

• Visió general
• Nivells d’HCG durant l’embaràs
• Nivells de HCG en avortament involuntari
• Els nivells baixos signifiquen necessàriament un avortament involuntari?
• Caure els nivells significa necessàriament un avortament involuntari?
• Un augment molt lent significa necessàriament un avortament involuntari?
• Com els metges confirmen un avortament involuntari
• Tornar a zero els nivells d’hCG després d’un avortament involuntari
• El menjar per emportar

Visió general

La gonadotropina corionica humana (hCG) és una hormona produïda pel cos durant l'embaràs. Admet el creixement fetal.

Els metges proven els nivells d’hCG a l’orina i a la sang per confirmar l’embaràs. També utilitzen anàlisis de sang hCG per ajudar a determinar si una persona pot patir un embaràs ectòpic o un avortament involuntari.

L’embaràs, l’embaràs ectòpic i l’avortament involuntari mai es diagnosticaran basant-se només en un nivell d’hCG, però és útil saber com funcionen aquests nivells en aquests casos.

Nivells d’HCG durant l’embaràs

Si creieu que està embarassada, un metge provarà la sang extreta d’una vena per comprovar els nivells d’hCG.

Si no teniu cap hCG a la sang, això no vol dir necessàriament que no estigueu embarassada. És possible que sigueu massa aviat durant l’embaràs perquè els nivells d’hCG augmentin.

Els nivells d’HCG superiors a 5 milions d’unitats internacionals per mil·lilitre (mIU / mL) solen indicar l’embaràs. El primer resultat de la prova es considera un nivell de referència. Aquest nivell pot variar des de quantitats molt petites d’hCG (com ara 20 mIU / mL o fins i tot inferior) a quantitats més grans (com ara 2.500 mIU / mL).

El nivell de referència és important a causa d’un concepte que els metges anomenen temps de duplicació. En les primeres quatre setmanes d’un embaràs viable, els nivells d’hCG normalment es duplicaran cada dos o tres dies. Després de sis setmanes, els nivells es duplicaran aproximadament cada 96 hores.

Per tant, si el vostre nivell basal és superior a 5 mIU / ml, el vostre metge pot demanar una prova repetida un parell de dies després per veure si el nombre es duplica.

En absència de certs riscos, aquest (o un nivell addicional) pot ser suficient per determinar l’embaràs. En molts casos, el vostre metge us recomanarà que feu una ecografia entre les vuit i les dotze setmanes com a part de l'atenció de l'embaràs del primer trimestre.

Nivells de HCG en avortament involuntari

Si teniu risc d’avortament involuntari o d’embaràs ectòpic, és més probable que tingueu nivells d’hCG que no es duplicin. Fins i tot poden disminuir. Per tant, el vostre metge us pot demanar que torneu al seu despatx dos o tres dies després de la prova de sang inicial per veure si el vostre nivell s’ha duplicat adequadament.

Si els nivells d’hCG no arriben a duplicar-se al cap de 48 a 72 hores, el vostre metge pot preocupar-vos que l’embaràs estigui en risc. Mèdicament, això es pot anomenar un possible "embaràs no viable".

Si els vostres nivells baixen o augmenten massa lentament, probablement també us enviaran altres proves. Això podria incloure proves de sang de progesterona i una ecografia transvaginal per comprovar si hi ha un sac gestacional a l'úter. També es tindran en compte altres símptomes, com hemorràgies o rampes.

En cas d'avortament involuntari, els nivells d'hCG solen disminuir respecte a les mesures anteriors. Per exemple, un nivell inicial de 120 mIU / mL que va caure a 80 mIU / mL dos dies després pot indicar que l’embrió ja no es desenvolupa i el cos no produeix més hormones per afavorir el seu creixement.

De la mateixa manera, els nivells que no es duplicen i que només augmenten molt lentament, per exemple, de 120 mIU / mL a 130 mIU / mL durant un període de dos dies, poden indicar un embaràs uterí no viable en què aviat es pugui produir un avortament involuntari.

Els nivells que augmenten lentament també poden indicar un embaràs no uterí, que passa quan l’òvul fecundat s’implanta en algun lloc fora de l’úter (generalment les trompes de Fal·lopi). Com que un embaràs ectòpic pot ser una emergència mèdica, és important que un metge ho identifiqui tan aviat com sigui possible.

D’altra banda, també és possible tenir nivells de hCG duplicats amb un embaràs ectòpic. Per això, els nivells d’hCG sols no són suficients per determinar què passa amb una precisió del 100%.

Els nivells baixos signifiquen necessàriament un avortament involuntari?

Una línia de base baixa en realitat no és un indicador de cap problema en si mateix. Els rangs normals de hCG en diversos moments de l’embaràs són molt amplis.

Per exemple, només un dia després del període perdut, el vostre nivell d'hCG pot ser de només 10 o 15 mIU / mL. O pot ser més de 200 mIU / mL. Cada embaràs és diferent en aquest sentit.

El que realment importa és el canvi amb el pas del temps. Diferents persones tindran bases bàsiques diferents i seguiran tenint embarassos duradors.

Caure els nivells significa necessàriament un avortament involuntari?

Si els nivells baixen, les perspectives de l’embaràs no solen ser positives.

És possible que un laboratori hagi pogut cometre un error. També es pot donar el cas que una afecció preexistent, com la síndrome d’hiperestimulació ovàrica (OHSS) després de tractaments de fertilitat, estigui afectant els nivells hormonals.

