Naixement a casa després de la cesària (HBAC): què heu de saber

Content

• Què diu la investigació?
• Avantatges de l’HBAC
• Riscos de HBAC
• Una història de dona
• Ets candidat a HBAC?
• El menjar per emportar

És possible que conegueu el terme VBAC o el part vaginal després de la cesària. HBAC significa el naixement a casa després de la cesària. Es tracta essencialment d’un VBAC realitzat com a naixement a casa.

Els VBAC i HBAC es poden classificar en funció del nombre de parts per cesària anteriors. Per exemple, HBA1C es refereix a un part a casa després d'una cesària, mentre que HBA2C es refereix a un part a casa després de dues cesàries.

Hi ha arguments apassionats tant a favor com en contra dels HBAC.

És important tenir en compte que les directrius establertes per l’American College of Obstetricians and Gynecologists recomanen que els VBAC tinguin lloc als hospitals. Vegem alguns avantatges, desavantatges i altres situacions que cal tenir en compte en planificar el vostre naixement.

Què diu la investigació?

Els investigadors dels Estats Units van informar de 1.000 HBAC el 2008, passant de 664 el 2003 i només 656 el 1990. El 2013, aquest nombre va saltar a 1.338. Tot i que encara és relativament escàs, el nombre d’HBAC sembla augmentar cada any, cosa que els investigadors acrediten a les restriccions dels VBAC a l’hospital.

Què passa amb les taxes d’èxit? Un estudi va examinar 1.052 dones que intentaven HBAC. La taxa d'èxit de VBAC va ser del 87 per cent, amb una taxa de transferència hospitalària del 18 per cent. Per comparar, l'estudi també va examinar 12.092 dones que intentaven donar a llum a casa sense cesària prèvia. La seva taxa de trasllats hospitalaris va ser només del 7%. El motiu més comú de la transferència era el fracàs del progrés.

Altres investigacions comparteixen que les taxes d’èxit se situen generalment entre el 60 i el 80 per cent, sent les més altes les persones que ja han tingut almenys un part vaginal amb èxit.

Avantatges de l’HBAC

Llevar el nadó per via vaginal en lloc de fer-ho per cesària repeteix de manera electiva, cosa que significa que no se sotmetrà a cirurgia ni experimentarà complicacions quirúrgiques. Això pot significar una recuperació més curta del naixement i un retorn més ràpid a les activitats quotidianes.

El lliurament vaginal també us pot ajudar a evitar riscos de múltiples parts per cesària (problemes de placenta, per exemple) en futurs embarassos, si decidiu tenir més fills.

Els beneficis percebuts d’entregar a casa solen tenir un caràcter personal. Poden incloure:

• elecció i apoderament
• sensació de control
• menors costos
• atenció a les pràctiques religioses o culturals
• connexió i confort a l'espai de part

I, tot i que és possible que escolteu associacions negatives amb el part a casa planificat, suggereix que no hi ha un augment de la mortalitat infantil en comparació amb el part hospitalari. Les mares poden arribar a ser millors a casa, informant de menys intervencions i complicacions, així com una major satisfacció amb l’experiència general del part.

Riscos de HBAC

Per descomptat, també hi ha riscos amb el part vaginal després de la cesària. I aquests riscos es poden ampliar si decidiu donar a llum al vostre bebè a casa.

Un estudi va revelar que aquells que intentaven HBAC arriscaven més pèrdues de sang, infecció postpart, ruptura uterina i ingressos a la unitat de cures intensives neonatals en comparació amb el part a casa sense cesària prèvia.

El risc més greu és la ruptura uterina, que afecta aproximadament l’1% de les persones que intenten VBAC en qualsevol entorn. Tot i que és rar, una ruptura uterina significa que les llàgrimes de l’úter s’obren durant el part i requereixen una cesària d’emergència.

Per a les mares VBAC, aquesta ruptura sol ser al llarg de la línia cicatricial a l'úter a partir de la cirurgia anterior. Les hemorràgies intenses, lesions i la mort del bebè i la possible histerectomia són complicacions que només necessiten atenció urgent en un hospital.