No obstant això, en general, la disminució dels nivells d’hCG després d’un resultat positiu de l’embaràs no és un bon senyal. El més probable és que l’embaràs no sigui viable, segons la revista Fertility and Sterility.

Un augment molt lent significa necessàriament un avortament involuntari?

L’augment lent dels nivells d’hCG no significa necessàriament que s’està produint un error, tot i que solen indicar proves posteriors per veure si ho és.

Segons la revista Fertility and Sterility, els metges utilitzen dades basades en estudis a menor escala en aquells que van concebre després de tractaments d’embaràs. Els números d’hCG poden ser útils per guiar els passos següents, però no són un indicador absolut ni d’un avortament involuntari ni d’un embaràs viable.

Els metges utilitzen principalment els temps de duplicació confirmar un embaràs, no diagnosticar un avortament involuntari. Segons la revista, un augment del 53% o més en els nivells d’hCG després de dos dies pot confirmar un embaràs viable en el 99% dels embarassos.

Un factor important a tenir en compte amb els temps de duplicació és el valor hCG inicial. Per exemple, aquells amb un nivell d'hCG inicial inferior a 1.500 mIU / mL tenen més "espai" per augmentar els seus nivells d'hCG.

Segons, algú que pot estar més enllà del que pensa i comença a un nivell alt d’hCG de 5.000 mIU / mL o més, normalment no té la mateixa taxa d’augment d’hCG.

El fet de portar múltiples (bessons, tres bessons, etc.) pot afectar la velocitat d’augment de l’hCG, així com la distància que es troba al llarg del temps.

L'embaràs ectòpic i l'avortament involuntari poden provocar nivells més baixos d'hCG. Un embaràs molar pot provocar nivells més alts.

Com els metges confirmen un avortament involuntari

Els metges faran diverses proves per confirmar un avortament involuntari. Això inclou:

• realitzar anàlisis de sang, incloent hCG i progesterona
• tenint en compte símptomes, com còlics pèlvics o sagnat vaginal
• realitzar una ecografia vaginal i un examen pèlvic
• realitzar una exploració cardíaca fetal (si les vostres dates indiquen que s’haurien de detectar batecs cardíacs fetals)

Idealment, el vostre metge tindrà en compte diverses informacions abans de diagnosticar un avortament involuntari. Si l’embaràs és molt primerenc, la disminució dels nivells d’hCG pot ser l’única manera de determinar que l’avortament involuntari és probable fins que passi una mica més de temps.

És important que els metges identifiquin un avortament involuntari o un embaràs ectòpic tan aviat com sigui possible. Un embaràs ectòpic pot provocar la ruptura d’una trompa de Fal·lopi o una altra lesió que amenaci la seva fertilitat i vida. Un avortament involuntari que produeix retenció de teixits augmenta el risc d’infecció i sagnat.

Per aquests motius, si teniu pèrdues d’embaràs, el vostre metge us pot recomanar prendre medicaments o fer certs tractaments quirúrgics per minimitzar les complicacions.

La pèrdua d’embaràs també pot tenir un pes emocional. Un diagnòstic pot proporcionar el tancament i permetre iniciar el dol i el procés de curació.

Tornar a zero els nivells d’hCG després d’un avortament involuntari

Quan es fa un avortament involuntari (i també en qualsevol moment que es dóna a llum), el seu cos ja no produeix hCG. Els vostres nivells, finalment, es remuntaran a 0 mIU / mL.

De fet, qualsevol cosa inferior a 5 mIU / mL és "negativa", de manera que efectivament, els metges també consideren "zero" d'1 a 4 mIU / mL.

Si teniu un avortament involuntari, el temps que trigueu a pujar a zero varia segons el nivell que teníeu al moment de l’avortament involuntari. Si avorteu molt aviat durant l’embaràs i els nivells d’hCG no han augmentat gaire, els nivells normalment tornaran a zero en pocs dies.

Si el vostre nivell d’hCG era de milers o desenes de milers quan vau provocar un avortament involuntari, pot trigar diverses setmanes a tornar a zero, segons l’Associació Americana de Química Clínica.

Quan arribeu a zero, normalment començareu a tenir la regla i a ovular de nou.

Els metges no solen recomanar intentar tornar a quedar embarassada fins que no tingueu el primer període després de l’avortament involuntari. Això fa que sigui més fàcil calcular la data de venciment.

Si teniu un procediment de D i C (dilatació i curetatge) com a part del vostre avortament involuntari, el vostre metge us pot recomanar que espereu dos o tres cicles abans de tornar a quedar embarassada. Això es deu al fet que un D i C poden aprimar el revestiment uterí i un revestiment més gruixut és millor durant l’embaràs. El revestiment es recuperarà en uns mesos.

El menjar per emportar

Un avortament precoç pot ser una experiència emocional i física dolorosa. Si sospiteu que podeu tenir un avortament involuntari, parleu amb el vostre metge. El vostre metge pot demanar proves, inclosa la prova de sang hCG, per proporcionar-vos més informació.

Si teniu un avortament involuntari, tingueu en compte que no vol dir que no tingueu un embaràs reeixit. De fet, la majoria de la gent ho fa.

També sabeu que hi ha moltes organitzacions que donen suport a aquelles persones que han patit pèrdues d'embaràs. Parleu amb el vostre metge per obtenir més informació.