Una història de dona

Chantal Shelstad va donar a llum el seu tercer fill a casa després que el seu primer fill va presentar escut i va ser part per cesària. Comparteix: “Després que els meus plans naturals de part amb el meu primer fill es convertissin en una cesària, una recuperació aproximada i una depressió i ansietat postpart, sabia que necessitaria una experiència de part diferent i vaig prometre que no ho tornaré a fer mai a un hospital, si Podria evitar-ho ".

"Avança tres anys i mig i vaig donar a llum (VBAC) el nostre segon nadó en un centre natural per a nadons a Corea del Sud, envoltat de llevadores, infermeres i un fantàstic OB que em va donar suport independentment de la presentació del meu bebè. Hauríem optat per un part a casa si haguéssim estat a l'estat, però el centre de naixement va ser una experiència fantàstica ".

Quan es va tractar del seu tercer fill, Shelstad va optar per parir a casa. "El nostre tercer i darrer bebè va néixer al meu dormitori, en una banyera de naixement, gairebé dos anys després del nostre segon", explica Shelstad.

“Quan em vaig quedar embarassada, sabíem que volíem un part a casa. Vam entrevistar una parella de llevadores de la zona i en vam trobar una amb la qual vam fer clic i ens donaria suport si el nostre bebè fos culer. Tota l’experiència prenatal va ser còmoda i tranquil·litzadora. Les nostres cites durarien una hora, on podríem xerrar, discutir plans i jugar a través de diferents escenaris de naixement ".

“Quan va arribar el moment del part, em va encantar que no hagués de sortir de casa. De fet, la meva feina va ser molt ràpida (aproximadament dues hores de treball actiu) i la meva llevadora només hi va estar 20 minuts abans de néixer el meu fill. Des de la tina de naixement vaig poder anar al meu propi llit per descansar i aguantar el meu bebè, mentre la família em donava menjar i tenia cura dels altres nens. En lloc de sortir d’un hospital dies després, em vaig quedar a casa descansant i curant-me. Va ser increïble."

Ets candidat a HBAC?

La història de Shelstad il·lustra alguns dels criteris que fan que una persona sigui un bon candidat a HBAC.

Per exemple, podeu ser apte si:

• ha tingut un o més parts vaginals anteriors
• la vostra incisió és baixa transversal o baixa vertical
• no heu tingut més de dos parts per cesària
• han passat 18 mesos o més després del darrer part per cesària
• no hi ha problemes que puguin afectar el part vaginal, com ara problemes placentaris, presentació o múltiples d'ordre superior
• no heu experimentat prèviament una ruptura uterina

Tot i això, gran part de la informació que trobareu recomana que s’intenti VBAC només en instal·lacions capaces de gestionar el lliurament per cesària d’emergència. Això vol dir que no es recomana l’enviament a domicili a gran escala. Assegureu-vos de discutir un pla de transferència hospitalària amb el vostre proveïdor d’atenció, que us pot ajudar a orientar la vostra decisió cas per cas.

Tingueu en compte que, fins i tot si sou un candidat perfecte a l’HBAC, pot ser necessari el trasllat a un hospital si el part no avança, si el vostre bebè està angoixat o si teniu sagnat.

El menjar per emportar

"Sé que els HBAC poden fer por, però per a mi la meva por era anar a un hospital", diu Shelstad. “Tenia més control i comoditat a casa. Confiava en el procés de naixement i en l'experiència de la meva llevadora i el meu equip de naixements, i sabia que si es produïa una emergència, teníem a la nostra disposició un parell de plans hospitalaris ".

Al final, la decisió sobre on i com néixer el vostre fill depèn de vosaltres i del vostre proveïdor d’atenció mèdica. És útil fer preguntes i plantejar-se problemes al principi de l’atenció prenatal perquè tingueu la millor informació disponible per ajudar-vos a prendre la decisió.

A mesura que s’acosti la data de venciment, és important que sigueu flexible amb el vostre pla de naixement quan es tracti de situacions que poden afectar la salut del vostre bebè o del vostre bebè.